植骨單側(cè)支持鋼板螺釘固定/單側(cè)空心螺釘內(nèi)固定治療脛骨平臺骨折的對比

李建華 趙林 王大峰 周源 馬俊 張云 陸洪生

[摘要]目的：探究復位植骨單側(cè)支持鋼板螺釘固定/單側(cè)空心螺釘內(nèi)固定治療脛骨平臺骨折外科手術(shù)的治療方案，分析其合理手術(shù)方法。方法：本次研究只限于適合單側(cè)需要內(nèi)固定的病例，根據(jù)計算機隨機分組方案對2015年1月至2018年9月間本院收治的82例脛骨平臺骨折患者進行分組，分別為對照組和實驗組，每組均納入41例患者。兩組患者分別實施不同的治療方式，實驗組患者實施復位植骨單側(cè)支持鋼板螺釘固定治療，對照組實施單側(cè)空心螺釘內(nèi)固定治療。對其臨床效果進行分析和對比。結(jié)果：本次研究成果顯示，對照組患者的治療有效率為78.05%，和實驗組的95.12%對比明顯更差，此外比較術(shù)中出血量、住院時間等指標，實驗組明顯更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：將復位植骨單側(cè)支持鋼板螺釘固定治療方式應用于脛骨平臺骨折患者的治療中療效顯著，明顯優(yōu)于單側(cè)空心螺釘內(nèi)固定治療，不僅治療有效率更高，還能讓患者更快的恢復，具有較高的應用價值。

[關(guān)鍵詞]復位植骨單側(cè)支持鋼板螺釘固定;脛骨平臺骨折;骨折治療;植骨

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號12096-5249（2019]03-000-01

脛骨平臺骨折屬于一種膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，在臨床上的發(fā)病率較高，多是由于外力沖擊或高處跌落以及交通事故等因素所導致的一種骨折類型。若未及時采取有效的治療措施，則可能出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，目前治療的方式仍有所爭議，不同的治療方案會產(chǎn)生不同的治療效果，所以在進行選擇時應當選擇一種有效且安全的手術(shù)方案，這樣才能保證患者的康復，進一步提高患者的術(shù)后功能恢復。本次研究對2015年1月至2018年9月間本院收治的82例脛骨平臺骨折患者進行分組，采取不同的治療方式，分析復位植骨單側(cè)支持鋼板螺釘固定治療脛骨平臺骨折的具體療效，獲得不錯的成果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料根據(jù)計算機隨機分組方案對2015年1月至2018年9月間本院收治的82例脛骨平臺骨折患者進行分組，分別為對照組和實驗組，每組均納入41例患者。實驗組中女性患者共19例，男性22例，年齡范圍于23-66歲之間，平均年齡（41.9±3.2）歲，對照組中女性患者共16例，男性25例，年齡范圍于20-69歲之間，平均年齡（42.1±3.4）歲。對比患者的年齡、性別等基本數(shù)據(jù)未發(fā)現(xiàn)明顯差異，具有較高的可比性（P>0.05）。

1.2方法對照組患者采用單側(cè)空心螺釘內(nèi)固定方案進行治療。

根據(jù)患者的具體狀況，對其關(guān)節(jié)損傷部位進行充分暴露，在手術(shù)過程中切開患者關(guān)節(jié)囊，并觀察患者關(guān)節(jié)面的損傷情況，盡可能撬撥復位，恢復關(guān)節(jié)面平整，在直視狀況下恢復骨折塊，在復位過程中應當盡可能保留患者骨折塊的軟組織附著情況。在手術(shù)中根據(jù)患者的具體骨缺損狀況，給予患者自體骨或異體骨移植。根據(jù)患者的具體狀況，選擇2-3枚拉力螺釘進行固定，固定時應當盡可能保持螺釘垂直于骨關(guān)節(jié)面。

實驗組患者采用復位植骨單側(cè)支持鋼板螺釘固定治療。

首先對患者進行麻醉后，將骨折部位切開，尋找骨折線，將骨膜切開后觀察患者的骨折狀況以及關(guān)節(jié)面充分顯露脛骨平臺為整復關(guān)節(jié)面創(chuàng)造條件。在治療時應當給予患者克氏針進行l(wèi)臨時固定而塌陷的空腔植入骨塊進行充分填充脛骨前側(cè)較大的骨折塊，如果骨折狀況過于明顯，可以根據(jù)患者的具體狀況放置T型、L型進行鋼板固定，固定完成后，觀察其復位狀況和內(nèi)固定狀況，對傷口充分清洗后關(guān)閉。

1.3評價標準

采用本院自主制定的表格對其臨床效果進行分析和對比。顯效：患者腿部基本恢復，行走無顯著痛感;有效：患者的腿部外觀基本正常，行走有輕度的痛感;無效：患者腿部外觀畸形，且行走痛感明顯。（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進行分析后錄入統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理，而實驗結(jié)果中，所有患者的治療有效率計數(shù)資料用率（%）的形式表達，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗，術(shù)中出血量等指標和本文中一般資料的年齡信息均應用（均數(shù)±標準差）進行數(shù)據(jù)記錄，實驗結(jié)果采用t值進行檢驗，若p

2結(jié)果

2.1本次研究成果顯示，對照組患者的治療有效率為78.05%，和實驗組的95.12%對比明顯更差，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2本次研究成果顯示，比較術(shù)中出血量、住院時間等指標，實驗組明顯更優(yōu)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3討論

脛骨平臺關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的理想治療目的是恢復患者骨關(guān)節(jié)面的平整，并做好相應的固定，使患者的腿部功能能夠得到恢復。而在對患者關(guān)節(jié)面進行處理時，是這種骨折方案治療的臨床處理難點。如果采用傳統(tǒng)的手法固定過于依賴經(jīng)驗，很容易導致患者出現(xiàn)二次損傷，但如果應用外固定方案，難以兼顧到脛骨上端的小碎骨塊，無法抵抗膝關(guān)節(jié)運動時出現(xiàn)的強大壓縮力和扭轉(zhuǎn)應力的，容易導致患者脛骨平臺出現(xiàn)骨折再移位，引發(fā)各種并發(fā)癥的發(fā)生。

而本次研究中所應用的復位植骨單側(cè)支持鋼板螺釘固定方案，能夠有效提高患者的術(shù)后骨關(guān)節(jié)功能，同時這種手術(shù)方案在治療時患者的出血量較小，愈合時間更短，應用價值良好。

綜上所述，將復位植骨單側(cè)支持鋼板螺釘固定治療方式應用于脛骨平臺骨折患者的治療中療效顯著，明顯優(yōu)于單側(cè)空心螺釘內(nèi)固定治療，不僅治療有效率更高，還能讓患者更快的恢復，具有較高的應用價值。