桑葉的配伍經(jīng)驗(yàn)及用量探究

楊映映　邸莎　李青偉　張海宇　趙林華　仝小林

摘要?通過對近現(xiàn)代名老中醫(yī)及臨床專家臨床應(yīng)用桑葉經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，發(fā)現(xiàn)桑葉的臨床常用劑量為3～60 g，總體來看，小劑量（3～15 g）多用于疏風(fēng)散熱以治療發(fā)熱、咳嗽、咽痛等肺系、官竅疾病（上焦?。?，大劑量（15～60 g）多用于平肝、止汗、降血糖等中下焦雜病的治療。個(gè)別案例因醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)的差異而有所出入;桑葉除具疏散風(fēng)熱，清肺潤燥，清肝明目的功效外，尚可涼血、止汗、止崩?？捎糜诳人浴l(fā)熱、咽痛、自汗、盜汗、崩漏、糖尿病、肥胖、結(jié)膜炎、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹等多種疾病的治療。且在治療不同的疾病時(shí)，其所配藥物及所用劑量均有所不同。桑葉在用于治療肺系、官竅疾病時(shí)，多同連翹、薄荷、菊花、桔梗等辛涼輕清之品相配;用于治療肝系疾病時(shí)，多同菊花、天麻、女貞子、墨旱蓮等滋陰熄風(fēng)之品相配;用于降糖時(shí)，多同黃連、知母、赤芍等苦寒之品相配;用于止汗時(shí)，多同五味子、黃芪、麥冬等固表斂汗之品相配。

關(guān)鍵詞?桑葉;止汗;止崩;降糖;量效;配伍;臨床經(jīng)驗(yàn);名老中醫(yī)

Study on the Combination Experience and Dosage of Folium Mori

Yang Yingying1，2， Di Sha1， Li Qingwei1， Zhang Haiyu1， Zhao Linhua1， Tong Xiaolin1

（1 Guang′anmen Hospital of China Academy of Chinese Medicine Sciences， Beijing 10053， China; 2 Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China）

Abstract?The summary of the clinical experience on Folium Mori by modern and famous TCM doctors led to findings that： The clinical dose range of Folium Mori is between 3 to 60 g. Generally speaking， small doses （3 to 15 g） are used for scattering wind and dispersing heat in treating fever， cough， sore throat and other pulmonary diseases （upper jiao disease）， while large doses （15～60 g） are used for calming the liver， arresting sweating and lowering blood glucose in treating middle and lower jiao diseases such as qi uprush of liver， hyperhidrosis and hyperglycemia. Individual cases vary depending on the experience of the doctors; In addition to dispersing the wind-heat， clearing the lung and moistening the dryness， clearing the liver and improving vision， Folium Mori can also cool the blood， arrest sweating and stop profuse uterine bleeding. It can be used in the treatment of various diseases such as cough， fever， sore throat， spontaneous sweating， night sweats， uterine bleeding and spotting， diabetes， obesity， conjunctivitis， trigeminal neuralgia and herpes zoster， etc. And when treating different diseases， the drug combinations and the dosage are different; Acrid-cool and light medicinals like Fructus Forsythiae， Herba Menthae， Flos Chrysanthemi， Radix Puerariae Lobatae could be chosen to combine with Folium Mori when treating lung and facial organ diseases. Medicinals with yin-nourishing and wind-distinguishing functions， such as Flos Chrysanthemi， Rhizoma Gastrodiae， Fructus Ligustri Lucidi， Herba Ecliptae， are more likely to be selected for combination when treating liver-related diseases. For hypoglycemic use， bitter-cold medicinals are more compatible， such as Rhizoma Coptidis， Rhizoma Anemarrhenae， and Radix Paeoniae Rubra; and when used as an antiperspirant， medicinals like Fructus Schisandrae Chinensis， Radix Astragali， Radix Ophiopogonisare more frequently combined with， which can consolidate the exterior and arrest sweating.

