尿激酶溶栓治療腦血栓臨床效果評(píng)價(jià)

袁云霞

【摘 ???要】 ???目的：研究尿激酶溶栓治療腦血栓的臨床療效。方法：本次研究樣本選取時(shí)間為2017年2月-2018年2月，研究對(duì)象為于我院接受治療的64例腦血栓患者。按照患者就診先后順序，將64例腦血栓患者分別成立兩組，對(duì)照組32例與實(shí)驗(yàn)組32例。對(duì)照組患者應(yīng)用阿司匹林與波立維雙抗進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用尿激酶溶栓治療，將兩組間治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：對(duì)照組治療有效率為81.25%，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為96.88%，對(duì)照組治療有效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組;兩組患者治療治療前NIHSS評(píng)分及ADL評(píng)分無(wú)明顯差異，P>0.05;兩組患者治療后NIHSS評(píng)分及ADL評(píng)分對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組;對(duì)照組治療滿意度為75%，實(shí)驗(yàn)組治療滿意度則高達(dá)93.75%，對(duì)照組治療滿意度明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論：臨床上，在對(duì)腦血栓患者實(shí)施治療時(shí)，應(yīng)首先考慮應(yīng)用尿激酶溶栓藥物進(jìn)行治療，其治療效果顯著，且能有效降低患者腦神經(jīng)功能缺損情況，從而促進(jìn)患者康復(fù)，對(duì)提高臨床治療有效率有明顯優(yōu)勢(shì)，該方法應(yīng)被積極推廣。

【關(guān)鍵詞】 ???尿激酶;腦血栓;靜脈溶栓治療;效果評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R821.4+2 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0164-02

腦血栓為神經(jīng)內(nèi)科常見病，其是腦動(dòng)脈主干或皮質(zhì)支動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化[1]，從而導(dǎo)致血管壁增厚，管腔發(fā)生狹窄、閉塞情況，形成血栓[2]。血管內(nèi)血栓一旦形成，早期癥狀表現(xiàn)為一側(cè)肢體麻木、活動(dòng)不靈活、無(wú)力及口角向一側(cè)偏斜，隨著疾病的發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致患者腦局部血流減少或發(fā)生供血中斷，致使腦組織發(fā)生缺氧缺血，產(chǎn)生軟化壞死發(fā)生局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥，該病多見于50歲以上中老年人[3]，且具有較高致死率及致殘率。目前，臨床對(duì)腦血栓疾病的治療尚已完善，已明顯降低該病的致死率，但因該病易引發(fā)患者腦神經(jīng)發(fā)生損傷，使患者治療后生活質(zhì)量明顯下降，且影響日常生活，因此還需就緩解患者腦神經(jīng)損傷方面進(jìn)行進(jìn)一步研究，有學(xué)者指出，對(duì)腦血栓患者應(yīng)用尿激酶治療，能有效降低腦神經(jīng)損傷的發(fā)生，為進(jìn)一步探討尿激酶對(duì)腦血栓患者的治療效果，本次研究，對(duì)我院接受治療的64例腦血栓患者，分別實(shí)施不同治療方法，皆在探討其在該病中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)效果，現(xiàn)做如下闡述。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本選取時(shí)間為2017年2月-2018年2月，研究對(duì)象為于我院接受治療的64例腦血栓患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：均行血常規(guī)、頭CT、肝功能、血凝、腎功能以及血糖等檢查，且檢查結(jié)果均符合全國(guó)第5次腦血管病會(huì)議所制定腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、腎功能不全者;多次發(fā)病者;對(duì)本次研究藥物過(guò)敏者。按照患者就診先后順序，將64例腦血栓患者分別成立兩組，對(duì)照組32例與實(shí)驗(yàn)組32例。對(duì)照組32例患者中男17例，女15例，最大年齡為66歲，最小年齡為58歲，平均年齡為（62±1.6）歲;實(shí)驗(yàn)組32例患者中男18例，女14例，最大年齡為67歲，最小年齡為59歲，平均年齡為（63±1.6）歲，將兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料基本均衡（P>0.05），可以開展臨床研究。

1.2 方法

兩組患者入院后均實(shí)施常規(guī)腦血管保護(hù)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者應(yīng)用阿司匹林與波立維雙抗進(jìn)行治療，給予患者持續(xù)治療14天，觀察患者治療后神經(jīng)功能缺損程度及生活能力情況。實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用尿激酶溶栓治療，方法為：將150u萬(wàn)尿激酶溶于濃度為0.9%的200mL氯化鈉注射液中，對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注治療，于30分鐘內(nèi)滴注完畢。于24小時(shí)后將尿激酶治療改為阿司匹林藥物治療與波立維雙抗進(jìn)行治療，持續(xù)治療14天，觀察患者治療后神經(jīng)功能缺損程度及生活能力情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療有效率。治療有效率評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：以治療后，患者臨床癥狀明顯改善，且不影響正常生活質(zhì)量為顯效;以治療后，患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)90%以上，且不影響正常生活質(zhì)量為有效;以治療后，患者臨床癥狀無(wú)改善或加重為無(wú)效。顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和為治療有效率。

