精神科護(hù)理不安全因素分析及對(duì)策探討

余曉玲

關(guān)鍵詞：精神科護(hù)理;不安全因素;對(duì)策探討

引言

精神病是人體的大腦機(jī)能發(fā)生紊亂所致，患者的欣行為和言語思維不受自己的思維控制，伴隨著各種各樣的知覺、意識(shí)，行為等異常的癥狀。精神科的護(hù)理工作是患者治療的關(guān)鍵一環(huán)，同時(shí)由于精神患者癥狀的特殊性，安全問題是精神科常見也是多發(fā)的問題，精神護(hù)理人員要處理和解決精神病患者的自殺或攻擊、傷害他人的一系列不安全的動(dòng)作和行為。安全問題是精神科最重要的問題，安全關(guān)系到精神患者和醫(yī)護(hù)人員的身體健康和人身安全。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的安全管理就顯得尤為重要。護(hù)理人員要善于總結(jié)吸取教訓(xùn)，加強(qiáng)專業(yè)技能的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，認(rèn)真檢查和發(fā)現(xiàn)在護(hù)理工作中產(chǎn)生的安全問題，才能制定出相應(yīng)的舉措來減少和防范安全事故的發(fā)生。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年9月—2018年9月在我院精神科的患者200例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各100例患者。本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)：精神分裂癥患者的急性發(fā)作時(shí)期或者器質(zhì)性精神障礙患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他腎臟、肝臟、心臟等重要臟器的嚴(yán)重疾病患者;年齡在18歲以下患者。對(duì)照組中，男68例，女32例，年齡為20-78歲，平均年齡為（51.8±5.7）歲;病程0.5-29.0年，平均病程為（11.9±3.2）年。對(duì)照組中，男64例，女36例，年齡為20-78歲，平均年齡為（52.9±6.5）歲;病程0.3-28.9年，平均病程為（12.9±4.6）年。本次研究經(jīng)過我院倫理學(xué)會(huì)批準(zhǔn)，并獲得了家屬的知情同意書。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1不安全因素

①病患的自身因素。精神疾病的病人一般大腦功能處于紊亂的狀態(tài)，會(huì)在行為活動(dòng)、情感、認(rèn)知等方面出現(xiàn)障礙，并且缺乏相應(yīng)的控制力;病人在接受治療期間很難完全配合護(hù)士的護(hù)理，甚至?xí)霈F(xiàn)拒絕治療的情況，致使臨床治療效果不佳。②精神科環(huán)境、管理機(jī)制的因素。部分精神科的病房缺乏合理的布局，并且沒有完善的保護(hù)設(shè)施，致使不安全因素的發(fā)生概率有所增加;于精神科的護(hù)理工作而言，醫(yī)院并沒有制定有效的監(jiān)管制度與質(zhì)量監(jiān)控制度，精神疾病病人的作息并不規(guī)律，這就增加了護(hù)理人員的工作量;護(hù)理人員由于沒有相應(yīng)的質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)的約束致使工作人員的專業(yè)性不高、工作積極性不高，進(jìn)而增加不安全事件的發(fā)生概率。③護(hù)理人員的因素。精神科護(hù)理人員并不具備與該科室相關(guān)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)與技能，并且在護(hù)理過程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)操作不規(guī)范的問題;護(hù)理人員缺乏足夠的安全意識(shí)，使護(hù)理與實(shí)際情況難以有效結(jié)合，無法對(duì)潛在的安全隱患進(jìn)行辨別，致使不安全因素頻發(fā);部分護(hù)理人員沒有將查對(duì)制度進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，并且在操作流程方面存在問題，由于疏忽大意還會(huì)出現(xiàn)給藥錯(cuò)誤的情況，致使病患的生命安全難以得到有效保障;精神科中的護(hù)理人員存在較高的工作壓力，致使部分護(hù)理人員的心理出現(xiàn)了一些問題，進(jìn)而難以在護(hù)理工作中保持熱情，也就無法高效的將護(hù)理工作全面落實(shí)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)的具體措施