Key Words?Folium Mori; Antiperspirant; Anti-uterine bleeding; Hypoglycemic; Dose-effect; Compatibility; Clinical experience; Famous TCM doctors

中圖分類號(hào)：R289.5;R285.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2019.04.057

現(xiàn)代臨床所用桑葉為?？浦参锷orus alba L.的干燥葉，初霜后采收，除去雜質(zhì)曬干后使用。味甘、苦，性寒，歸肺、肝經(jīng)。具有疏散風(fēng)熱，清肺潤燥，清肝明目的功效，可用于治療風(fēng)熱感冒，肺熱燥咳，頭暈頭痛，目赤昏花。藥典建議劑量為5～10 g[1]?，F(xiàn)代研究表明，桑葉含有豐富的氨基酸、脂肪、碳水化合物、維生素和鈣、鐵、錳、鋅等礦物質(zhì)，且富含人體所必需的多種生物活性成分及豐富的纖維素。藥理研究發(fā)現(xiàn)，桑葉具有降血糖、降血脂、清除氧自由基、抗感染及抗病毒、導(dǎo)瀉通便、保護(hù)腸黏膜和減肥的作用，其藥理活性與防治高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、肥胖等慢性病及延年益壽密切相關(guān)[2]。

不同的臨床用量及配伍會(huì)使桑葉的臨床效用有所不同，如《本草撮要》所言：桑葉“得麥冬治勞熱;得生地黃、阿膠、石膏、枇杷葉治肺燥咳血;得黑芝麻煉蜜為丸，除濕祛風(fēng)明目。以之代茶，取經(jīng)霜者，常服治盜汗，洗眼去風(fēng)淚”。亦如孫朝宗教授所言：“少用則清肺，多用則平肝瀉肝”[3]。現(xiàn)通過匯總近現(xiàn)代名醫(yī)專家的臨床案例，發(fā)現(xiàn)桑葉除疏散風(fēng)熱、平抑肝陽的作用外，亦可止汗、止崩、降血糖，可用于咳嗽、發(fā)熱、咽痛、自汗、盜汗、崩漏、糖尿病、結(jié)膜炎、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹等多種疾病的治療。且在治療不同的疾病時(shí)，其所配藥物及所用劑量均有所不同。

1?桑葉的臨床效用

1.1?疏風(fēng)清熱，平抑肝陽

現(xiàn)代《中藥學(xué)》將桑葉列為疏散風(fēng)熱藥，強(qiáng)調(diào)其輕清宣散的作用[4]。吳鞠通在《溫病條辨》中曾指出：“桑得箕星之精，箕好風(fēng)，風(fēng)氣通于肝，故桑葉善平肝風(fēng);春乃肝令而主風(fēng)，木旺金衰之候，故抑其有余。桑葉芳香有細(xì)毛，橫紋最多，故亦走肺絡(luò)，而宣肺氣”。其所創(chuàng)桑菊飲便是典型例證，這也是現(xiàn)在對桑葉藥效的主流認(rèn)識(shí)。桑葉秉其輕清宣散的特性，以及疏散風(fēng)熱、平抑肝陽的功效，廣泛用于咳喘、發(fā)熱等肺系疾病，頭痛、眩暈等肝系疾病，咽痛、眼痛等官竅疾病，麻疹、皰疹等皮膚疾病的治療。

