非小細胞肺癌放射治療效果怎么樣

趙陽

【中圖分類號】R969.4 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0058-02

隨著環(huán)境質(zhì)量的惡化，近年來我國肺癌的發(fā)生率有所上漲，許多人都對自己的身體健康狀況具有深深的擔憂。在空氣質(zhì)量較差的地區(qū)，不少人出門必戴口罩，就是為了避免患上肺部的相關疾病。但是許多人其實對肺癌并不了解，那么這種高居我國城市人口惡性腫瘤死亡原因第一位的疾病究竟是什么呢？下面我們就來一起了解一下肺癌中的非小細胞肺癌，以及臨床上對這種疾病的放射治療效果。

1 ???非小細胞肺癌是什么？

在所有的肺癌病例中，非小細胞肺癌占了80%，是肺癌中最常見的類型，并且大概有75%的非小細胞肺癌患者被診斷出腫瘤時已經(jīng)是中晚期了，所以患上這類疾病的患者存活率比較低。

根據(jù)近幾年的經(jīng)驗來看，吸煙、職業(yè)病與大氣污染已經(jīng)成為非小細胞肺癌最常見的“元兇”，煙草中的許多化學物質(zhì)都有很強的致癌活性，而長期接觸工業(yè)廢氣的人群也會從中吸收致癌活性物質(zhì)，再加上大氣污染日益嚴重，肺癌的預防已不容忽視，我們需要主動規(guī)避生活中可能接觸到的污染物。值得注意的是，對于那些有肺部疾病家族病史的人來說，更需要地方肺癌的產(chǎn)生。除此之外，在被原子彈污染的地區(qū)內(nèi)，相關研究人員也發(fā)現(xiàn)當?shù)氐木用窕加蟹伟┑谋壤灿兴黾?，這與肺臟對放射線敏感是脫不開干系的。

非小細胞肺癌之所以多于晚期被發(fā)現(xiàn)，是因為其早期癥狀與其它肺部疾病十分相似，很難引起患者的重視，也不容易被診斷出來。在非小細胞肺癌的早期，患者時常會感受到胸悶，呼吸可能存在一些困難，但癥狀大多比較輕，時常伴有的咳嗽與低熱癥狀常被誤認為是感冒;當非小細胞肺癌到了晚期之后，患者會明顯地感受到疲憊與呼吸困難，體重會有明顯的下降，時常會咳血。不過，在觀察到早期癥狀時，我們也不用過于擔心，因為這些早期癥狀與肺結(jié)核、肺部感染等肺部疾病都比較相似，所以及時到正規(guī)醫(yī)院接受檢查是最重要的。

2 ???非小細胞肺癌一般怎么治？

2.1 化學治療

目前，化療是非小細胞肺癌的主要治療方式，基本上90%的肺癌患者都需要接受化學治療。化療可兼顧早期與晚期的小細胞肺癌，大概有1%的小細胞肺癌是能夠通過化學治療治愈的;而對于非小細胞肺癌來說，化療的治愈效果并沒有那么好，只能起到改善患者生活質(zhì)量或是延長患者生命的作用。此外，化療不僅殺死了腫瘤細胞，還會“誤傷”人體內(nèi)的正常細胞，進而導致患者身體出現(xiàn)其他異常，所以化療必須要在專業(yè)的腫瘤科醫(yī)生的指導下進行。

2.2 放射治療

在臨床治療中，放射治療對小細胞肺癌的治療效果比較好，其次對非小細胞肺癌中的鱗狀細胞癌也有較好的療效，但對腺癌卻沒有太好的治療效果。放射治療其實也要有藥物治療輔助，共分為根治治療、姑息治療、術前新輔助放療、術后輔助放療與腔內(nèi)放療這幾種治療方式。對于非小細胞肺癌中的鱗狀細胞癌來說，因其對射線有中等度的敏感性，加之其病變多為局部侵犯，轉(zhuǎn)移速度也沒有其它幾種癌細胞快，所以可以采用根治治療;與之相對應的是，腺癌對射線不太敏感，且常常會隨著血道轉(zhuǎn)移，所以不具備放療的條件。為了更好地治愈肺癌患者，臨床上常根據(jù)患者的實際情況制定放療與化療的聯(lián)合方案。

