生殖道感染與不孕不育相關(guān)性研究進(jìn)展

孫國(guó)偉 祝洪璇

【摘 ???要】 ???目的 研究生殖道感染與不孕不育癥的相關(guān)性。方法 選取于2017年7月-2018年8月本院所收治300例患有不孕不育疾病的夫婦及300例來(lái)我院檢查已生育的健康夫婦為研究對(duì)象。對(duì)兩組病患進(jìn)行CT沙眼的衣原體、UU解脲的支原體、NG淋球菌的檢測(cè)。結(jié)果 兩組共同感染UU指標(biāo)評(píng)分，相比較于常規(guī)組，觀察組病患共同感染UU指標(biāo)評(píng)分較高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P<0.05。結(jié)論 不孕不育癥與生殖道的感染之間存在著關(guān)聯(lián)性，為更好地抑制不孕不育疾病病發(fā)，需提早做好生殖道細(xì)菌感染篩查。

【關(guān)鍵詞】 ???生殖道感染;不孕不育;相關(guān)性;研究進(jìn)展

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0262-02

引言

感染性病原微生物會(huì)對(duì)人的生殖功能造成損傷，15%左右男性出現(xiàn)不育都是因?yàn)楦腥?，感染?huì)引發(fā)男性生殖器的一系列炎癥，并進(jìn)一步對(duì)精子的發(fā)生、成熟和轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。在生殖道感染中，最常見(jiàn)的病原菌是沙眼衣原體和淋球菌兩種，據(jù)了解，在女性不孕當(dāng)中，有20%～60%是由病原菌感染所引起的，沙眼衣原體和淋球菌的感染會(huì)對(duì)女性宮頸、子宮內(nèi)膜、輸卵管等造成嚴(yán)重的損害;其中沙眼衣原體還被認(rèn)為是輸卵管粘連、堵塞和盆腔炎的病原體。此外，細(xì)菌性陰道炎也會(huì)致生殖道發(fā)生感染，其危害不能被忽視。導(dǎo)致育齡夫婦不孕不育的原因非常復(fù)雜，但有大量的研究結(jié)果和文獻(xiàn)資料表明，感染性病原微生物會(huì)對(duì)人的生殖功能造成損害，同時(shí)這也是造成許多人不孕不育的一項(xiàng)重要原因。為了能夠更好的進(jìn)行生殖道感染致不孕不育的治療，降低由生殖道感染導(dǎo)致的不孕不育發(fā)生率，本文對(duì)感染與不孕不育的相關(guān)性進(jìn)行綜述。

1 ???資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取于2017年7月-2018年8月本院所收治300例患有不孕不育疾病的夫婦及300例來(lái)我院檢查已生育的健康夫婦為研究對(duì)象：300例患有不孕不育疾病的夫婦為觀察組，年齡區(qū)間：29-38歲，平均年齡：（35.4±0.8）歲;300例來(lái)我院檢查已生育的健康夫婦為常規(guī)組，年齡區(qū)間：27-36，平均年齡：（33.6±0.5）歲;所有參與本次臨床調(diào)查實(shí)驗(yàn)的夫婦與家屬已知情并同意本次試驗(yàn)，均簽署知情的同意書(shū)。兩組病患基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本意義，具有著一定可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 檢測(cè)CT沙眼的衣原體運(yùn)用熒光定量的PCR、試劑盒CT-DNA、ABI-7500型號(hào)自動(dòng)熒光的檢測(cè)儀器，依據(jù)說(shuō)明書(shū)開(kāi)展檢測(cè)工作。

1.2.2 檢測(cè)UU解脲的支原體運(yùn)用培養(yǎng)檢測(cè)法，依據(jù)試驗(yàn)盒的說(shuō)明嚴(yán)格操作。放置于37℃的恒定箱內(nèi)進(jìn)行24-48h的孵育，依據(jù)指示劑顏色的變化來(lái)做判斷。