1.1.1?五官病?張子興教授常用自擬清熱消風(fēng)洗劑（桑葉、金銀花、蒲公英、羌活、防風(fēng)），煎湯熏洗，治療急性結(jié)膜炎，其中桑葉用量為20 g[5]。李宗智教授曾用桑葉配連翹、青葙子、土茯苓、澤瀉、黃芩等藥治療外感風(fēng)熱、邪火內(nèi)盛之病毒性角膜炎，其中桑葉用量為12 g[6]。姜良鐸教授常用桑菊飲、銀翹散、小柴胡湯等方單用或合方以治療梅核氣，其中桑葉用量多為15 g[7]。劉德榮教授常用桑葉配薄荷、蟬蛻、桔梗等疏風(fēng)清熱之品治療急性喉喑，其中桑葉常用量多為12 g[8]。王文濟(jì)教授常用桑葉配桔梗、玉蝴蝶、浙貝母、炒杏仁、薄荷、蟬蛻等辛涼輕清之藥治療失音，其中桑葉用量多為9 g[9]。謝強(qiáng)教授認(rèn)為春季氣候干燥，地面粉塵上揚(yáng)，城市上空常有大量“飄塵”，其中的有害顆粒可嚴(yán)重刺激上呼吸道黏膜，使得城市居民患上呼吸道炎性反應(yīng)者較多，尤以干燥性鼻炎最為常見。謝強(qiáng)教授認(rèn)為，此類“飄塵”類似“溫燥”邪氣，最易侵及鼻竅，致使人體氣燥津枯、清竅失利而為病，常用清燥救肺湯加減治療，其中桑葉用量常為10 g[10]。仝小林教授常用桑葉配升陽散火湯、升陽益胃湯（柴胡、羌活、獨(dú)活、葛根等藥）發(fā)散火郁，用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變、咽炎、手足煩熱等病證，其中桑葉用量多為9 g。

1.1.2?皮膚病?陳學(xué)達(dá)教授曾用芍藥甘草湯配桑葉、牡丹皮等藥治療帶狀皰疹，其中桑葉疏風(fēng)清熱，用量為6 g。陳教授提出“從肝論治”帶狀皰疹的獨(dú)到見解，認(rèn)為本病的發(fā)生是由于素體肝陰虧虛，適逢毒熱邪氣入侵，致使少陽膽氣不利，郁熱發(fā)于肌表而成[11-13]。孫書玉教授曾用桑菊飲加減治療麻疹，其中桑葉量多為10 g[14]。

1.1.3?肝系病?孫朝宗教授臨證多重用桑葉30～60 g治療肝風(fēng)乖張所致之目昏腦脹、耳鳴頭搖、項(xiàng)強(qiáng)抽搐[4]。連建偉教授認(rèn)為桑葉配菊花可疏風(fēng)清熱平肝，且無劫爍肺液之弊，可用于治療眩暈、咽痛等病，其中桑葉用量多為6～12 g[13]。劉書杰常用自擬清腦沐方（桑葉、菊花、薄荷、天麻、僵蠶、當(dāng)歸、赤芍）治療多種原因引起的頭痛，如血管性頭痛、外傷性頭痛、神經(jīng)性頭痛等，其中桑葉用量多為10 g[14]。周信有教授常用桑葉配補(bǔ)腎潛陽之品治療原發(fā)性高血壓，其中桑葉用量多為9 g[15]。仝小林教授常將代謝性高血壓分為“痰、熱、水、瘀”四“態(tài)”，其中因痰濁內(nèi)蘊(yùn)所致的代謝性高血壓，仝教授常以降黏降壓為法，用桑葉、沙苑子、紅曲等作為“靶藥”治療，其中桑葉用量多為9～30 g[16]。羅克聰教授曾用桑葉配蜈蚣、全蝎、土鱉蟲、天麻等藥治療三叉神經(jīng)痛，其中桑葉用量為15 g。羅教授認(rèn)為與外傷有關(guān)的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，多因氣血瘀阻經(jīng)絡(luò)，不通則痛。風(fēng)邪趁虛竄擾經(jīng)絡(luò)，則口眼歪斜，張口不利。其中桑葉輕清升散，載藥上行而祛除頭面風(fēng)邪[17]。施今墨老先生常以清熱疏風(fēng)、滋陰安神為法，用桑葉配蔓荊子、谷精草、生地黃、酸棗仁等藥治療不寐證，其中桑葉用量多為9 g[18]。

