不同的尿常規(guī)檢測方法在尿路感染臨床診斷中的價值分析

程世紅

【摘 ???要】 ???目的：通過對不同的尿常規(guī)檢測方法進行分析，探討尿路感染臨床診斷中尿常規(guī)檢測的價值。方法：本文選擇了100例本院收治的懷疑尿路感染的患者，回顧性分析所有患者的臨床診斷及治療相關(guān)資料，記錄并比較應用不同的尿常規(guī)檢測方式的結(jié)果，主要通過對尿液標本單純使用尿干化學法、尿沉渣法和聯(lián)合應用尿干化學法、尿沉渣法等三種方法，通過判斷和比較不同方法下檢測的準確率以及特異性。結(jié)果：通過對比可知，使用尿干化學法進行尿路感染臨床診斷的準確率為66.67%，使用尿干化學法進行尿路感染臨床診斷的特異性為67.86%;使用尿沉渣法進行尿路感染臨床診斷的準確率72.22%，使用尿沉渣法進行尿路感染臨床診斷的特異性為75%;聯(lián)合應用尿干化學法、尿沉渣法進行尿路感染臨床診斷的準確率為97.22%，聯(lián)合應用尿干化學法、尿沉渣法進行尿路感染臨床診斷的特異性為96.43%。聯(lián)合應用尿干化學法、尿沉渣法進行尿路感染臨床診斷的特異性和準確率顯著高于尿干化學法或尿沉渣法進行尿路感染臨床診斷的特異性和準確率，P<0.05表示有顯著性差異。結(jié)論：使用聯(lián)合應用尿干化學法、尿沉渣法進行尿路感染臨床診斷能夠更加準確，對臨床診斷尿路感染具有較高特異性，具有推廣價值和積極意義。

【關(guān)鍵詞】 ???尿路感染;尿常規(guī)檢測;尿干化學法;尿沉渣法

【中圖分類號】R197.8 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0296-02

尿路感染作為一種發(fā)病率較高的泌尿系統(tǒng)疾病，通常是由于尿路致病性大腸埃希菌感染引起，多發(fā)于留置尿管或其他尿路裝置[1]。臨床診斷尿路感染，不能單純依賴于患者的癥狀表現(xiàn)及體征，應結(jié)合實驗室檢査結(jié)果綜合診斷。目前，臨床診斷尿路感染及抗菌藥物治療主要依賴于中段尿培養(yǎng)進行病原體分離和鑒定。臨床醫(yī)師通常對疑似尿路感染患者進行尿常規(guī)檢驗及中段尿培養(yǎng)。尿常規(guī)檢驗時間短，中段尿培養(yǎng)需要2-3d。臨床醫(yī)師通常先根據(jù)尿常規(guī)檢測結(jié)果對尿路感染進行初步診斷及經(jīng)驗用藥，然后根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果對尿路感染進行確診，并根據(jù)體外藥物敏感性試驗結(jié)果決定是否進行藥物調(diào)整。中段尿培養(yǎng)的TAT較長，不能滿足臨床醫(yī)師對尿路感染進行快速診斷的需求。尿常規(guī)檢查是臨床常見的檢測項目，快速、簡便，能及時得到檢測結(jié)果。本文選擇了100例本院收治的懷疑尿路感染患者，回顧性分析所有患者的臨床診斷及治療相關(guān)資料。

1 ???資料與方法

1.1 資料

本文選擇了100例于2017年5月—2018年5月本院收治的懷疑尿路感染患者，其中男性43例，女性57例，年齡區(qū)間為20-82歲，平均年齡為48.2±0.8歲。

