論硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)婦泌乳始動的影響

何雪玲

[摘要]目的：分析硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)婦泌乳始動的影響。方法：抽選A醫(yī)院婦產(chǎn)科接診的170例待產(chǎn)的初產(chǎn)婦，分為兩組，分為無鎮(zhèn)痛組和硬膜外麻醉組，每組85例。對兩組產(chǎn)婦在不同時間點的外周靜脈血行泌乳素水平、催產(chǎn)素血清水平及泌乳始動等進(jìn)行對比分析。結(jié)果：在宮口開3-4cm時，硬膜外麻醉組的泌乳素水平要高于無鎮(zhèn)痛組（P<0.05），在產(chǎn)后的1h和6h兩個時間點，硬膜外麻醉組的泌乳素水平比無鎮(zhèn)痛組低（P<0.05）;在三個不同的時間點，硬膜外麻醉組產(chǎn)婦的催產(chǎn)素水平均低于無鎮(zhèn)痛組（P<0.05）。硬膜外麻醉組產(chǎn)婦的泌乳始動時間較無鎮(zhèn)痛組產(chǎn)婦有延遲，72h內(nèi)添奶次數(shù)及添奶總量多于無鎮(zhèn)痛組（P<0.05），純母乳喂養(yǎng)率低于無鎮(zhèn)痛組（P<0.05）。結(jié)論：采用硬膜外麻醉對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，會導(dǎo)致患者的泌乳始動出現(xiàn)延遲，因此，在硬膜外麻醉分娩陣痛的早期，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)制定有效的護(hù)理措施，從而加快產(chǎn)婦的泌乳始動。

[關(guān)鍵詞]硬膜外麻醉;分娩鎮(zhèn)痛;泌乳始動;血清水平

[中圖分類號]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

硬膜外麻醉可以有效鎮(zhèn)定分娩中的疼痛，可以縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率，不會對的母嬰健康造成影響。據(jù)臨床實踐分析，采用硬膜外麻醉方式來對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛后，產(chǎn)婦會在分娩后會分泌大量的血清泌乳素，有利于母乳喂養(yǎng)的成功。但是，在學(xué)界有許多學(xué)者提出采用硬膜外麻醉的方式來對患者進(jìn)行分娩陣痛后，可能會抑制產(chǎn)婦泌乳，造成泌乳始動時間延后等。對此，在此研究中，抽選A醫(yī)院婦產(chǎn)科接診的170例待產(chǎn)初產(chǎn)婦，分組進(jìn)行無鎮(zhèn)痛及硬膜外麻醉分娩陣痛工作，對硬膜外麻醉分娩陣痛對產(chǎn)婦泌乳始動的影響進(jìn)行探究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取A醫(yī)院婦產(chǎn)科在2017-2018年接診的170例待產(chǎn)的初產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦與胎兒狀況良好。將其平均分為兩組，分別為無鎮(zhèn)痛組和硬膜外麻醉組，無鎮(zhèn)痛組產(chǎn)婦的年齡在22歲以上，35歲以下，產(chǎn)前體質(zhì)量在58kg以上，77kg以下;硬膜外麻醉組產(chǎn)婦的年齡在21歲以上，33歲以下，產(chǎn)前體質(zhì)量在57kg以上，73kg以下。

1.2方法

（1）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。由護(hù)理人員對產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)：新生兒娩出1h后持續(xù)30min的吸吮，母嬰應(yīng)在同一病房中。（2）血液標(biāo)本采集。采血前需對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，告知其采血意圖;在產(chǎn)婦宮口開3-4cm、產(chǎn)后1h、產(chǎn)后6h等三個時間點進(jìn)行采血，采血部位為肘部，需采2mL，并在采集完成后進(jìn)行血清泌乳素和催產(chǎn)素檢測。（3）母乳喂養(yǎng)評估。產(chǎn)婦的泌乳始動情況需由責(zé)任護(hù)士結(jié)合其血清泌乳素與催產(chǎn)素水平進(jìn)行評估，同時還應(yīng)記錄72h內(nèi)添奶次數(shù)及添奶總量、純母乳喂養(yǎng)率。對泌乳始動的判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：分娩后出現(xiàn)明顯奶脹，擠壓乳房后有乳汁流出。未足量進(jìn)食判斷標(biāo)準(zhǔn)：新生兒出現(xiàn)持續(xù)性的哭鬧反應(yīng)，睡眠不佳。添奶指征：新生兒未足量進(jìn)食，醫(yī)生指導(dǎo)產(chǎn)婦添加奶粉進(jìn)行喂養(yǎng)。

1.3觀察指標(biāo)兩組產(chǎn)婦在宮口開3-4cm、產(chǎn)后1h、產(chǎn)后6h的血清泌乳素和催產(chǎn)素水平及泌乳始動時間、72h內(nèi)添奶次數(shù)及添奶總量、純母乳喂養(yǎng)率等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS軟件來對所收集到的指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1血清泌乳素以及催產(chǎn)素水平在不同時間點的對比本研究結(jié)果見下表：

由表格數(shù)據(jù)可看出，在宮口開3-4cm時，硬膜外麻醉組的泌乳素水平高于無鎮(zhèn)痛組（P

2.2喂養(yǎng)指標(biāo)對比硬膜外麻醉組與無鎮(zhèn)痛組產(chǎn)婦的泌乳始動時間分別為49±15.51h與44±15.28h，前者較后者有所延遲（P

3討論

硬膜外麻醉是婦產(chǎn)科在產(chǎn)婦分娩中常用的鎮(zhèn)痛方法，但是，許多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，此方式可能會對產(chǎn)婦的泌乳始動造成延遲，進(jìn)而會降低純母乳喂養(yǎng)率，會使純母乳喂養(yǎng)的時間明顯縮短，新生兒不能在產(chǎn)婦分娩后得到及時且足夠喂養(yǎng)，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)低血糖和黃疸等問題，造成病理性體質(zhì)量下降，對新生兒的健康造成不利影響。因此，在產(chǎn)婦分娩前，應(yīng)告知產(chǎn)婦硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛對泌乳始動所造成的影響，讓產(chǎn)婦有清楚的認(rèn)知。對于選擇此鎮(zhèn)痛方式的產(chǎn)婦應(yīng)采取專門的護(hù)理措施：首先，由專業(yè)麻醉人員進(jìn)行麻醉，避免藥物使用過量等;其次，產(chǎn)婦分娩后的30rmn內(nèi)讓新生兒吸吮產(chǎn)婦乳房，進(jìn)而促進(jìn)泌乳素的分泌;最后，通過心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等加快泌乳始動的發(fā)生。

結(jié)語

總之，對采用硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛的患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)據(jù)其個體情況實施有效的護(hù)理干預(yù)，盡量減少硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛對泌乳始動產(chǎn)生的影響，加快產(chǎn)婦的泌乳速度。