1.1.4?肺系病

發(fā)熱：常用桑葉配浙貝母、杏仁、竹茹、連翹等藥治療肺經(jīng)風(fēng)溫病。魏長春老中醫(yī)曾用桑葉配菊花、僵蠶、蟬蛻等藥治療變態(tài)反應(yīng)性敗血癥所引起的持續(xù)高熱，其中桑葉用量為9 g[19]。林沛湘教授常將桑葉、菊花、前胡、桔梗等辛涼輕清之藥用于神昏、高熱等重病的后期調(diào)治。亦直接用于外感過后，風(fēng)邪未去，肺系郁閉所致之咳嗽，其中桑葉用量多為10 g[20]。

咳喘：李素云教授常以半夏類方、桑葉類方、柴胡類方、桑白皮類方、地黃類方治療各類咳嗽。其中桑葉類方以疏風(fēng)散熱、清肺潤燥的桑葉為主藥，適用于以咳而少痰，咽痛，鼻塞聲重，有黃稠涕，汗多，口干，舌尖紅，苔薄而干為臨床表現(xiàn)的的肺經(jīng)風(fēng)熱型咳嗽[21]。吳智兵教授用桑菊飲治療風(fēng)溫侵襲肺衛(wèi)所致之咳嗽時(shí)，桑葉用量常為12 g;治療3歲小兒高熱驚厥時(shí)，桑葉用量常為8 g;治療腎病綜合征（肺失通調(diào)）所致之水腫時(shí)，桑葉用量常為10 g[22]。關(guān)幼波教授常用桑葉配杏仁、草河車、生地黃、炒知母、炒黃柏、麻黃等藥治療各型咳嗽，其中桑葉用量多為10 g[23]。嚴(yán)繼林教授常用桑葉連貝散（桑葉、連翹、浙貝母、茯苓、陳皮、竹茹、焦山楂、淡豆豉、甘草）治療風(fēng)熱咳嗽，其中桑葉量多為10 g[24]。楊振邦教授常用百蟬止咳方（桑葉、荊芥、蟬蛻、沙參、天花粉、木蝴蝶、射干、青黛、百部、枳殼、川芎、甘草）治療喉源性咳嗽，其中桑葉用量多為9 g[25]。張?jiān)浦藿淌诔Ｓ蒙Ｐ佣诇ㄉ硡?、桑葉、杏仁、鱉甲、龜甲、蜈蚣、辛夷、白芷、射干、浙貝母、砂仁、雞內(nèi)金）治療風(fēng)痰阻竅型小兒內(nèi)傷咳嗽，用桑杏理肺飲（桑葉，杏仁，沙參，淡豆豉，炒梔子，前胡，炒枳殼，炙百部，炙枇杷葉，佛手）治療小兒風(fēng)熱咳嗽輕證，用石桑清肺湯（生石膏，炙麻黃，桑葉，杏仁，青蒿，桔梗，蒲公英，前胡，炒枳殼，射干，浙貝母，砂仁）治療小兒風(fēng)熱咳嗽重證。其中桑葉常用量多為10 g[26]。治療外感咳嗽時(shí)重在宣肺清熱，常用桑菊飲加減治療。馬智教授常用清燥救肺湯治療燥熱傷肺所致之干咳，其中桑葉用量多為10 g[27]。曾用清燥救肺湯加蟬蛻、白僵蠶、地龍等藥治療燥熱型支氣管哮喘，其中桑葉用量為10 g。

