醫(yī)院病案信息管理中存在的問題及措施探討要求

張雅楠

【摘 ???要】 ???目的：研究探討醫(yī)院病案管理的現(xiàn)狀以及存在的問題，并提出相應(yīng)的解決方法和建議，從而推動(dòng)醫(yī)院病案信息管理工作的發(fā)展和進(jìn)步。方法：對我院2017年6月到2019年6月之間的病案信息以及管理記錄、管理制度等資料進(jìn)行回顧調(diào)查，并對相關(guān)的病案管理工作人員的工作態(tài)度，工作方法進(jìn)行了調(diào)查，總結(jié)分析目前工作過程中存在的問題，并有效的根據(jù)這些問題提出了相應(yīng)的改善措施，并在2018年6月對病案信息管理工作進(jìn)行改善，本次研究將2018年6月作為分界點(diǎn)，比較改善工作實(shí)施前后的醫(yī)患糾紛發(fā)生概率、患者滿意度。結(jié)果：（1）改善管理之后的醫(yī)患糾紛發(fā)生概率明顯降低，前后之間的差異明顯（P<0.05）。（2）改善管理之后的患者滿意度明顯提高，前后之間的差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：有效的根據(jù)醫(yī)院病案信息管理工作中存在的問題采取一定的解決措施，可以一大程度的提高醫(yī)院病案信息管理工作的工作能力以及工作水平，進(jìn)一步的改善病案管理的工作質(zhì)量，提高患者的滿意程度，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生概率。

【關(guān)鍵詞】 ???醫(yī)院病案信息管理;問題;措施;探討;分析;信息管理

【中圖分類號】R365 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0254-01

伴隨著我們國家經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，信息數(shù)據(jù)在各行各樣當(dāng)中發(fā)揮著的作用也越來越重要。除此之外，伴隨著我們國家廣大人民群眾生活水平的提高，人民群眾對于自己的身體健康的重視程度越來越高。在這樣的背景之下，醫(yī)院的病歷數(shù)量也逐漸增多，這就為醫(yī)院的病案信息管理工作帶來了一定的困難和挑戰(zhàn)。在這樣的背景之下，醫(yī)院病案信息管理工作只有有效的處理好這些問題，才能夠進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院病案信息管理工作乃至醫(yī)院信息管理工作的進(jìn)步和發(fā)展。下面筆者將在本篇文章詳細(xì)的論述目前我們國家醫(yī)院病案信息管理工作當(dāng)中存在的問題，以及相應(yīng)的解決措施和方法，希望這篇文章可以有效的推動(dòng)我們國家醫(yī)院病案信息管理工作的完善和發(fā)展。

醫(yī)院的病案是患者在醫(yī)院治療的全部過程的記載，醫(yī)院的病案是患者在接受醫(yī)院治療以及檢查過程當(dāng)中的全部文字記錄。醫(yī)院的病案具有專業(yè)性以及全面性兩大特點(diǎn)?；诖?，有效的提高醫(yī)院病案管理能力以及管理水平是極為必要的[1～2]。

1 ???臨床資料與方法

1.1 臨床資料

對我院2017年6月到2019年6月之間的病案信息以及管理記錄、管理制度等資料進(jìn)行回顧調(diào)查，并對相關(guān)的病案管理工作人員的工作態(tài)度，工作方法進(jìn)行了調(diào)查，總結(jié)分析目前工作過程中存在的問題，并有效的根據(jù)這些問題提出了相應(yīng)的改善措施，并在2018年6月對病案信息管理工作進(jìn)行改善，本次研究將2018年6月作為分界點(diǎn)，比較改善工作實(shí)施前后的醫(yī)患糾紛發(fā)生概率、患者滿意度。

1.2 方法

1.2.1 醫(yī)院病案管理工作存在的問題分析

本人對醫(yī)院的病案管理工作進(jìn)行了調(diào)查研究分析，經(jīng)過調(diào)查研究分析可以得出結(jié)論：目前我們醫(yī)院所存在的病案管理工作的主要問題如下：

（1）缺乏明確的規(guī)章制度，目前我們醫(yī)院對于病案管理工作的作用以及價(jià)值認(rèn)識程度不夠，導(dǎo)致病案管理工作的相關(guān)工作制度不夠規(guī)范和完善。病案管理工作，存在權(quán)責(zé)不明，缺乏監(jiān)督的問題。病案管理工作也缺乏相應(yīng)明確的就業(yè)制度，工作人員培訓(xùn)制度，保存制度等制度。這些制度漏洞使得我們醫(yī)院的病案管理工作存在著較大的問題和隱患。

