膽結石病人中腹腔鏡膽囊切除手術的應用效果分析

李 威

【摘 ???要】 ???目的：探討膽結石病人中腹腔鏡膽囊切除手術的應用效果分析。方法：將2018年6月-2019年6月在我院肝膽外科手術治療的120例膽結石病人隨機分為兩組，對照組使用小切口膽囊切除術，觀察組使用腹腔鏡膽囊切除手術，比較兩組患者的各項手術指標、并發(fā)癥指標。結果：觀察組手術時間、切口長度、術中出血量、術后排氣時間、首次下床活動時間、住院時間均明顯少于對照組（P<0.05）;觀察組切口感染、出血、膽漏、膽管損傷等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：膽結石病人中腹腔鏡膽囊切除手術的應用效果顯著，能有效減少手術創(chuàng)傷，提高術后恢復效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】 ???膽結石;腹腔鏡膽囊切除手術;應用效果

【中圖分類號】R197.8 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0089-01

膽結石是肝膽系統(tǒng)常見疾病，保守治療效果有限，手術切除膽囊是最佳治療方法。隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術在臨床廣泛開展，其具有諸多優(yōu)點，創(chuàng)傷小、出血少、術后疼痛輕、恢復速度快等，獲得了醫(yī)患雙方的廣泛歡迎。本研究進一步分析膽結石病人中腹腔鏡膽囊切除手術的應用效果，現(xiàn)具體匯報如下。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月-2019年6月在我院肝膽外科手術治療的120例膽結石病人隨機分為兩組。觀察組60例，男27例，女33例，年齡32-73歲，平均年齡（56.3±11.5）歲，病程2-15年;對照組60例，男28例，女32例，年齡30-72歲，平均年齡（55.8±11.7）歲，病程2-13年;所有患者均經(jīng)B超檢查確診為膽結石，均行手術切除膽囊治療，ASA分級在Ⅰ-Ⅱ級;排除肝膽系統(tǒng)惡性病變、無法耐受麻醉、凝血功能障礙;比較兩組患者的年齡、性別、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

觀察組使用腹腔鏡膽囊切除術，行氣管插管全身麻醉，在臍部正中做一1cm切口，置入套管，建立氣腹，并置入腹腔鏡，于腋前線交匯肋弓處、肝緣韌帶右側(cè)分別穿刺置入5mm和10mm套管針，在腹腔鏡下觀察膽囊病灶，實施標準膽囊三角解剖，將膽囊底部用有齒鉗緊緊夾住，電凝分離血管和膽囊管，暴露膽囊三角，鉗夾固定膽囊管和膽囊動脈，超聲刀剝除膽囊，從臍部切口取出膽囊，常規(guī)止血并縫合傷口，若膽囊切口壓力較大，可穿刺吸除其中膽汁[1]。對照組使用小切口膽囊切除術，行氣管插管全身麻醉，于右側(cè)肋緣或右腹直肌做一4-8cm的斜切口，逐層分離后進入腹腔，充分暴露膽囊三角及膽總管，分離膽囊動脈，潛行分離膽囊至膽囊管處，結扎此處膽囊管，切除膽囊動脈與膽囊管，取出膽囊，電凝止血，常規(guī)縫合各切口[2]。

1.3 觀察指標

記錄手術時間、切口長度、術中出血量、術后排氣時間、首次下床活動時間、住院時間;觀察有無切口感染、出血、膽漏、膽管損傷等并發(fā)癥發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，率（%）表示計數(shù)資料，行x2檢驗，均數(shù)±標準差（x-±s）表示計量資料，采用t檢驗，以P<0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 ???結果

2.1 兩組患者各項手術指標比較，見表1。

2.2 ???兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，見表2。

5 ???討論

隨著我國居民飲食結構及生活方式的改變，膽結石在臨床的發(fā)病率逐年升高。尤其是隨著年齡的增長，膽囊功能逐漸退化，容易引發(fā)膽囊功能障礙，出現(xiàn)膽汁滯留，從而引發(fā)膽囊炎、膽結石。本病多表現(xiàn)為右腹及后背放射疼痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，通過B超檢查大多可快速明確診斷。手術切除膽囊是最佳根治辦法，特別是中老年人膽結石有一定惡變幾率，切除膽囊可有效避免病情惡化[3]。

腹腔鏡膽囊切除術是目前臨床的主流術式，其切口小，在腹腔密閉環(huán)境下進行，通過腹腔鏡放大效應，能清晰觀察腹腔內(nèi)病變情況，明確病灶、準確定位、避免對其他組織產(chǎn)生誤傷，有助于加快手術進程。同時，本術式創(chuàng)傷小，患者術后疼痛輕，并發(fā)癥發(fā)生率低，有利于加快恢復速度，減輕恢復痛苦[4]。

本研究結果顯示，觀察組手術時間、切口長度、術中出血量、術后排氣時間、首次下床活動時間、住院時間均明顯少于對照組（P<0.05）;觀察組切口感染、出血、膽漏、膽管損傷等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。充分證明膽結石病人中腹腔鏡膽囊切除手術的應用效果確切，大大減少了手術創(chuàng)傷，加快了患者的康復速度，值得在臨床推廣使用。參考文獻

[1]遲曉林.腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽囊炎、膽結石的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（13）：35-36

[2]竇順吉，鄒莉.腹腔鏡膽囊切除術和開腹手術治療膽結石的臨床療效對比分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（9）：1395-1397

[3]吳華強.腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床效果及其對患者免疫功能的影響[J].臨床合理用藥，2019，12（6C）：29-30

[4]唐任斌.腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術治療膽結石的療效對比及對術后止痛藥物使用率的影響[J].吉林醫(yī)學，2019，40（4）：749-751