漫談白癜風(fēng)

唐好

【中圖分類號】R715 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0050-01

白癜風(fēng)，一種較常見的具有局限性、泛發(fā)性和后天性的，發(fā)病年齡比較廣泛，老年人、青年人均可發(fā)作。發(fā)病部位可以為任何部位，主要表現(xiàn)為暴露及摩擦部位（如顏面，頸部，手背，腕部，前臂及腰骶部等）多見，口唇，陰唇，包皮內(nèi)側(cè)粘膜等部位。皮膚色素脫失的疾病。主要是由皮膚中的黑素細胞的功能消失導(dǎo)致的，但黑素細胞功能的消失原因和機制還不能確定。部分患者春末夏初病情加重，冬季緩解，活動期皮損內(nèi)黑素細胞密度降低，周圍黑素細胞異常增大，后期皮損內(nèi)黑素細胞凋亡消失。

白癜風(fēng)雖然很常見，但它的病原至今仍未確定，近幾年通過對其的研究可大致認為其發(fā)病原因與以下幾個因素有關(guān)，并總結(jié)了四大學(xué)說：

（1）遺傳學(xué)說：白癜風(fēng)會在家族中和雙胞胎的身上出現(xiàn)，這說明遺傳與白癜風(fēng)有關(guān)，且關(guān)系較密切，也可以認為研究遺傳是研究白癜風(fēng)發(fā)病原因中較重要的一環(huán)。且研究表明，白癜風(fēng)有不完全顯性，而且控制其的基因上有多個可致病位點。

（2）自身免疫學(xué)說：白癜風(fēng)可與像糖尿病、甲狀腺疾病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性黑色素瘤、惡性貧血、慢性腎上腺機能減退等。在血清中還含有多種器官的特異性抗體，比如說：抗胃壁細胞抗體、抗腎上腺抗體、抗甲狀腺抗體、抗甲狀旁腺抗體、抗黑素細胞抗體、抗平滑肌抗體等等。

（3）精神化學(xué)與精神學(xué)說：白癜風(fēng)的發(fā)病原因與精神方面的因素也密切關(guān)聯(lián)，較多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)疾病前或皮損發(fā)展的階段曾有過精神創(chuàng)傷、情緒低落或者沮喪、精神過度緊張等情況發(fā)生。且白斑處的神經(jīng)末梢會出現(xiàn)退行性變，這也是認為白癜風(fēng)病因存在精神化學(xué)學(xué)說的支持依據(jù)。

（4）黑色素自身破壞學(xué)說：白癜風(fēng)患者的身體內(nèi)可以有T淋巴細胞和抗體的存在，說明免疫反應(yīng)也是可能導(dǎo)致黑素細胞被破壞的原因之一。而細胞自身所合成的某些致使皮膚脫色的化學(xué)物質(zhì)和黑素前身物也可能選擇性的對黑素細胞起到破壞作用。

（5）微量元素缺乏學(xué)說：白癜風(fēng)患者皮膚及血液中的銅藍蛋白和銅的水平會有所降低，從而使酪氨酸酶的活性降低，因此使黑色素的代謝受到影響。

（6）其他原因：出現(xiàn)外傷、長時間的在陽光下暴曬以及某些光感性藥物也可使白癜風(fēng)被誘發(fā)。

據(jù)資料總結(jié)分析發(fā)現(xiàn)，白癜風(fēng)的臨床表現(xiàn)如下：

（1）無明顯的性別差異，且發(fā)病年齡段較分散，但青少年為高發(fā)人群

（2）皮膚上有色素脫失斑產(chǎn)生，多數(shù)為乳白色，但也存在淺粉色的情況，皮膚表面無皮疹產(chǎn)生，維持原有的光滑。

（3）白斑的邊界十分清楚，邊緣的色素比正常皮膚多，白斑內(nèi)的毛發(fā)可維持原色或有變白傾向。且白斑常按神經(jīng)的節(jié)段來分布，所以通常為帶狀排列。

