不同強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練聯(lián)合飲食控制對(duì)中年女性高脂血癥患者血脂的影響

高振華

摘 要：目的：研究不同強(qiáng)度的抗阻訓(xùn)練聯(lián)合飲食控制對(duì)中年女性高脂血癥患者血脂的影響。方法：選取2017年1月—2018年1月在邯鄲市中心醫(yī)院門(mén)診就診的高脂血癥中年女性患者152，并例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各76例，兩組患者均給予飲食控制，觀察組在飲食控制的同時(shí)行中等強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練，對(duì)照組行低強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練，兩組訓(xùn)練時(shí)間持續(xù)12w。觀察兩組抗阻訓(xùn)練前后血脂變化情況。結(jié)果：抗阻訓(xùn)練前，兩組血液中總膽固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂指標(biāo)以及體脂率（BFR）和身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）無(wú)明顯差異（P>0.05）;抗阻訓(xùn)練后，觀察組TC、TG、LDL-C水平明顯低于對(duì)照組（P<0.01），而HDL-C水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組BFR和BMI檢測(cè)值也明顯低于對(duì)照組（P<0.05或P<0.01）。結(jié)論：飲食控制聯(lián)合中等強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練對(duì)改善中年女性高脂血癥患者的血脂水平具有明顯效果，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：抗組訓(xùn)練;飲食控制;高脂血癥

高脂血癥（hyperlipidemia，HLP）是臨床上最常見(jiàn)的代謝性疾病之一，主要指各種原因?qū)е卵褐心懝檀己透视腿ニ缴?，該病與冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化和缺血性腦疾病等心腦血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)[1]。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，該病的發(fā)病率呈直線上升趨勢(shì)，且該病的發(fā)病年齡明顯呈現(xiàn)年輕化。高脂血癥目前已成為中年女性發(fā)生心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。臨床對(duì)高脂血癥的治療主要以口服藥物和飲食控制為主，但遠(yuǎn)期臨床效果欠佳。研究顯示，抗阻訓(xùn)練輔助治療女性高脂血癥具有較好的臨床效果，可降低膽固醇和甘油三酯水平[2]。但很多臨床學(xué)者認(rèn)為，不同強(qiáng)度的抗阻訓(xùn)練對(duì)血脂的濃度具有不同的影響結(jié)果，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制不當(dāng)會(huì)嚴(yán)重影響降低血脂的效果。本研究對(duì)邯鄲市中心醫(yī)院就診的高脂血癥女性在飲食控制基礎(chǔ)上采取不同強(qiáng)度的抗阻訓(xùn)練，來(lái)探討不同強(qiáng)度的抗阻訓(xùn)練對(duì)餐后血脂的影響，為今后臨床降血脂方案提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年1月在邯鄲市中心醫(yī)院門(mén)診就診的高脂血癥女性患者152例為研究對(duì)象，根據(jù)不同抗阻訓(xùn)練強(qiáng)度分為觀察組和對(duì)照組各76例，其中觀察組患者年齡在38～51歲，平均年齡為45.8±3.7歲，伴有高血壓疾病52例、合并糖尿病32例、患有冠心病28例;對(duì)照組患者年齡在39～50歲，平均年齡為44.9±3.6歲，伴有高血壓疾病51例、合并糖尿病33例、患有冠心病29例。兩組患者在年齡、伴發(fā)疾病等方面無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者化驗(yàn)檢查血脂水平均異常，臨床診斷均符合7版《診斷學(xué)》中高脂血癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者近3個(gè)月內(nèi)均未服用降血脂藥物，均未行系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。（3）排除心肝腎等器官嚴(yán)重功能障礙、內(nèi)分泌功能紊亂以及免疫缺陷疾病者。（4）患有家族性高脂血癥及不能堅(jiān)持抗阻訓(xùn)練者除外。

1.3 方法

兩組患者均給予飲食控制。具體為：對(duì)每餐的進(jìn)食量進(jìn)行嚴(yán)格控制，當(dāng)餐量以下一頓進(jìn)食前1h出現(xiàn)輕度饑餓感為宜。每餐主食以含糖量少的粗糧為主，配菜宜清淡，每天進(jìn)食規(guī)律。同時(shí)鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含維生素和纖維素較多的蔬菜、水果。兩組患者在飲食控制的同時(shí)行抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。在訓(xùn)練前應(yīng)做好充分的熱身運(yùn)動(dòng)，再行全身抗阻訓(xùn)練，主要包括腰腹抗阻運(yùn)動(dòng)、上肢和下肢動(dòng)作運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者在治療床上行仰臥起坐、俯臥背伸以及臥側(cè)單側(cè)屈曲等動(dòng)作來(lái)達(dá)到腰腹抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的效果;對(duì)上肢抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練主要采用站立劃船、臥推和上肢推舉啞鈴等動(dòng)作;下肢抗阻訓(xùn)練主要項(xiàng)目為重負(fù)起蹲和俯臥屈腿等動(dòng)作。上述每個(gè)動(dòng)作以10次為1組，以3組為1節(jié)，每次抗阻訓(xùn)練不應(yīng)少于8節(jié)，每日訓(xùn)練1次，以1w為一個(gè)訓(xùn)練階段，每周訓(xùn)練不少于4次。行下一階段訓(xùn)練時(shí)應(yīng)重新對(duì)最大重負(fù)荷進(jìn)行評(píng)定。觀察組患者完成上述抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的強(qiáng)度以機(jī)體最大重負(fù)荷的60%為標(biāo)準(zhǔn)，視為中等訓(xùn)練強(qiáng)度，對(duì)照組完成的訓(xùn)練強(qiáng)度以機(jī)體最大重負(fù)荷的30%為標(biāo)準(zhǔn)，視為輕度訓(xùn)練強(qiáng)度[3]。兩組患者抗阻訓(xùn)練持續(xù)12w。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者抗阻訓(xùn)練前一天和抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練結(jié)束后第2天午餐后2h進(jìn)行采血，檢測(cè)患者血液中總膽固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂指標(biāo)。（2）測(cè)量?jī)山M抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前后體脂率（BFR）和身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組觀察指標(biāo)比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 兩組血脂指標(biāo)比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者在抗阻訓(xùn)練前TC、TG、LDL-C以及HDL-C等血脂指標(biāo)無(wú)顯著變化（P>0.05）（表1），抗阻訓(xùn)練后兩組TC、TG、LDL-C水平均有所下降，HDL-C水平有所升高，但觀察組TC、TG、LDL-C水平明顯低于對(duì)照組（P<0.01），而HDL-C水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

