根管治療術(shù)知多少

張 強(qiáng)

【中圖分類號】R197.3 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0056-01

前幾個月32歲的李女士發(fā)現(xiàn)下邊一顆磨牙出現(xiàn)齲齒情況，之后的幾天里又患上了牙齦炎，每天忍受著劇烈的牙痛，導(dǎo)致李女士的生活和工作都受到了影響。并且李女士還發(fā)現(xiàn)在他的口腔黏膜上方形成了膿腫，在自行吃藥數(shù)日后仍然未見好轉(zhuǎn)，因此李女士在家人的陪伴下來到醫(yī)院進(jìn)行診斷，醫(yī)生在拍攝牙片之后建議李女士進(jìn)行根管治療。然而李女士對于根管治療可以說是一無所知，相信許多人和李女士一樣對于根管治療并不了解，下面讓我?guī)ьI(lǐng)大家一起認(rèn)識下根管治療吧。

1 ???根管治療

其實根管治療也就是對于發(fā)生牙齒病變、牙髓病變以及根尖病變患者進(jìn)行治療的過程。通過進(jìn)行根管治療主要目的是對根管中相關(guān)壞死物質(zhì)進(jìn)行徹底清除并采取消毒措施，之后對根管進(jìn)行填充進(jìn)而達(dá)到去除根管內(nèi)容物，消除對于根尖周邊組織形成的不良刺激，避免根尖周出現(xiàn)繼續(xù)病變，并且促進(jìn)患者根尖周病變的盡快愈合維持口腔健康，這也是目前臨床中比較常用的口腔治療措施。

2 ???為什么要進(jìn)行根管治療

如若我們在日常生活中牙齒遭受外力影響，或者是由于出現(xiàn)了蛀牙以及牙周疾病等會造成牙髓出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)炎情況，甚至可能發(fā)生牙髓壞死，此時就必須接受根管治療。若不能及時有效治療則容易造成發(fā)炎的細(xì)胞誘發(fā)持續(xù)性的劇烈疼痛，同時隨著病程進(jìn)展發(fā)炎的細(xì)胞將侵入我們的牙周組織，進(jìn)而造成齒槽骨受到破壞出現(xiàn)牙齒松動情況，進(jìn)而對正常咀嚼功能產(chǎn)生影響，最終可能需要對病變牙齒進(jìn)行拔除。而通過進(jìn)行根管治療能夠有效幫助改善牙齒疼痛癥狀，并且能夠阻止感染情況的繼續(xù)蔓延。同時通過進(jìn)行根管治療還能夠盡量維持牙齒的存在，防止牙齒拔除，進(jìn)行根管治療還能夠幫助消除病灶傳染，促進(jìn)換牙健康得以重建。在根管治療過程當(dāng)中，醫(yī)生會利用根管治療的器械對已經(jīng)發(fā)生感染的牙髓、牙本質(zhì)以及毒性分解產(chǎn)物等進(jìn)行徹底清除，之后再進(jìn)行根管沖洗、根管消毒以及嚴(yán)密的根管填塞等措施，進(jìn)而將細(xì)菌進(jìn)行隔離，避免其再次進(jìn)入到患者根管而誘發(fā)感染，這樣有利于避免根尖周病變產(chǎn)生，同時有利于促進(jìn)根尖周病變的盡快愈合。同時，近年來的臨床研究中也發(fā)現(xiàn)[1]-[2]，通過進(jìn)行根管治療總體成功率高達(dá)90%以上，也是現(xiàn)階段對于牙周病變患者進(jìn)行保存患牙治療的有效措施。

3 ???什么情況下需要進(jìn)行根管治療

通常來說，針對存在牙髓炎也就是牙神經(jīng)出現(xiàn)發(fā)炎情況的患者，各類牙根尖周炎患者以及牙髓壞死患者都適合采取根管治療。特別是針對殘冠殘根牙患者此類患者通常需要接受中冠修復(fù)治療，而通過進(jìn)行根管治療也是患者唯一能夠選擇的臨床治療措施。