（2）醫(yī)院的資金投入缺乏，但對于病案管理工作的重視程度不高，投入資金的相對缺乏是導(dǎo)致醫(yī)院病案管理工作以及管理機(jī)構(gòu)存在問題的重要原因，更是導(dǎo)致醫(yī)院備案管理工作的專業(yè)工作人員數(shù)量較為缺乏的重要原因。伴隨著我們國家經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷成熟。設(shè)施落后，硬件缺乏等因素成為了制約醫(yī)院病案管理工作進(jìn)一步發(fā)展和改善的重要因素。

（3）管理人員存在著一定的管理工作局限，一方面管理人員的數(shù)量相對缺乏，病案管理工作是一項(xiàng)較為繁瑣和復(fù)雜的工作，僅僅依靠一個(gè)人，難以有效的完成這一工作。近年來我們國家病案管理工作的工作內(nèi)容以及工作要求都有了進(jìn)一步的提高，這就導(dǎo)致我們醫(yī)院的病案工作人員數(shù)量較為缺乏。除此之外，病案管理工作人員的工作意識以及工作責(zé)任感都有待進(jìn)一步提高。病案管理工作人員的工作意識以及工作責(zé)任感，直接決定了病案管理工作的工作好壞，因此有效的提高病案管理工作人員的工作責(zé)任心是極為必要的。

1.2.2 相關(guān)的病案管理工作對策分析

本人對醫(yī)院的病案管理工作進(jìn)行了調(diào)查研究分析，經(jīng)過調(diào)查研究分析可以得出結(jié)論：對于我院的病案管理工作的改進(jìn)方法以及改進(jìn)對策具體如下：

（1）完善相關(guān)的規(guī)章制度，成立專門的病案管理機(jī)構(gòu)并由專案專門的病案管理工作人員負(fù)責(zé)，確保備案管理工作有專人負(fù)責(zé)。除此之外也要進(jìn)一步的完善病案書寫、病案陳列、病案借閱等相關(guān)規(guī)章制度，建議病案管理的質(zhì)量控制機(jī)制，確保病案管理工作可以不斷的進(jìn)步和完善。

（2）有效的增加病案管理工作的資金投入，伴隨著近年來病案管理工作工作難度以及工作數(shù)量的不斷增加，的資金投入已經(jīng)不再能夠滿足于當(dāng)前的工作需求。在這樣的背景之下，醫(yī)院就需要有效的提高病案管理工作的資金投入，改善病案管理工作室的工作環(huán)境，增加病案管理工作的硬件配備。

（3）加強(qiáng)對備案管理工作人員的人才培養(yǎng)，醫(yī)院可以定期的組織病案管理工作人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，有效的調(diào)動(dòng)病案管理工作人員的工作熱情以及工作積極性和工作。讓廣大的病案管理工作人員從內(nèi)心深處認(rèn)可自己的工作，投入自己的工作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較改善工作實(shí)施前后的醫(yī)患糾紛發(fā)生概率、患者滿意度?；颊咧委煗M意度的調(diào)查采用本院自制的調(diào)查問卷，總分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究患者的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件之中，計(jì)量資料（患者滿意度）實(shí)施t檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，對比表述方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）。計(jì)量資料（醫(yī)患糾紛發(fā)生概率）通過X2檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，檢驗(yàn)表述方式為（n/%）表示。P<0.05作為本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)意義校準(zhǔn)基線。

2 ????結(jié)果

2.1 病案管理工作改善前后的醫(yī)患發(fā)生概率分析改善管理之后的醫(yī)患糾紛發(fā)生概率明顯降低，兩組之間的差異明顯（P<0.05）。具體內(nèi)容見表1。

2.2 ???病案管理工作改善前后的患者滿意度比較改善管理之后的患者滿意度明顯提高，前后之間的差異明顯（P<0.05）。具體內(nèi)容見表2。

3 ???討論

醫(yī)院的信息管理工作直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療水平以及醫(yī)學(xué)能力，作為醫(yī)院信息管理工作的重要組成部分，醫(yī)院的病案信息管理工作是醫(yī)院工作當(dāng)中的重要組成部分。在目前我們國家的醫(yī)院病案信息管理工作當(dāng)中仍然存在著一定的問題，這些問題對于醫(yī)院的信息管理工作乃至醫(yī)院的整體工作，都帶來了一定程度的影響?；谶@樣的情況考慮本文對醫(yī)院病案信息管理工作中存在的問題以及相應(yīng)的措施進(jìn)行了探討以及分析和研究。

經(jīng)過本次的回顧調(diào)查研究分析，可以得出結(jié)論：有效的提高醫(yī)院病案工作管理人員的工作能力以及工作水平，工作責(zé)任心、工作責(zé)任感。有效的完善醫(yī)院病案管理工作的相關(guān)規(guī)章制度，有效的加大對醫(yī)院病案管理工作的資金投入，極大程度上的進(jìn)一步完善我們國家的醫(yī)院病案管理工作，進(jìn)一步的改善病案管理的工作質(zhì)量，提高患者的滿意程度，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生概率[3～7]。

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