1.2 方法

（1）尿干化學法：疑似尿路感染患者需要在檢查前禁飲禁食8小時，對患者清晨的尿液進行采集，約10毫升左右。使用YD-600尿分析儀，用雙波長反射測光法，來檢測專用的尿檢測試紙條，并通過運用反射性曲折率測定法對尿比重進行測定。如果檢驗出的亞硝酸鹽為陽性（1+）或者檢測出的白細胞酯酶為陽性（≥1+），則表示患者確診為尿路感染[2]。（2）尿沉渣法：疑似尿路感染患者需要在檢查前禁飲禁食8小時，對患者清晨的尿液進行采集，約10毫升左右。使用US-2025尿沉渣分析儀，用鞘液處理尿液中的細菌和白細胞，再使用熒光染料進行染色，并通過氬激光照射，使用計算機對發(fā)出的散射光和熒光進行分析處理，得到最終的檢測報告。如果檢測出白細胞值>20/ul或者檢測出細菌值>2750/ul，則表示患者確診為尿路感染[3]。（3）定量尿培養(yǎng)方法：疑似尿路感染患者需要在檢查前禁飲禁食8小時，對患者清晨的尿液進行采集，約10毫升左右。使用醫(yī)院常用的尿液培養(yǎng)基，采集疑似尿路感染患者中段尿，將其置于培養(yǎng)基與血平板中，通過使用藥物敏感性分析系統(tǒng)、細菌鑒定設備以及配套的鑒定板條來進行檢驗。如果中段尿液中革蘭陽性球菌菌落數(shù)>1×104CFU/ml且革蘭陰性桿菌菌落數(shù)>1×104CFU/ml，則表示患者確診為尿路感染[4]。

1.3 統(tǒng)計學處理

本文用于數(shù)據(jù)處理的軟件是SPSS19.0統(tǒng)計軟件包，檢測最終結(jié)果的符合度、陽性預測最終值、陰性預測最終值以（%）表示，使用x2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差表示，使用t檢驗。P<0.05表示有顯著性差異。

2 ???結(jié)果

聯(lián)合應用尿干化學法、尿沉渣法進行尿路感染臨床診斷的準確率為97.22%（70/72），聯(lián)合應用尿干化學法、尿沉渣法進行尿路感染臨床診斷的特異性為96.43%（27/28）。聯(lián)合應用尿干化學法、尿沉渣法進行尿路感染臨床診斷的特異性和準確率顯著高于，尿干化學法或尿沉渣法進行尿路感染臨床診斷的特異性和準確率，P<0.05表示有顯著性差異。

3 ???討論

尿路感染是僅次于呼吸道感染和消化道感染的常見的高發(fā)病率疾病，女性發(fā)病比例明顯高于男性。對尿路感染的確診不能單純依靠患者的癥狀特點和表現(xiàn)體征，必須經(jīng)過實驗室綜合檢驗來進行診斷[5]。通過對比可知，使用尿干化學法進行尿路感染臨床診斷的準確率為66.67%（48/72），使用尿干化學法進行尿路感染臨床診斷的特異性為67.86%（19/28）;使用尿沉渣法進行尿路感染臨床診斷的準確率為72.22%（52/72），使用尿沉渣法進行尿路感染臨床診斷的特異性為75%（21/28）;聯(lián)合應用尿干化學法、尿沉渣法進行尿路感染臨床診斷的準確率為97.22%（70/72），聯(lián)合應用尿干化學法、尿沉渣法進行尿路感染臨床診斷的特異性為96.43%（27/28）。聯(lián)合應用尿干化學法、尿沉渣法進行尿路感染臨床診斷的特異性和準確率顯著高于，尿干化學法或尿沉渣法進行尿路感染臨床診斷的特異性和準確率，P<0.05表示有顯著性差異。

綜上所訴，使用聯(lián)合應用尿干化學法、尿沉渣法進行尿路感染臨床診斷能夠更加準確，對臨床診斷尿路感染具有較高特異性，具有推廣價值和積極意義。

參考文獻

[1]汪升學，彭佳瓊.尿路感染臨床診斷中尿常規(guī)檢測的應用與價值研究[J].中國醫(yī)藥導刊，2017，19（1）：81-82.

[2]范宏佳，湯瑾，王堅鏹等.尿常規(guī)檢測在尿路感染診斷中的價值[J].檢驗醫(yī)學，2014，29（12）：1207-1211.

[3]向娟梅，邱厚兵.尿常規(guī)檢測在尿路感染診斷中的價值[J].飲食保健，2016，3（22）：205.

[4]韋冬.尿常規(guī)檢測對尿路感染疾病的診斷意義研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（73）：14309，14311.

[5]蔡超.尿常規(guī)檢測對尿路感染快速診斷的意義[J].中外女性健康研究，2018，（4）：64，66.