1.2.3 檢測(cè)NG淋球菌采用TM瓊脂，5%的CO2培養(yǎng)箱ThermoFormaCO2，處于35℃環(huán)境下，進(jìn)行24-48h的培養(yǎng)，仔細(xì)觀察可疑的菌落。對(duì)涂片進(jìn)行革蘭氏的染色形態(tài)鑒定，做觸酶及氧化酶實(shí)驗(yàn)操作。革蘭氏的染色呈陰性，觸酶及氧化酶呈陽(yáng)性，即可判定為培養(yǎng)的淋球菌為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)法及對(duì)比兩組共同感染ct、uu、nG指標(biāo)評(píng)分情況本次實(shí)驗(yàn)所用系統(tǒng)軟件為專(zhuān)業(yè)的sPss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)軟件。資料計(jì)數(shù)檢驗(yàn)分析法為X2，計(jì)量資料檢驗(yàn)計(jì)算法為t值檢驗(yàn)法。對(duì)比兩組共同感染CT、UU、NG指標(biāo)評(píng)分情況。若P<0.05，則組間的數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異性。

2 ???研究結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組的數(shù)據(jù)做出的對(duì)比，可以得出兩組病患共同感染CT、NG指標(biāo)評(píng)分，并無(wú)明顯差異，組間的數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P>0.05;兩組病患共同感染UU指標(biāo)評(píng)分方面，相比較于常規(guī)組，觀察組病患共同感染UU指標(biāo)評(píng)分較高，組間的數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

3 ???討論

在人體生殖道感染性病原微生物的種類(lèi)很多，其中有些病原體與不孕不育的關(guān)系獲得了一定數(shù)量的研究結(jié)論支持，但是有的種類(lèi)研究還在起步階段，必須要進(jìn)一步的得到發(fā)掘。種類(lèi)分為以下幾種：1）支原體感染支原體屬于無(wú)細(xì)胞壁但存在高度多形性的一種病原體，支原體感染是能夠通過(guò)濾菌器在無(wú)機(jī)培養(yǎng)基中生長(zhǎng)和繁殖的最小原核細(xì)胞微生物。由支原體感染所引起的生殖道感染的幾種類(lèi)型包括解脲支原體（UU）、人型支原體（MH）、生殖支原體（MG）三種;支原體可以在泌尿生殖道內(nèi)定植，人群中很大一部分人都為支原體攜帶者，但是并未出現(xiàn)癥狀和體征，其中最突出的是UU。2）沙眼衣原體感染沙眼衣原體會(huì)出現(xiàn)感染，相對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，對(duì)女性傷害更大。男性感染后會(huì)發(fā)生附睪—睪丸炎、前列腺炎等導(dǎo)致不育，但是還有的男性感染為隱匿性感染。在體外實(shí)驗(yàn)中，沙眼衣原體會(huì)降低精子運(yùn)動(dòng)能力并造成精子受破壞，有可能是因?yàn)槠洚a(chǎn)生了大量的蛋白激酶。據(jù)了解，男性生殖道沙眼衣原體感染后所出現(xiàn)不育的風(fēng)險(xiǎn)是健康人的4.5倍左右，其發(fā)病機(jī)制與患者的免疫能力有一定關(guān)系，一旦發(fā)生了沙眼衣原體感染，機(jī)體中的白細(xì)胞會(huì)快速增加，吞噬精子，抗原暴露出來(lái)，最終導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)精子抗體;睪丸炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)速度也因此加快，嚴(yán)重影響和降低精子質(zhì)量，抑制精子的產(chǎn)生。3）淋球菌淋球菌多出現(xiàn)于男性，其感染會(huì)致使男性發(fā)生附睪—睪丸炎，引發(fā)少精或無(wú)精問(wèn)題。Harvey研究認(rèn)為，男性精子細(xì)胞上的無(wú)唾液酸基糖蛋白的受體和配體為淋病奈瑟菌菌體低脂性低聚糖，該受體能識(shí)別和結(jié)合野生型淋病奈瑟菌菌體脂性低聚糖，這一點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致淋病患者將病菌向性伴侶傳播，目前其對(duì)精子功能是否存在不利影響并不明確。10%～20%女性淋球菌感染出現(xiàn)進(jìn)行性感染，并引發(fā)輸卵管、盆腔炎等，最終出現(xiàn)創(chuàng)傷性不孕和異位妊娠。輸卵管上皮細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生白細(xì)胞介素（IL）-1α、IL-1β、腫瘤壞死因子（TNF）等導(dǎo)致免疫應(yīng)答而出現(xiàn)不孕。

對(duì)于不孕不育疾病而言，它與生殖道的感染之間，尤其是UU解脲的支原體感染，有著密切的聯(lián)系。為了能夠更好地防治不孕不育疾病，還需人們提早做好生殖道的感染篩查，以免延誤病情。

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