磁敏感加權(quán)成像對腦內(nèi)微小出血灶的診斷價值

王先蘋 何建軍 胡華全

摘要：目的：研究腦內(nèi)微小出血灶利用磁敏感加權(quán)成像診斷的價值。方法：選擇我院2014年1月-2018年1月中的60例腦內(nèi)微小出血灶患者進(jìn)行研究，均接受磁敏感加權(quán)成像檢查，分析診斷結(jié)果。結(jié)果：60例患者接受SWI診斷的符合率為83.33%，高于常規(guī)序列診斷率61.67%，P<0.05。結(jié)論：磁敏感加權(quán)成像用于腦內(nèi)微小出血灶的診斷價值突出，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：腦內(nèi)微小出血灶;磁敏感加權(quán)成像;診斷

中圖分類號：R445.3;R743.34 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.03.19

Abstract： Objective： To study the value of magnetic sensitive weighted imaging in the diagnosis of microhemorrhagic in the brain. Methods： 60 patients with microhemorrhage in the brain from January 2014 to January 2018 were enrolled in our hospital. All patients underwent magnetic-sensitive weighted imaging and analyzed the diagnosis. Results： The coincidence rate of 60 patients with SWI diagnosis was 83.33%， which was higher than the conventional sequence diagnosis rate of 61.67%， P<0.05. Conclusion： Magnetic sensitive weighted imaging is of great value in the diagnosis of microhemorrhage in the brain and it is worthy of clinical promotion.

Key Words： Microhemorrhage in the Brain; Magnetic Sensitive Weighted Imaging; Diagnosis

腦微出血（CMB）指的是5mm以下的小出血灶，通常情況下，CT檢查是臨床用于急性顱內(nèi)出血診斷重要方法，磁敏感加權(quán)成像（SWI）主要是利用CMB內(nèi)順磁性物質(zhì)與鄰近組織的磁敏感性差異將小病灶顯示出來[1，2]。本研究以我院2014年1月-2018年1月60例腦內(nèi)微小出血灶患者為對象，具體分析磁敏感加權(quán)成像在這一疾病診斷中的應(yīng)用價值。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇我院2014年1月-2018年1月中收治的60例腦內(nèi)微小出血灶患者進(jìn)行分析，包括37例男以及23例女，年齡平均（50.28±11.36）歲，年齡范圍在37-76歲之間。患者的臨床表現(xiàn)包括語言障礙、共濟(jì)失調(diào)、抽搐、頭暈、頭痛、偏癱等。其中30例有高血壓病史，15例有冠心病病史，6例有高脂血癥病史，9例有外傷史。

1.2 方法

選擇西門子公司1.5T Avato 超導(dǎo)型全身磁共振掃描儀，應(yīng)用12通道頭部矩陣線圈。先進(jìn)行常規(guī)定位，之后相應(yīng)實施T1WI、T2WI、FLAIR、DWI掃描，最后實施SWI掃描，參數(shù)設(shè)置，T1WI（SE）：TR為200ms，TE為4.76ms，F(xiàn)OV為230×230mm2，矩陣為320×300，層厚為6mm，層數(shù)為19，掃描時間86s。T2WI（TSE）上述各項參數(shù)為5000ms、92ms、230×230mm2、320×300、6mm、19、87s，T2-FLAIR的參數(shù)設(shè)置為8000ms、92ms、230×230mm2、320×300、6mm、19、194s，DWI上述參數(shù)為4000ms、106ms、255×255mm2、180×192、6mm、19、78s，SWI參數(shù)為49ms、40ms、230×230mm2、256×256、2mm、56、209s。

1.3 圖像分析

經(jīng)2名高資歷影像科醫(yī)師分析常規(guī)掃描序列、DWI、SWI序列圖像，與臨床資料結(jié)合進(jìn)行缺血性腦血管病、腦挫傷、出血性腦血管病的診斷。在SWI圖像上，對低信號CMB 灶的分布范圍、數(shù)目、形態(tài)、大小給予確認(rèn)。

2 結(jié)果

從下表統(tǒng)計結(jié)果可以得知，SWI對于60例腦內(nèi)微小出血灶的診斷率為83.33%，明顯高于常規(guī)序列診斷率61.67%，P<0.05，見表1。

3 討論

CT是臨床用于腦內(nèi)出血性病變診斷的重要方法，當(dāng)前因為MRI技術(shù)的不斷進(jìn)步，SWI在臨床有了越來越廣泛的應(yīng)用，對于腦內(nèi)出血能夠非常準(zhǔn)確的反映出來。SWI主要是通過磁化率效應(yīng)差異的應(yīng)用生成圖像對比的磁共振成像法[3，4]。因為出血灶中有順磁性物質(zhì)，會導(dǎo)致局部磁場不均勻，這一差異雖然很小，不過能夠使小出血灶與鄰近組織出現(xiàn)相位差異。

針對外傷患者，本研究SWI診斷率為88.89%，這類患者出血時間非常短，新鮮出血灶中細(xì)胞內(nèi)存在有氧血紅蛋白，不會對T1、T2弛豫時間形成影響，也不會影響T1WI、T2WI常規(guī)序列出血灶等信號[5]。因為出血灶內(nèi)含順磁性物質(zhì)如去氧血紅蛋白等，所以局部磁場缺乏均勻性，因而SWI檢出微小出血灶的能力更強(qiáng)，能夠?qū)崿F(xiàn)超早期診斷微小出血灶。本研究60例患者經(jīng)SWI檢查顯示高血壓的陽性率為86.67%，高血壓患者血管脂肪纖維玻璃樣變性明顯，形成粟粒樣動脈瘤導(dǎo)致出血的可能性大，這類微血管的損傷是高血壓CMB的主要病理特征。CMB分級和腔隙性腦梗死的嚴(yán)重程度表現(xiàn)為正相關(guān)關(guān)系，所以說明CMB數(shù)量越多，則會有越嚴(yán)重的微小血管病變，能夠?qū)⒒颊叱鲅獌A向更直接顯示出來[6]。本研究60例患者接受SWI診斷的符合率為83.33%，明顯高于常規(guī)序列診斷率61.67%，P<0.05。

綜上所述，磁敏感加權(quán)成像用于診斷腦內(nèi)微小出血灶中價值明顯，診斷率較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]賽音烏其日拉，牛廣明.定量磁敏感成像與磁敏感加權(quán)成像在原發(fā)性高血壓患者腦內(nèi)微出血中的診斷應(yīng)用[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志，2016，5（6）：376-380.

[ 2 ]趙曉君，周忠潔，張弦等.磁敏感加權(quán)成像技術(shù)在早產(chǎn)兒腦損傷診斷中的價值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2016，26（12）：2186-2188.

[ 3 ]李執(zhí)政，唐廣山.MR磁敏感加權(quán)成像對腦內(nèi)微小出血灶的診斷價值[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（24）：2013-2015.

[ 4 ]趙曉君，周忠潔，張弦等.磁敏感加權(quán)成像技術(shù)在早產(chǎn)兒腦損傷診斷中的價值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（12）：2186-2188.

[ 5 ]王美娟，邵寶富，王超等.磁敏感成像對腦外傷微出血的診斷價值[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（22）：200.

[ 6 ]蘇玉濤，王文犀，王新亮等.磁敏感加權(quán)成像在CT陰性的彌漫性軸索損傷中的應(yīng)用[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2015，26（3）：211-213.