肺癌：孫光榮教授認(rèn)為肺癌及肺癌切除術(shù)后，多表現(xiàn)為氣陰兩虛證。氣陰兩虛貫穿疾病的始終，益氣養(yǎng)陰是其治療大法。常用桑葉配人參、黃芪、麥冬等益氣養(yǎng)陰之品及山慈菇、白花蛇舌草等清熱解毒之品治療，其中桑葉常用量多為10 g[28]。熊墨年教授治療肺癌多從脾胃著手，治瘤而不拘于瘤，提倡“帶瘤生存”。曾用桑葉、杏仁等宣肺止咳之品配合炒白術(shù)、茯苓等健脾祛濕之品治療肺癌所引起的咳嗽、咽癢，其中桑葉用量多為15 g。

1.1.5?其他疾病

王安康教授常用首烏延壽丹治療肝腎不足型心腦血管疾病、慢性肝腎疾病、頸腰椎病、疲勞綜合征、神經(jīng)衰弱、男性病等。方中桑葉配合牛膝、金銀花、豨薟草活血行水，瀉熱降濁。其中桑葉常用量為10 g[29]。

林功靜教授曾用桑葉配合其他清熱化痰熄風(fēng)及滋補(bǔ)肝腎之藥，治療一例強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良癥并發(fā)心包積液1例，其中桑葉用量為10 g。林教授指出該病虛實(shí)夾雜，既不可扶正而留邪，又可袪邪而不傷正。治療上寓補(bǔ)于疏，先用桑葉、菊花、白薇、牡丹皮等藥平肝清熱化痰，再用女貞子、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉等藥補(bǔ)益肝腎[30]。

何炎燊教授曾用清燥救肺湯治療一例由于久病肺腎極虛，復(fù)感溫邪化火，使得肺葉焦枯，化源將絕，邪熱內(nèi)迫心營所致的慢性肺源性心臟病急性發(fā)作，其中桑葉用量為12 g[31]。

1.2?止汗妙品

關(guān)于桑葉止汗的記載首見于《神農(nóng)本草經(jīng)》——“葉主除寒熱岀汗”。但自《神農(nóng)本草經(jīng)》以降，很少有著作言及桑葉止汗的作用。直到南宋，《夷堅(jiān)志》中載有一案，提到了桑葉止汗的作用。之后在《丹溪心法》《石室秘錄》等著作中也相繼提到了桑葉止汗的作用，陳士鐸更是在《石室秘錄》中將其稱為“止汗之妙品”?！侗孀C錄》中用桑葉配五味子、黃芪、麥冬組成斂汗湯?！陡登嘀髂锌啤芬嗳∩Ｈ~補(bǔ)陰生血之妙，用其治盜汗、出汗、夜臥常醒等癥?！侗静荽橐芬嘌裕骸吧Ｈ~…以之待茶，取經(jīng)霜者，常服治盜汗”。

近現(xiàn)代亦有眾多醫(yī)家用桑葉治療自汗或盜汗，如王琦教授認(rèn)為桑葉苦寒降火，氣味清香，既有疏風(fēng)之力，又有燥濕、勝濕之性，為止汗良藥，可用于濕汗、熱盛汗出等證的治療。如臨床濕熱蘊(yùn)蒸型慢性前列腺炎或陰虛火旺型糖尿病性陽痿患者，可見陰囊潮濕，甚至陰汗淋漓，常加入桑葉止汗，劑量多為15 g。馮松杰教授認(rèn)為用桑葉止汗時(shí)，不論自汗盜汗，不管寒熱虛實(shí)均可使用，且用量需大，至少30 g，然對于結(jié)核病引起的汗證則禁用桑葉[32]。薛秦教授常用當(dāng)歸六黃湯配合桑葉治療盜汗，桑葉用量則多為3～5 g。薛老同時(shí)指出“盜汗之治，妙加桑葉，桑葉止汗，米飲助治”[33]。常用五苓散加桑葉治療自汗或盜汗，其中偏寒者再配以黃芪、制附片、龍骨、牡蠣等，偏熱者再合入當(dāng)歸六黃湯。