（4）病損的部位普遍按對稱來分布，且病變的部位較易出現(xiàn)在被陽光長期照射或被摩擦而損傷的部位。

（5）一般情況下本病無自覺癥狀，但一小部分患者在發(fā)病前或發(fā)病期間患處會有較明顯的局部瘙癢感。

按白斑分布本病癥大致可分為以下幾型：

（1）局限型

1局灶型：一處或幾處白斑均集中在一個范圍內(nèi)，但無明顯的節(jié)段分布。

2單側(cè)型（也稱節(jié)段型）：一處或幾處白斑有明顯的節(jié)段分布，在中線處會突然消失。

3黏膜型：白斑僅出現(xiàn)在黏膜上。

（2）散在型

1尋常型：白斑分布范圍廣泛且分散。

2面部肢端型：白斑廣泛分布于患者的臉部及四肢。

3混合型：白斑存在單側(cè)型、尋常型、面部肢端型等多種類型。

（3）泛發(fā)型：幾乎全部或全部的色素脫失。

當然，散在型的白癜風(fēng)患者占所有患者的90%以上，剩余的10%中患者中局限型患者會多于泛發(fā)型患者。

若按病損處色素的脫失情況，該病有可分為完全型和不完全型兩種。區(qū)別在于完全型患者對DOPA（二羥苯丙胺酸）的反應(yīng)為陰性，黑素細胞已消失，治療反應(yīng)較差;而不完全型患者對DOPA的反應(yīng)為陽性，黑素細胞還未消失只是數(shù)目減少，治療反應(yīng)較好，治愈的可能較大。

皮膚科常見病之一的白癜風(fēng)是因皮膚黑素細胞受到損傷引起的皮膚色素缺失引發(fā)的疾病。該病病因尚不明確，多認為和微量元素缺乏，精神因素及皮膚受損等有關(guān)。使用外敷藥物可在一定程度上控制病情，但不同藥物間的療效存在一定差異。那么如果已經(jīng)患了白癜風(fēng)應(yīng)如何治療呢？以下是幾種常見的治療白癜風(fēng)的方法：

（1）激素治療

1系統(tǒng)治療：系統(tǒng)治療主要適用于泛發(fā)型且正處于進展期的白癜風(fēng)患者。此類患者可以肌內(nèi)注射或直接口服色素，可以加快穩(wěn)定白癜風(fēng)

2局部治療：局部治療適用于局限型白癜風(fēng)患者。此類患者可外用糖皮質(zhì)激素（常用盧米松軟膏、糠酸莫米松乳膏等），但要注意若長期使用此法可能引起一定的不良反應(yīng)。

（2）光療及光化學(xué)療法

1光療：光療，即窄波紫外線治療（NB-UVB）適用于局限型或泛發(fā)型患者。

2光化學(xué)療法（PUVA）：光化學(xué)療法適用于局限型白癜風(fēng)患者。此類患者可外涂呋喃香豆素類藥物（常用8-MOP、補骨脂酊）+太陽曬，適用于5歲以上兒童及成人。

（3）移植療法：適用于穩(wěn)定期，無瘢痕體質(zhì)，且皮損天數(shù)較少的患者。常用的有微小皮片移植、自體表皮移植、自體培養(yǎng)黑素細胞移植等方法。

（4）免疫抑制劑：對于那些不適宜使用激素治療的部位或為了防止長期使用激素造成不良反應(yīng)，可外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸抑制藥（常用他克莫司、吡美莫司）。

（5）維生素D3衍生物：可將維生素D3衍生物與NB-UVB、PUVA等一起使用，也可與外用激素和鈣調(diào)神經(jīng)磷酸抑制藥一起使用。

那為患病的人應(yīng)如何預(yù)防白癜風(fēng)的發(fā)生呢？

（1）在日常生活中應(yīng)盡量不攝入或少攝入污染食品，若有偏食的毛病應(yīng)及時糾正，并制定科學(xué)合理的食譜來規(guī)范飲食。

（2）在日常生活中應(yīng)盡量不攝入或少攝入有害氣體，應(yīng)養(yǎng)成在空氣較清新的晨練或運動的習(xí)慣

（3）在平時的工作和勞動中應(yīng)注意勞動時的防護，避免長時間照射陽光或經(jīng)常摩擦相同部位而造成皮膚的損傷。

（4）在房屋裝修階段，注意遠離因裝修產(chǎn)生的有害物質(zhì)及其他，防止其對身體造成危害。

（5）要經(jīng)常保持愉快的心情。