骨質(zhì)疏松性骨折是怎么回事

易勇

【中圖分類號(hào)】R249 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0032-02

骨質(zhì)疏松是一種進(jìn)行性的骨骼系統(tǒng)疾病，會(huì)增加骨骼脆性，導(dǎo)致骨折。骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生受到骨強(qiáng)度、骨密度、骨折家族史、脆性骨折史、低體重、飲食異常、跌倒和某些疾病等多種危險(xiǎn)因素的影響。

1 ???骨質(zhì)疏松性骨折的病因

骨質(zhì)疏松是引起骨折的重要原因，在骨質(zhì)疏松引起的骨折現(xiàn)象中脊椎骨骨折的發(fā)病率最高，脊椎骨骨折發(fā)病的重要原因是骨量丟失、微量結(jié)構(gòu)破壞有著直接的關(guān)系，患者在骨質(zhì)疏松的影響下，隨著病情的加重患者會(huì)出現(xiàn)脊椎變形，并且患者的體重不斷壓迫脊椎，進(jìn)而出現(xiàn)骨折現(xiàn)象。骨質(zhì)疏松引起骨折的情況多發(fā)于女性患者，并且老年婦女發(fā)病尤為嚴(yán)重。根據(jù)相關(guān)研究表明，脊椎骨折發(fā)病率50—59歲患者為5.1%，而70歲以上患者則為38.8%，具有較高的發(fā)病率。

骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)病位置主要是肱骨近端、橈骨遠(yuǎn)端、踝部、髕骨等，以上位置的骨折發(fā)病率占據(jù)老年人發(fā)病率的30%左右，同時(shí)四肢骨折也是老年患者骨質(zhì)疏松性骨折常見的發(fā)病位置。四肢骨折主要原因是老年患者骨量減少，骨皮質(zhì)結(jié)構(gòu)技能下降等，不容忽視的一點(diǎn)是老年患者受身體情況影響出現(xiàn)外傷的情況較多，極易引起骨折。

2 ???骨質(zhì)疏松性骨折的危害

骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折現(xiàn)象的主要原因。對(duì)這類患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的骨質(zhì)疏松病情進(jìn)行準(zhǔn)確的分析，對(duì)患者骨質(zhì)疏松的程度進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估。一旦醫(yī)生的在診療的過(guò)程中僅關(guān)注患者骨折問題而忽視了患者骨質(zhì)疏松的治療，在患者康復(fù)之后還會(huì)有反復(fù)骨折的危險(xiǎn)。

骨質(zhì)疏松性骨折患者對(duì)的骨骼具有明顯的脆弱性，患者骨骼中強(qiáng)度不斷降低，剛度也逐漸下降，受患者日常行動(dòng)和自身體重的壓迫，會(huì)逐漸影響患者的骨骼力學(xué)性能，并且患者的骨骼中膠原成分降低，患者骨骼的剛度和韌性不斷下降，抗打擊能力和抗變形能力都出現(xiàn)變化，骨骼對(duì)能量的吸收情況降低，骨骼的自身調(diào)節(jié)能力逐漸變化，骨骼之間的縫隙不斷變大，隨著人體的運(yùn)動(dòng)骨骼的承載力加深，在難以承擔(dān)人體重量之后，患者就會(huì)出現(xiàn)骨折現(xiàn)象。

骨質(zhì)疏松性骨折康復(fù)過(guò)程較慢，在治療的過(guò)程中受到患者骨質(zhì)疏松病情的影響，在臨床診療中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生對(duì)患者的骨折原因判斷不正確，在治療的過(guò)程中注重骨折的治療，未能有效重視患者的骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，缺少對(duì)患者骨骼特點(diǎn)的分析，導(dǎo)致患者的病情未能夠得到有效的治療，影響患者的康復(fù)過(guò)程，增添了患者康復(fù)后生活的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生在診療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注重對(duì)患者骨質(zhì)疏松的堅(jiān)定，明確骨質(zhì)疏松性骨折在診療和康復(fù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，充分了解患者病情的基礎(chǔ)上進(jìn)行正確的治療，保證患者的病情得到有效的控制，得到正確的治療，有助于患者生存狀態(tài)的提升。

3 ???骨質(zhì)疏松性骨折的治療方式

當(dāng)前臨床治療骨質(zhì)疏松性骨折基本采用以下三種方式：理療康復(fù)、藥物治療、手術(shù)治療。

藥物治療對(duì)減輕骨折引起的疼痛并且可以降低骨質(zhì)疏松的程度非常重要，一般常用的藥物有降鈣素、維生素D、二磷酸鹽、還包括一些消炎鎮(zhèn)痛藥。藥物治療大多是通過(guò)抑制骨吸收來(lái)實(shí)現(xiàn)的，骨吸收抑制劑和股形成促進(jìn)劑聯(lián)合用藥效果更加顯著，降鈣素和二磷酸鹽對(duì)骨折引起的疼痛有良好的療效，對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的婦女應(yīng)用雌激素是正確的用藥措施，或者雷洛昔芬可以很好的預(yù)防絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松，減少女性生殖器官癌變的機(jī)會(huì)，是激素替代療法新的選擇方案。二磷酸鹽可以使骨密度升高，大大的增加了骨的活動(dòng)力。維生素D可以促進(jìn)新骨的生成，促進(jìn)成骨細(xì)胞的生長(zhǎng)，起到良好的骨形成的效用。

其次是手術(shù)治療，對(duì)于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的患者，在引起脊髓損傷、有明顯的的節(jié)段椎管狹窄及脊髓受壓情況，且全身狀況良好、可以承受手術(shù)的患者，可以進(jìn)行手術(shù)治療。常用的手術(shù)方式有經(jīng)后路椎弓根螺釘復(fù)位固定術(shù)。經(jīng)皮椎體成形術(shù)及球囊擴(kuò)張后凸成形術(shù)，手術(shù)的目的是解除脊髓神經(jīng)壓迫，重建脊柱穩(wěn)定性，促進(jìn)骨折部位愈合，減少骨帶來(lái)的并發(fā)癥。

最后是理療及功能鍛煉，骨質(zhì)疏松性骨折后應(yīng)制定合理的功能鍛煉方案，鍛煉全身肌肉的功能，讓臥床休息與功能鍛煉有效的結(jié)合起來(lái)，并輔助使用適合患者體型的腰圍支架固定，可以有效的防治長(zhǎng)期臥床引起的各種并發(fā)癥，促進(jìn)患者全身的血液循環(huán)，有利于骨折愈合。

除此之外，我們?cè)谄綍r(shí)生活中，也要對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折進(jìn)行簡(jiǎn)單的預(yù)防，可以運(yùn)用飲食療法，講究科學(xué)飲食，注意營(yíng)養(yǎng)平衡。其次還有運(yùn)動(dòng)療法，長(zhǎng)期科學(xué)的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉同樣可以很好的提高骨骼密度，增強(qiáng)肌肉力量，降低骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病率。