1.3?內(nèi)分泌代謝病

1.3.1?融匯新知，用于降糖?《素問·奇病論》：“有病口甘者，病名為何？何以得之…此五氣之溢也，名曰脾癉。夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴…”仝小林教授在此啟發(fā)下，創(chuàng)造性地用“脾癉、消癉”填補(bǔ)了早中期糖尿病理論的空白。仝小林教授認(rèn)為早中期糖尿病的發(fā)生與患者嗜食肥甘厚膩密切相關(guān)，過食肥甘可使中焦膏濁蘊(yùn)結(jié)，久而形成“中滿內(nèi)熱”的內(nèi)環(huán)境。膏濁（包括糖濁、脂濁、酸濁等）上溢，流注血脈，可使血糖升高。在此理論基礎(chǔ)上，仝小林教授結(jié)合中藥的傳統(tǒng)藥性及現(xiàn)代藥理研究，如《本草綱目》所言：桑葉“汁煎代茗，能治消渴”;亦如現(xiàn)代研究表明，桑葉中以1-脫氧野尻霉素為代表的生物堿類、桑葉黃酮類、多糖類可通過抑制α-糖苷酶活性，促進(jìn)胰島素的分泌，改善胰島功能，促進(jìn)外周組織對葡萄糖的利用，增強(qiáng)肝糖原的量等途徑，實(shí)現(xiàn)對血糖的調(diào)節(jié)作用及對并發(fā)癥的防治作用[34-35]。經(jīng)過多年的臨床檢驗(yàn)，仝教授發(fā)現(xiàn)桑葉可有效降低血糖，常配以知母、赤芍、黃連、天花粉、苦瓜等藥協(xié)同降糖，其中桑葉的常用劑量為30～60 g。

1.3.2?調(diào)節(jié)代謝，消脂減肥

《黃帝內(nèi)經(jīng)》把肥胖分為肥、膏、肉3種類型，如《靈樞·衛(wèi)氣失?！吩疲骸叭擞蟹?、有膏、有肉”。陳秋教授認(rèn)為脾虛與濕、痰、瘀3種病理產(chǎn)物相互錯(cuò)雜、互為影響是肥胖發(fā)生的主要病機(jī)，此病機(jī)貫穿肥胖的各種類型、各個(gè)階段，治療上強(qiáng)調(diào)以“通”為用，以化痰通絡(luò)、健脾利濕為主要治法。常用自擬代謝方（生黃芪、生地黃、丹參、川芎、生山楂、桂枝、澤瀉、茯苓、生白術(shù)、陳皮、酒大黃、生甘草）加桑葉、荷葉治療各種肥胖，其中桑葉用量多為20 g[36]。

仝小林教授認(rèn)為血脂異常的發(fā)生多與“膏濁”內(nèi)蘊(yùn)有關(guān)，在臨床常用桑葉、荷葉、茵陳、蒼術(shù)、山楂、紅曲、五谷蟲等藥消膏降濁以調(diào)控血脂，其中桑葉用量多為9～30 g[37]?，F(xiàn)代研究也表明桑葉可以通過激活PPARα受體，來調(diào)節(jié)脂肪酸氧化過程而達(dá)到改善MSG肥胖大鼠脂代謝紊亂的作用[38]。

1.4?涼血止崩，女科要藥

關(guān)于桑葉在女科方面的應(yīng)用，清代王學(xué)權(quán)在《重慶堂隨筆》就曾言道“桑葉…已肝熱妄行之崩漏，胎前諸病，由于肝熱者尤為要藥”。近代之黎烈榮教授認(rèn)為更年期崩漏發(fā)生的主要病機(jī)為肝腎陰虛，桑葉恰可清熱涼血，填精益腎，故黎教授常用桑葉治療更年期崩漏，用量多為15～20 g[39]。陳惠儂教授亦認(rèn)為桑葉有“滋燥、涼血、止血”之功，故對于更年期崩漏，陳教授則常用《傅青主女科》的老婦血崩湯（桑葉、當(dāng)歸、黃芪、三七）加補(bǔ)腎之品治療，效果顯著[40]。

