耳鼻喉術(shù)后感染的預(yù)防與護(hù)理

晏文麗

關(guān)鍵詞：耳鼻喉術(shù)后感染;預(yù)防;護(hù)理

引言

耳鼻喉科是手術(shù)治療的多發(fā)科室，無論是對于鼻竇炎、扁導(dǎo)體肥大等疾病都需要進(jìn)行手術(shù)治療。耳鼻喉手術(shù)與其他的外科手術(shù)在預(yù)后方面有著許多的不同，其他外科例如骨外科其手術(shù)之后的患處能夠在一定時間停止使用以便其逐漸恢復(fù)，但耳鼻喉科卻截然不同，無論鼻子還是喉嚨其是每天都需要高度運(yùn)用的器官，這使得其在術(shù)后的恢復(fù)過程中感染的幾率大大增加。因此對于耳鼻喉術(shù)后的護(hù)理工作顯得極為重要。下面我們就來談一談關(guān)于耳鼻喉術(shù)后感染的預(yù)防與護(hù)理工作。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的104例接受耳鼻喉手術(shù)治療的患者，其中男性患者64例，女性患者50例，年齡21～42歲，平均年齡（29.23±4.32）歲。

1.2耳鼻喉術(shù)后感染癥狀

事先充分了解發(fā)生感染后的臨床癥狀，便于在術(shù)后第一時間發(fā)現(xiàn)患者不適并采取有效控制措施。一般耳鼻喉術(shù)后感染癥狀主要有以下幾點(diǎn)：①周身性不適;如果患者在耳鼻喉術(shù)后出現(xiàn)如呼吸困難、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉酸疼等癥狀，護(hù)理人員則首先要考慮患者是否出現(xiàn)感染。然而護(hù)理人員也需要甄別不同情況，因?yàn)榛颊呓邮芎韲祷虮乔皇中g(shù)會在一定程度上對鼻腔或空腔吸入氧氣造成影響，人體在缺氧情況下出現(xiàn)呼吸困難或渾身酸痛則屬于正常現(xiàn)象。若并非因手術(shù)產(chǎn)生周身性不適則考慮術(shù)后感染可能性。②耳鼻喉術(shù)后發(fā)熱;如果患者體溫在術(shù)后明顯高于正常體溫37℃則可以考慮發(fā)生感染可能。一般術(shù)后發(fā)熱是較為普遍的情況，若患者發(fā)熱情況持續(xù)一天或突然高燒則有較大的感染幾率，對此需要采取相應(yīng)的護(hù)理措施防治病情惡化。③術(shù)后傷口異常;術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)問題在于如何避免傷口感染以及加快傷口愈合。對傷口進(jìn)行清理和換藥時，發(fā)現(xiàn)傷口周圍出現(xiàn)紅腫或顏色泛白，傷口表面出現(xiàn)膿性物質(zhì)，那么可判斷為感染。此時需要護(hù)理人員對膿樣物質(zhì)性質(zhì)進(jìn)行區(qū)別。

1.3耳鼻喉術(shù)后感染預(yù)防

首先加強(qiáng)傷口通風(fēng)性;雖然傷口接觸空氣極有可能造成感染，然而在包扎傷口時也不能運(yùn)用紗布對傷口進(jìn)行過厚或過緊的包扎，避免造成傷口形成密封狀態(tài)，為厭氧菌提供生存空間。護(hù)理人員在包扎傷口時應(yīng)選擇通風(fēng)性較好的紗布，并定期對厭氧菌處理和消毒以及暴露傷口。其次加強(qiáng)護(hù)理中使用工具消毒;耳鼻喉術(shù)后不可避免要進(jìn)行頻繁的換藥工作，護(hù)理人員在換藥時應(yīng)保證凝膠、鑷子、碘酒、消毒棉以及其他藥品都處于無菌狀態(tài)。第三加強(qiáng)患者自身預(yù)防意識;護(hù)理人員在術(shù)后預(yù)防感染工作只是擔(dān)當(dāng)輔助者角色，需要患者具備相應(yīng)的預(yù)防感染意識，而護(hù)理人員也應(yīng)運(yùn)用通俗易懂的語言為患者講解如何預(yù)防感染知識。

1.4耳鼻喉術(shù)后感染護(hù)理措施

觀察患者感染具體程度，同時和患者主治醫(yī)師緊密配合，妥善小心處理傷口，避免讓患者產(chǎn)生過多的疼痛。與此同時嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓、脈搏、心率等，將監(jiān)測數(shù)據(jù)反映給醫(yī)生，及時作出準(zhǔn)確的判斷及提出有效的控制措施。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS11.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料通過平均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，借助t檢驗(yàn)進(jìn)行了對比，用%表示計(jì)量，用x2檢驗(yàn)，P<0.05即統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