4 ???根管治療的步驟

患者在接受根管治療的過程中，醫(yī)生通常會對患牙分別進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的X線片拍攝來了解患牙情況進(jìn)行診斷，明確患者髓室的具體位置以及根管數(shù)目和形態(tài)等，并且還需要對根管的工作長度進(jìn)行測量。在手術(shù)結(jié)束后，還需要進(jìn)行隨訪以及療效評估，并以此作為療效判定的標(biāo)準(zhǔn)。根管治療的具體步驟可分為八步驟。首先，進(jìn)行X線片的拍攝來明確患處的結(jié)構(gòu)并制定手術(shù)方案;第二，如若牙髓處仍存在部分存活則需要采取局部麻醉，如若已經(jīng)全部壞死則無需進(jìn)行麻醉;第三，鉆開牙齒對已經(jīng)腐壞的牙質(zhì)進(jìn)行徹底清除;第四，打開患者牙髓腔并清除已經(jīng)壞死的牙髓;第五，利用根管鉆對根管進(jìn)行擴(kuò)大;第六，利用消毒液對根管內(nèi)部進(jìn)行充分沖洗;第七，利用填充材料對根管進(jìn)行填充來確保根管處能夠長時間處在無菌的狀態(tài)下;最后需要對牙齒鉆洞進(jìn)行填補(bǔ)，也可以進(jìn)行牙冠的安裝。

5 ?? 根管治療幾次完成

根管治療具體需要幾次能夠完成取決于根管治療方案。例如對于二次或者多次根管治療法，首先需要對根管進(jìn)行預(yù)備之后，將消毒藥物進(jìn)行封入約一周左右，在復(fù)診期間若無出現(xiàn)顯著的反應(yīng)情況則可去掉封料填充根管，觀察若無明顯反應(yīng)則可再次封入消毒藥物之后進(jìn)行充填根管[3]-[4]。如若為一次根管治療法，則可在根管預(yù)備之后立即進(jìn)行根管填充，此時患者僅需要接受一次治療即可完成。

6 ???根管治療期間的注意事項

首先，在接受根管治療過程中或者根管治療完成后，可能會產(chǎn)生短暫性的不良反應(yīng)，通常醫(yī)生會給予消炎藥物以及止痛藥物進(jìn)行口服來幫助緩解癥狀，如若產(chǎn)生局部腫痛情況，則需要告知醫(yī)生進(jìn)行對癥處理。第二，牙齒治療之后，由于脆性相對較大，此時最好接受嵌體或者冠修復(fù)來避免牙齒發(fā)生折裂，幫助延長牙齒的使用壽命。第三，在接受根管治療期間可能會造成牙齒側(cè)壁發(fā)生穿孔、器械斷裂于牙體內(nèi)或者發(fā)生器械落入到消化道等情況，也可能發(fā)生髓底穿孔以及牙折等情況，因此在根管治療期間需要特別注意，密切觀察并定期復(fù)診。

7 ???根管治療的主要優(yōu)勢

首先，進(jìn)行根管治療能夠幫助維持人體天然牙齒排列所具有的完整性，能夠避免臨牙發(fā)生移位、牙周病變以及蛀牙等情況，同時能夠避免拔牙之后出現(xiàn)支持骨喪失的情況，能夠減少對臉型、外觀與假牙穩(wěn)定性產(chǎn)生的影響，同時牙齒能夠維持則可解決假牙制作過程中的相關(guān)難題。第二，通過根管治療能夠防止由于牙齒過早拔除而產(chǎn)生的不正咬合情況，因此能夠避免矯正治療帶來的困擾。最后針對患有全身性疾病者，例如高血壓、先天性心臟病以及糖尿病患者來說，通過根管治療則能夠有效降低治療危險性。

綜上所述，根管治療是一種比較科學(xué)且有效的患牙治療措施，及早接受根管治療有利于防止牙周疾病的繼續(xù)發(fā)展和惡化。