何嘉琳教授曾用補(bǔ)中益氣湯合保陰煎加桑葉、玄參等藥治療因腎虧氣虧虛、系胞無力，兼有陰虛內(nèi)熱型晚期先兆流產(chǎn)胎盤低置伴宮內(nèi)積血，其中桑葉用量為15 g。用壽胎丸加桑葉、生地炭等藥治療腎氣虧虛，兼有陰虛內(nèi)熱型宮角妊娠伴卵巢過度刺激，其中桑葉用量為15 g。用壽胎丸合茵陳蒿湯加桑葉、續(xù)斷等藥治療腎虛不固，兼有濕熱伏邪的母兒血型不合所致的系列癥狀，其中桑葉用量為15 g[41]。

用含有桑葉的中藥復(fù)方治療一例濕熱蘊(yùn)結(jié)型痛經(jīng)，其中桑葉配金銀花、梔子、黃芩、青蒿以起清熱之用，桑葉用量為25 g。濕熱之邪盤踞胞宮，氣血不暢，進(jìn)而濕熱與瘀血互結(jié)，造成痛經(jīng)的發(fā)生。

1.5?祛風(fēng)涼血，可治脫發(fā)?程益春教授常用桑葉配側(cè)柏葉清熱涼血祛風(fēng)，以治療脂溢性脫發(fā)，其中桑葉用量多為30 g[42]。魏子孝教授常用桑葉配女貞子、墨旱蓮、黑芝麻、側(cè)柏葉等滋補(bǔ)腎陰、養(yǎng)血疏肝生發(fā)之品內(nèi)服、外敷雙管齊下，以治療脫發(fā)，其中桑葉用量多為30 g[43]。邱明義教授認(rèn)為脫發(fā)多具有本虛標(biāo)實(shí)或虛實(shí)夾雜的特點(diǎn)，糾其病機(jī)有血熱、血虛、血瘀、腎虛的不同，在治療時(shí)則以“未病先防”“秋病夏治”為原則，以益腎養(yǎng)血為主要治法，兼活血、祛濕、祛風(fēng)、清熱。其中桑葉可祛風(fēng)、可涼血，常配伍生地黃、牡丹皮、澤瀉、女貞子、墨旱蓮、桑椹等藥，桑葉用量多為10 g[44]。

2?小結(jié)

通過對以上近現(xiàn)代名老中醫(yī)及臨床專家案例的匯總分析，可以得出以下結(jié)論：1）桑葉的臨床常用劑量范圍為3～60 g?？傮w來看，小劑量（3～15 g）多用于疏風(fēng)散熱以治療發(fā)熱、咳嗽、咽痛等肺系、官竅疾?。ㄉ辖梗?大劑量（15～60 g）多用于平肝、止汗、止崩、降血糖以治療糖尿病、多汗癥、崩漏等中下焦疾病。個(gè)別案例因醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)的差異而有所出入。2）桑葉除具疏散風(fēng)熱，清肺潤燥，清肝明目的功效外，尚可涼血、止汗、止崩。可用于咳嗽、發(fā)熱、咽痛、自汗、盜汗、崩漏、糖尿病、肥胖、結(jié)膜炎、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹等多種疾病的治療。且在治療不同的疾病時(shí)，其所配藥物及所用劑量均有所不同。3）桑葉在用于治療肺系、官竅疾病時(shí)，多同連翹、薄荷、菊花、桔梗等辛涼輕清之品相配;用于治療肝系疾病時(shí)，多同菊花、天麻、女貞子、墨旱蓮等滋陰熄風(fēng)之品相配;用于降糖時(shí)，多同黃連、知母、赤芍等苦寒之品相配;用于止汗時(shí)，多同五味子、黃芪、麥冬等固表斂汗之品相配。桑葉量效及配伍匯總見表1。

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