術(shù)后共出現(xiàn)12例耳鼻喉術(shù)后感染患者，其中消化系統(tǒng)3例，泌尿系統(tǒng)4例，呼吸系統(tǒng)5例。通過對患者感染位置、住院時間、抗生素使用情況進(jìn)行Logistic回歸分析得知，影響耳鼻喉患者在術(shù)后發(fā)生感染原因存在較為明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)對比有意義（P<0.05），同時根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可得知不會在術(shù)中發(fā)生感染可能性，所有感染均發(fā)生在術(shù)后。

3耳鼻喉術(shù)后感染的預(yù)防工作

對于耳鼻喉術(shù)后感染的預(yù)防工作應(yīng)當(dāng)說是十分必要的，在上面我們已經(jīng)分析了術(shù)后感染的癥狀與術(shù)后感染引發(fā)的原因，現(xiàn)在我們應(yīng)該談一談關(guān)于耳鼻喉術(shù)后感染的預(yù)防工作。

3.1 加強(qiáng)護(hù)理活動中使用工具的消毒工作

耳鼻喉術(shù)后會經(jīng)常需要換藥工作，而護(hù)理人員對患者進(jìn)行換藥時應(yīng)當(dāng)確保其使用的鑷子、消毒棉、碘酒、凝膠等工具或者藥品是無菌的才能進(jìn)行換藥工作。除此之外，在對患者進(jìn)行換藥時應(yīng)當(dāng)在專門經(jīng)過消毒的換藥室內(nèi)進(jìn)行從而保證空氣中的細(xì)菌量少，減少傷口暴露在空氣中而產(chǎn)生感染的可能。

3.2 加強(qiáng)傷口的通風(fēng)性

盡管傷口與空氣進(jìn)行接觸可能造成感染，但是在患者的傷口進(jìn)行包扎時也不能用紗布將傷口包扎的過于厚或者是過于緊一面造成傷口內(nèi)形成一個類似于密封的狀態(tài)從而促進(jìn)厭氧菌的產(chǎn)生和繁殖使得傷口產(chǎn)生炎癥和感染。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)選擇通風(fēng)性好的紗布對患者的傷口進(jìn)行包扎并且要定期對傷口進(jìn)行暴露和進(jìn)行厭氧菌的消毒處理。

3.3 加強(qiáng)患者自身的預(yù)防意識

護(hù)理人員始終只能作為患者術(shù)后預(yù)防感染的輔助者而非是決定者，因此對于患者而言只有自己有著一定預(yù)防感染的意識才能在最大程度上防止感染的出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心地向患者介紹造成感染的原因及如何預(yù)防感染從而使得患者提高自身的感染預(yù)防意識。

結(jié)語

對于已經(jīng)感染的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)首先對感染患者進(jìn)行一定的觀察以確定其感染的程度采取不同的護(hù)理措施，并且應(yīng)當(dāng)與醫(yī)生緊密配合嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑對于其傷口的處理應(yīng)當(dāng)足夠的小心，避免讓患者過于疼痛，并且應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)視患者的各項(xiàng)狀態(tài)并及時反應(yīng)給醫(yī)生，以便于讓醫(yī)生對于患者的感染情況做出最準(zhǔn)確的判定。耳鼻喉手術(shù)不可避免會影響患者生活質(zhì)量，一旦在術(shù)后發(fā)生感染不僅會延長患者住院時間，還會為患者身體和心理帶來較為沉重的負(fù)擔(dān)，甚至還會引發(fā)其他院內(nèi)感染，嚴(yán)重還會導(dǎo)致死亡，因而就凸顯耳鼻喉術(shù)后感染預(yù)防和護(hù)理的重要性。例如在預(yù)防中加強(qiáng)傷口通風(fēng)性，護(hù)理人員在包扎傷口時應(yīng)選擇通風(fēng)性較好的紗布，并定期對厭氧菌處理和消毒以及暴露傷口。在換藥時應(yīng)保證凝膠、鑷子、碘酒、消毒棉以及其他藥品都處于無菌狀態(tài)，只有這樣才能開展換藥工作。同時也需要對患者科普預(yù)防知識，促使患者產(chǎn)生預(yù)防感染意識，醫(yī)患共同努力才能更好地降低術(shù)后感染發(fā)生率。綜上所述，在實(shí)施耳鼻喉手術(shù)時應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況采取科學(xué)合理手術(shù)方案，減小手術(shù)切口和縮短手術(shù)時間，合理控制抗生素用量，避免術(shù)后出現(xiàn)感染情況。同時也需要在術(shù)后做好相應(yīng)的預(yù)防感染等護(hù)理措施，進(jìn)一步提高臨床治療效果。

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