①醫(yī)院對(duì)病人病情檢查工作逐步加強(qiáng)，給病人提供藥物時(shí)要仔細(xì)核對(duì)，避免出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的情況。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)病人的不良情緒進(jìn)行緩解，使病人的護(hù)理配合程度逐漸提高;②護(hù)理人員將病房環(huán)境進(jìn)行改善，并將完善的管理機(jī)制進(jìn)行制定。對(duì)病房中設(shè)計(jì)不科學(xué)的部分進(jìn)行優(yōu)化，使精神病病人外走的情況得到控制;醫(yī)院將交接班制度、崗位分配制度進(jìn)行制定，使護(hù)理人員的工作量得到有效平衡，將其心理壓力進(jìn)行緩解，使護(hù)理人員將自身的實(shí)踐水平與理論知識(shí)不斷提高;③醫(yī)院應(yīng)該定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，鼓勵(lì)護(hù)理人員進(jìn)行靈活的學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員職業(yè)道德提高的同時(shí)將職業(yè)技能進(jìn)行提升，鼓勵(lì)在工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理人員，同時(shí)還要促使護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)、法律意識(shí)的逐步提高，讓其在工作中進(jìn)行自我保護(hù)，使護(hù)患糾紛的發(fā)生得到有效避免。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者在護(hù)理后的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì) 兩組患者在實(shí)施加強(qiáng)溝通的護(hù)理后滿意度調(diào)查，以及發(fā)生危 險(xiǎn)事件的次數(shù)。

2結(jié)果

觀察組患者不安全因素發(fā)生率和護(hù)理滿意度分別為10%（10/100）、98%（98/100），對(duì)照組分別為35%（35/100）、72%（72/100），觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見（表1）。

精神病是由于在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的環(huán)境下，人們?cè)谏砗托睦淼呢?fù)擔(dān)不斷加重，性格的改變、行為和言語的異常產(chǎn)生嚴(yán)重的心理障礙所導(dǎo)致?；颊咴谇楦姓J(rèn)知、意志行為等方面出現(xiàn)持久而且明顯的異常狀態(tài)，不能被一般人理解，導(dǎo)致患者不能正常參與學(xué)習(xí)、工作、生活?；颊叱Ｔ诓B(tài)心理的支配下，產(chǎn)生自殺或攻擊、傷害他人的行為舉動(dòng)。精神病可分為精神分裂癥、狂躁抑郁性精神病、更年期精神病和偏執(zhí)性精神病及各種器質(zhì)性病變伴發(fā)的精神病等，護(hù)理人員要根據(jù)患者的病理特征和致病因素的不同采取不同的治療方法。近年來，關(guān)于醫(yī)院的負(fù)面的新聞報(bào)道較多，醫(yī)患的沖突矛盾事件頻發(fā)，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛案件不斷增多，醫(yī)患關(guān)系成為社會(huì)熱議的焦點(diǎn)。如何處理好醫(yī)患關(guān)系，避免護(hù)理安全事故的發(fā)生是護(hù)理管理方注重的問題。精神科的臨床護(hù)理工作中，與患者接觸和交流最多的是護(hù)理人員，但是由于精神科護(hù)理工作復(fù)雜性和特殊性，由于患者在認(rèn)知方面的存在缺陷，在護(hù)理工作過程不能做到萬無一失，不可避免產(chǎn)生安全事故，甚至發(fā)生致他人傷亡的嚴(yán)重后果，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。精神科的安全直接關(guān)系到護(hù)理人員和患者生命安全，同時(shí)安全已經(jīng)成為精神科病房管理中最重要的問題，是衡量醫(yī)院管理水平和護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。

綜上所述，精神科護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合所在醫(yī)院的實(shí)際情況從患者和自身等角度出發(fā)，對(duì)不安全因素進(jìn)行分析，并針對(duì)不安全因素積極采取防護(hù)措施，盡可能避免不安全事件的發(fā)生，確保患者和自身的人身安全。

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