2.2 兩組抗阻訓(xùn)練前后BFR、BMI比較

抗阻訓(xùn)練前，兩組BFR、BMI無(wú)明顯差異（P>0.05）;抗阻訓(xùn)練后，觀察組BFR和BMI水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05或P<0.01）（表3）。

3 討論

高脂血癥主要是由于體內(nèi)脂肪代謝和血液中的血脂代謝異常而引起的一種脂代謝紊亂性疾病[4]。高脂血癥與心腦血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)，大部分心腦血管疾病常在餐后發(fā)生，且餐后血脂水平明顯高于餐前階段，所以血脂的檢測(cè)常以餐后水平為主。飲食控制是臨床上改善血脂的有效方法之一，但單獨(dú)飲食控制方法降低血脂的療效僅為10%左右，對(duì)高脂血癥治療意義不大。近年來(lái)對(duì)動(dòng)物做相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，飲食控制聯(lián)合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)改善高脂血癥的有效率達(dá)40%以上[5]。所以飲食控制聯(lián)合機(jī)體運(yùn)動(dòng)成為目前臨床治療高脂血癥的常用方法。

相關(guān)研究顯示，抗阻訓(xùn)練對(duì)改善機(jī)體內(nèi)的脂代謝具有較好的臨床效果[6]。抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)機(jī)體四肢和腰腹背部進(jìn)行全面動(dòng)作，由于對(duì)每個(gè)訓(xùn)練動(dòng)作重復(fù)進(jìn)行，訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)和有氧做功增加導(dǎo)致機(jī)體大量耗能，使體內(nèi)的糖和脂肪大量分解，在訓(xùn)練后能量進(jìn)一步被消耗，所以長(zhǎng)期抗阻訓(xùn)練后能明顯減少體脂和增加瘦體質(zhì)量?？棺柽\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在耗氧量增加后可引起生長(zhǎng)激素、兒茶酚胺等激素大量增加，交感神經(jīng)興奮性增加使脂肪動(dòng)員速度加快，體內(nèi)生成的游離脂肪酸與蛋白結(jié)合后被肌肉耗能利用，脂肪長(zhǎng)期大量消耗導(dǎo)致血液中TG和TC含量明顯下降和增加HDL-C的濃度[7]。同時(shí)，抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能明顯增加肌肉的代謝率進(jìn)而使瘦體重增加，基礎(chǔ)代謝和能量進(jìn)一步被消耗，導(dǎo)致TG的受體被大量分解供能，進(jìn)而減少了皮下LDL-C的滯留，LDL-C水平顯著下降[8]?？棺栌?xùn)練中對(duì)腰腹部和臀部進(jìn)行反復(fù)的力量訓(xùn)練，能明顯消耗中年女性的脂肪含量和改善機(jī)體的體脂分布，能顯著降低體質(zhì)質(zhì)量指數(shù)和體脂率，對(duì)有效控制高脂血癥具有重要意義[9]。本研究顯示，患者經(jīng)飲食控制聯(lián)合12w抗阻訓(xùn)練后血脂水平均有所改善，但觀察組行中等強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練后血脂水平改善效果更明顯（P<0.05或P<0.01），身體質(zhì)量指數(shù)和體脂率下降效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05或P<0.01），說(shuō)明中等強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練對(duì)改善中年女性高脂血癥具有良好的臨床效果，值得在臨床上推廣使用。

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Abstract：Objective ? To explore and study the effect of different strength resistance training combined diet control on blood lipids in middle-aged women with hyperlipidemia.Method ? A total of 152 patients with hyperlipidemia were randomly divided into observation group and control group in the patients with hyperlipidemia from January 2017 to January 2018，the two groups of patients were given diet control，and the observation group had moderate intensity resistance training while the control group was in the control group，and the control group had low-intensity resistance training，and the training duration of the two groups lasted 12 weeks. The changes of blood lipids before and after resistance training were observed.Result ?There was wo significant difference in blood total cholesterol （TC），serum triglyceride （TG），high-density lipoprotein cholesterol （HDL-C），low density lipoprotein cholesterol （LDL-C），blood lipid index and body fat rate （BFR）and body mass index （BMI）between the two groups before resistance training（P>0.05），the TC，TG，LDL-C level in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.01），HDL-C level was obviously higher than that of control group （P<0.05），the BFR and BMI in the observation were also significantly lower than those in the control group （P<0.05 or P<0.01）.Conclusion ? Diet control combined with moderate strength resistance training has obvious effect on improving the blood lipid level in middle-aged women with hyperlipidemia，and it is worth populating in clinical practice.

Keywords：resistance to group training;diet control;hyperlipidemia

（責(zé)任編輯 李婷婷）