觀察兩組患者治療前、后患者神經(jīng)功能缺損程度及生活能力，應(yīng)用NIHSS及ADL評(píng)分量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，NIHSS評(píng)分中0分表示無(wú)腦梗死;1-4分表示輕度梗死;5-14分表示中度梗死;14分以上為重度梗死，ADL評(píng)分越低代表生活能力越弱。

觀察兩組患者治療滿意度評(píng)價(jià)。采用調(diào)查問卷的形式對(duì)進(jìn)行調(diào)查，問卷總評(píng)分為100分。評(píng)分在81-100分的為非常滿意，60-80分為滿意，59分及以下為不滿意。治療滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，核實(shí)無(wú)誤后將其輸入SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料（治療有效率、治療滿意度）應(yīng)用n（%）描述，組間經(jīng)X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（年齡、神經(jīng)功能缺損程度及生活能力評(píng)分）應(yīng)用（x-士s）描述，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，差異P<0.05時(shí)，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ???結(jié)果

2.1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組治療有效率對(duì)比對(duì)照組治療有效率為81.25%，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為96.88%，對(duì)照組治療有效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者治療前、后患者神經(jīng)功能缺損程度及生活能力評(píng)分兩組患者治療治療前NIHSS評(píng)分及ADL評(píng)分無(wú)明顯差異，P>0.05;兩組患者治療后NIHSS評(píng)分及ADL評(píng)分對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見表2。

2.3 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組治療有效率對(duì)比對(duì)照組治療滿意度為75%，實(shí)驗(yàn)組治療滿意度則高達(dá)93.75%，對(duì)照組治療滿意度明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見表3。

3 ???討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，人們?nèi)粘Ｉ钯|(zhì)量也呈上升趨勢(shì)，由于日常飲食、作息時(shí)間等日常生活不規(guī)律，使臨床上患糖尿病、高血壓以及高脂血癥患者越來(lái)越多，因此引發(fā)腦血栓疾病患者發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。臨床相關(guān)資料顯示，導(dǎo)致腦血栓疾病發(fā)生的主要因素即為動(dòng)脈粥樣硬化因素，而引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的因素則為高血壓、糖尿病以及高脂血癥等常見病，如患者患有高血壓、糖尿病以及高脂血癥等常見病，則可加速動(dòng)脈粥樣硬化的過(guò)程，使腦血栓疾病發(fā)生，而由于腦血栓疾病致死率較高，現(xiàn)已被臨床高度重視。目前，臨床對(duì)腦血栓疾病的治療方法主要為藥物治療，尿激酶為該病中的常見藥物之一，其為人體腎小球上皮細(xì)胞合成的蛋白水解酶。目前，臨床在應(yīng)用尿激酶治療腦血栓的技術(shù)已經(jīng)成熟，其具有制取途徑多、技術(shù)成熟以及成本低等優(yōu)勢(shì)，將尿激酶作用于腦血栓患者時(shí)發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)其起效速度十分迅速，且能有效激活纖維蛋白溶解系統(tǒng)，從而提高人體纖維蛋白濃度，減少血小板聚集，降低患者血液粘稠度，起到預(yù)防腦血栓的作用。本次研究，通過(guò)對(duì)我院收治的64例腦血栓患者分別實(shí)施不同治療方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率及患者神經(jīng)功能缺損程度及生活能力評(píng)分，均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)照組治療滿意度為75%，實(shí)驗(yàn)組治療滿意度則高達(dá)93.75%，對(duì)照組治療滿意度明顯低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05），且本次研究結(jié)果與其他同類報(bào)導(dǎo)結(jié)果均一致，因此再次說(shuō)明，尿激酶在腦血栓患者中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)效果，能有效提高臨床治療有效率與治療滿意度評(píng)價(jià)，同時(shí)，能有效改善患者神經(jīng)功能缺損程度及生活能力評(píng)分，因此，其具有參考價(jià)值，另外值得注意的是，在對(duì)患者實(shí)施治療期間，還應(yīng)合理安排患者飲食，以低糖低脂低鹽為飲食原則，注意體息，避免情緒激動(dòng)，使血壓保持平穩(wěn)，避免該病再次復(fù)發(fā)。

綜合以上分析，臨床上，在對(duì)腦血栓患者實(shí)施治療時(shí)，應(yīng)首先考慮應(yīng)用尿激酶溶栓進(jìn)行治療，其治療效果顯著，且能有效降低患者腦神經(jīng)功能缺損情況、提高臨床治療滿意度評(píng)價(jià)，從而促進(jìn)患者康復(fù)，具有參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[3]葉邏灣，駱燕.尿激酶溶栓治療腦血栓的臨床效果觀察[J].名醫(yī)，2018（12）：231.