右美托咪定復(fù)合七氟醚對老年病人開腹手術(shù)術(shù)后認(rèn)知功能的影響分析

楊坤

[摘要]目的：探究右美托咪定復(fù)合七氟醚對老年病人開腹手術(shù)術(shù)后認(rèn)知功能的影響。方法：選取2018年1月到2018年12月間我院接診的老年開腹手術(shù)的患者90例進(jìn)行實驗研究，根據(jù)患者的使用麻醉藥物不同將患隨機分為實驗組與對照組，每組患者為45例，實驗組患者采用右美托咪定復(fù)合七氟醚進(jìn)行持續(xù)麻醉誘導(dǎo)，對照組患者采用右美托咪定復(fù)合生理鹽水進(jìn)行持續(xù)麻醉誘導(dǎo)，對比兩組患者的自主呼吸、蘇醒時間、應(yīng)答時間以及手術(shù)前后的MoCA評分。結(jié)果：兩組患者的自主呼吸、蘇醒時間、應(yīng)答時間對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;手術(shù)前，兩組患者的MoCA評分對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;手術(shù)后，實驗組患者的MoCA評分對顯著高于對照在，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：右美托咪定復(fù)合七氟醚可降低老年病人開腹手術(shù)術(shù)后認(rèn)知功能的影響，該種麻醉誘導(dǎo)方式值得在老年患者中應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]右美托咪定;七氟醚;老年病人;開腹手術(shù);認(rèn)知功能

[中圖分類號]R614 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

老年患者年齡相對較大，手術(shù)完成后常因麻醉可出現(xiàn)術(shù)后認(rèn)知功能障礙等并發(fā)癥。術(shù)后認(rèn)知功能障礙屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)極為常見的一種并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為思維障礙，記憶力受損以及社會活動能力減退等現(xiàn)象。就目前的醫(yī)療水平而言，尚未明確術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)病機制，但部分學(xué)者認(rèn)為與手術(shù)環(huán)境以及外周和中樞神經(jīng)炎癥有關(guān)，目前，臨床中將如何降低預(yù)防老年患者手術(shù)后出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙作為重點研究問題。因此，本文主要探究右美托咪定復(fù)合七氟醚對老年病人開腹手術(shù)術(shù)后認(rèn)知功能的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將90例間我院收治的老年開腹手術(shù)的患者作為研究對象，本次研究時間為2018年1月到2018年12月，分組依據(jù)為不同麻醉藥物，實驗組患者為45例，對照組患者為45例，實驗組患者采用右美托咪定復(fù)合七氟醚麻醉，對照組患者采用右美托咪定復(fù)合生理鹽水麻醉。實驗組患者中，男性患者為23例，女性患者為22例，患者的年齡為65-85歲，平均年齡為（75.95±3.16）歲，其中，膽囊疾病手術(shù)患者為29例，胃部疾病患者手術(shù)為16例，對照組患者中，男性患者為24例，女性患者為21例，患者的年齡為66-86歲，平均年齡為（76.19±3.62）歲，其中，膽囊疾病手術(shù)患者為30例，胃部疾病患者手術(shù)為15例，實驗組患者的年齡、手術(shù)疾病等數(shù)據(jù)與對照組患者相比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法兩組患者進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)密切監(jiān)測患者的各項指標(biāo)，例如，心率、呼吸頻率等指標(biāo)，且使用相同的基礎(chǔ)麻醉藥物，咪達(dá)唑侖（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20113433，生產(chǎn)單位：浙江九旭藥業(yè)有限公司），使用劑量為0.05mg/kg，舒芬太尼（德國，進(jìn)口藥品，H20100123），使用劑量為0.4ug/kg，依托咪酯（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32022992，生產(chǎn)單位：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司），使用劑量為0.4mg/kg，阿曲庫銨（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060927，生產(chǎn)單位：東英（江蘇）藥業(yè)有限公司），使用劑量為0.2mg/kg，均為靜脈給藥。

實驗組患者在此基礎(chǔ)上加用右美托咪定（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20110085，生產(chǎn)單位：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）治療，使用劑量為1.0ug/kg;使用七氟醚（進(jìn)口藥品，日本，H20090714）進(jìn)行持續(xù)麻醉誘導(dǎo)，吸入濃度為1%-5%，手術(shù)停止前15min停止吸人。

對照組患者七氟醚使用方式低于實驗組相同，同時注射生理鹽水，濃度為9%，手術(shù)停止前15min停止吸人。

1.3觀察指標(biāo)對比兩組患者的自主呼吸、蘇醒時間、應(yīng)答時間以及手術(shù)前后的MoCA評分。MoCA評分采用蒙特利爾認(rèn)知功能評估量表進(jìn)行判斷，總分大于26分為正常。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS17.0計算數(shù)據(jù)，自主呼吸、蘇醒時間、應(yīng)答時間以及手術(shù)前后的MoCA評分用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1對比自主呼吸、蘇醒時間、應(yīng)答時間實驗組患者的自主呼吸、蘇醒時間、應(yīng)答時間與對照組患者相比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2手術(shù)前后的MoCA評分對比手術(shù)前，兩組患者的MoCA評分對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;手術(shù)后，實驗組患者的MoCA評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

臨床中常使用七氟醚對患者進(jìn)行持續(xù)麻醉，但若七氟醚大劑量使用則能夠?qū)颊叩难鲃恿W(xué)產(chǎn)生影響，尤其針對老年患者可誘發(fā)，低血氧癥甚、術(shù)后認(rèn)知功能障礙等，嚴(yán)重情況下，可發(fā)生心腦血管意外，威脅老年患者的生命安全，因此，應(yīng)需要與其他持續(xù)麻醉誘導(dǎo)藥物聯(lián)合應(yīng)用。

右美托咪定是臨床中極為常用的一種受體激動劑，可對去甲腎上腺素的釋放起到抑制作用，使交感神經(jīng)的張力得以緩解，最終達(dá)到鎮(zhèn)靜的效果，該種藥物在臨床應(yīng)用過程中具有對血流動力學(xué)起到穩(wěn)定的效果，進(jìn)而有助于緩解因麻醉藥物而使患者發(fā)生機體障礙。右美托咪定具有較高的穩(wěn)定性，可保證患者的認(rèn)知功能障礙不受到影響，同時，患者的自主呼吸、蘇醒時間、應(yīng)答時間也與正常麻醉誘導(dǎo)無差異，因此，臨床中應(yīng)選擇右美托咪定復(fù)合七氟醚，對老年患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。

綜上所述，右美托咪定復(fù)合七氟醚應(yīng)用于老年病人開腹手術(shù)術(shù)后可使患者的血流動力學(xué)維持較為穩(wěn)定的狀態(tài)中，可降低對患者認(rèn)知功能的影響，該種麻醉維持方式值得在臨床中推廣。