2.3 外科治療

外科治療是唯一能夠根除肺癌的方法，可作為肺癌治療的首選。肺癌外科手術主要是通過完全切除肺癌原發(fā)病灶及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)來遏制腫瘤細胞的擴散以及治愈患者，然而有時外科手術也會只切除腫瘤的絕大部分，隨后輔助以其他治療，以保障患者身體最大程度地恢復健康。

3 ???非小細胞肺癌放射治療效果怎么樣？

3.1 早期NSCLC的放療

在早期診斷出非小細胞肺癌后，由于部分患者存在內(nèi)科疾病方面的限制或個人意愿方面的抗拒，放療則成為其最佳選擇。近年來，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，放療的精確性得到了很大程度上的提升，已實現(xiàn)對每次照射劑量的提升，進而減少總照射次數(shù)，實現(xiàn)了立體定向放療（SBRT），這種療法十分適用于非小細胞肺癌的早期治療。根據(jù)專家學者的研究來看，這種立體定向放療（SBRT）可以縮短放療的總治療時間，并且提升醫(yī)療人員對腫瘤局部的控制率，最終達到延長患者生存時間與降低腫瘤細胞轉(zhuǎn)移率等效果。

不過，SBRT在腫瘤治療領域的應用時間還不是很長，國內(nèi)外對于這種技術的應用方法也不太一樣，常常會給出不同的治療方案，方案中所用的放療計量等數(shù)據(jù)也不盡相同。此外，肺是人體中的一個活動器官，肺部的腫瘤會隨著呼吸一同移動，所以治療過程中醫(yī)療醫(yī)院還要用到呼吸門控技術與呼吸同步跟蹤技術，以此來控制呼吸運動與精確定位腫瘤細胞，而一旦使用不當，則會對患者的正常組織造成傷害。

3.2 局部晚期NSCLC的放療

根據(jù)最近幾年的臨床病例來看，化療聯(lián)合放療具有降低局部晚期非小細胞肺癌患者的局部復發(fā)率的作用，而單純的局部放療已經(jīng)不被推薦使用。化療聯(lián)合化療主要有兩種形式，即同步放化療與序貫放化療，且前者的療效優(yōu)于后者。曾有專家學者以不能接受外科治療的III期NSCLC患者為研究對象，使其分別接受序貫放化療與同步放化療，對比兩組治療的毒性與療效，得到結(jié)果顯示序貫放化療與同步放化療的總緩解率分別為43.7%與62.5%（P<0.05），且局部失敗率分別為37.5%與18.7%（P<0.05），有力地證明了同步放化療的良好療效。因此，對于非小細胞肺癌晚期且不能接受外科治療的患者來說，同步放化療是一個不錯的選擇。

3.3 可手術NSCLC的術后放療

雖然對于非小細胞肺癌患者來說，外科手術是首選，但外科手術也不能完全消除癌癥復發(fā)的風險，臨床研究顯示NSCLC術后局部區(qū)域復發(fā)率高達20%～40%。受各種因素的影響，曾經(jīng)一度有學者認為術后放療對提高NSCLC患者生存率沒有幫助，但隨著放療技術的規(guī)范與發(fā)展，術后放療具有臨床價值這一觀點受到了一致認可。尤其是對于N2期的非小細胞肺癌患者而言，術后放療可有效提高其生存率。總之，術后放療在理論上是具有臨床應用價值的，并且隨著三維適形技術的發(fā)展，術后放療對改善外科治療中根治術后患者的局部控制率與長期生存率具有良好作用。

總的來說，非小細胞肺癌的治愈比較困難是肺癌中最常見的類型，一般應采用外科手術的方式治療，但并非所有患者都有接受手術治療的條件。不過，隨著醫(yī)療技術的進步，那些無法接受外科手術治療的患者也可以通過接受放射治療的方式改善病情，甚至是獲得痊愈。因此，即使患上了非小細胞肺癌也不要過于擔憂，只要及時接受治療，謹慎接受?？漆t(yī)生的意見，還是有治愈的希望的！