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    哪些肝血管瘤需要做手術(shù)

    2019-09-10 07:22:44楊綠
    中國保健營養(yǎng) 2019年4期
    關(guān)鍵詞:指征直徑肝臟

    楊綠

    【中圖分類號】R969.4 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484(2019)04-0002-01

    肝血管瘤是一種十分常見的良性腫瘤,大家不必?fù)?dān)心恐懼,通俗講就是肝臟內(nèi)有一個(gè)血包;腫瘤發(fā)展緩慢,一般不會發(fā)生惡變和轉(zhuǎn)移;若需手術(shù),不會對患者造成什么巨大影響,且手術(shù)很容易切除干凈,復(fù)發(fā)的可能性也極少見。少數(shù)肝血管瘤可能會破裂出血,可危及生命,但這種發(fā)生率常低。肝血管瘤多發(fā)生在中年女性身上,且女性發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性,是男性的2-6倍。在人們生活水平與醫(yī)療技術(shù)不斷提高的今天,這種病的發(fā)現(xiàn)率也提高了很多,發(fā)現(xiàn)后人們最關(guān)心的是如何處理,需要進(jìn)行手術(shù)的肝血管瘤有哪些呢?

    1 ???肝血管瘤的發(fā)病原因

    其實(shí)對于肝血管瘤確切的發(fā)病原因并不是很明確,但有人總結(jié)三種因素:一是先天性發(fā)育出現(xiàn)異常導(dǎo)致的,在胚胎發(fā)育的時(shí)候肝血管的發(fā)育就出現(xiàn)了異常,血管內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)異常增生,肝臟末梢血管出現(xiàn)畸形,就形成了肝血管瘤;二是受激素刺激影響,女性在進(jìn)入青春期或是懷孕后,或是口服避孕藥都會引起肝血管瘤的快速生長,所以有些學(xué)者認(rèn)為女性激素也可能是促進(jìn)肝血管瘤發(fā)生的重要因素;三是一些其他原因,毛細(xì)血管組織受感染后會出現(xiàn)變形,毛細(xì)血管不斷擴(kuò)張,一些壞死的肝組織在血管擴(kuò)張后出現(xiàn)了空泡狀,周圍的血管不斷充血而逐漸擴(kuò)張,造成肝內(nèi)部分區(qū)域血循環(huán)不暢通,而出現(xiàn)海綿狀血管瘤。

    2 ???肝血管瘤的手術(shù)指征

    對于肝血管瘤的手術(shù)指征在醫(yī)學(xué)界中一直存有很大的爭議,在20世紀(jì)70年代初肝血管瘤的直徑僅在4厘米左右,后來慢慢到5厘米,最大的手術(shù)指征竟然達(dá)到15厘米,肝血管瘤的手術(shù)指征跨度在醫(yī)學(xué)界中很是罕見。

    肝血管瘤的手術(shù)指征,其實(shí)就是對于手術(shù)而言的適應(yīng)癥,當(dāng)有些疾病通過常規(guī)治療并無好轉(zhuǎn)或是不采用手術(shù)方式就無法痊愈的,要采取手術(shù)治療幫助患者恢復(fù)健康時(shí),所要使用的手術(shù)治療。肝血管瘤的治療指征存在很大爭議,從腫瘤直徑4厘米大小到直徑15厘米大小,每一次有腫瘤大小數(shù)據(jù)在更新時(shí),都會認(rèn)定這就是最大的腫瘤了,一定要實(shí)施手術(shù)切除,醫(yī)療技術(shù)在不斷進(jìn)步,肝血管瘤的大小也在不斷更新,但對肝血管瘤的是否進(jìn)行手術(shù),應(yīng)慎重考慮。近些年,人們對于肝血管瘤的產(chǎn)生關(guān)注度也是度越來越高,了解的越來越詳細(xì),很多人對肝血管瘤的治療觀念也在發(fā)生著變化,越來越多的患者選擇保守觀察治療;確診為較小的(4厘米以下)或多發(fā)的血管瘤,且無臨床癥狀的,每隔3-6個(gè)月超聲檢查,動(dòng)態(tài)觀察變化情況。

    肝臟手術(shù)無論多成功,都會對身體帶來一定的影響,輕者只是身體短時(shí)間的不適感,嚴(yán)重點(diǎn)會出現(xiàn)一些并發(fā)癥,影響著患者的身心健康。具有關(guān)調(diào)查表明,對于一定時(shí)間內(nèi)的肝臟手術(shù)情況探訪,病情良性的術(shù)后反應(yīng)仍有近15%的患者出現(xiàn)各種癥狀的不適感。所以,對于肝血管瘤的手術(shù)治療指征要考慮多種因素,從患者的年齡,腫瘤發(fā)展的速度、腫瘤大小和病情狀態(tài)等都要考慮,做到全面權(quán)衡手術(shù)的利弊因素,仔細(xì)分析,避免夸大病情,過度干預(yù)影響患者的判斷,同時(shí),也要時(shí)刻關(guān)注腫瘤的增長情況,確保在最佳的時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)切除。所以肝血管瘤的手術(shù)治療指征一定要做到嚴(yán)格掌握,具體要做到:

    2.1 肝血管瘤的大小直徑已經(jīng)超過10厘米之大。

    2.2 腫瘤直徑大小在5-10厘米之間,但腫瘤的位置處于肝臟邊緣,或是經(jīng)檢查容易發(fā)生破裂的患者。

    2.3 腫瘤雖不大,直徑在3-5厘米之間,但是患者有很明顯的臨床反應(yīng)者。

    2.4 腫瘤生長的速度過快,每年增長的直徑大于2厘米。

    2.5 腫瘤發(fā)生了破裂情況或瘤體附近伴有大流量的動(dòng)靜脈痿及凝血功能障礙。

    2.6 臨床癥狀很明顯,如出現(xiàn)腹痛、腹部有腫塊或有合并消耗性凝血病患者。

    2.7 存在半包膜下大血管瘤的育齡期婦女,一定要做手術(shù)切除后再計(jì)劃懷孕。

    2.8 有緊急救命需求的處置。

    2.9 無法準(zhǔn)確判斷其是良性還是惡性的腫瘤。

    2.10 無法排除其他腫瘤情況下。

    極少數(shù)的患者肝血管瘤是長在肝中央位置或是尾葉處的,要是實(shí)施手術(shù)治療需要切除很大部分的肝組織,而且它的并發(fā)癥及病死亡率也嚴(yán)重超過了患者的承受能力和接受范圍,所以這種情況通常不主張手術(shù)治療,但一定要密切觀察其變化情況,選擇最佳的處理方式,確保生命安全。

    總之,肝血管瘤的手術(shù)治療指征一定要嚴(yán)格把控,無論是患者的臨床癥狀、年齡、腫瘤的大小和生長部位等,甚至是日常飲食生活習(xí)慣等,都要全面綜合考慮,力求可以為患者選擇一個(gè)最適合的治療方法。

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