生脈桔梗湯治療氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎的研究

彭興華

摘要：目的：探討生脈桔梗湯對氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者的臨床治療價(jià)值。方法：選取我院于2016年7月-2018年4月期間收治的94例氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者中男54例、女40例，年齡60-89歲、平均（74.15±0。61）歲。將入選94例老年肺炎患者利用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即研究組（n=47例）、對照組（n=47例），對照組氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者予以常規(guī)西醫(yī)治療，研究組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)生脈桔梗湯。結(jié)果：研究組臨床總有效率（89.36%）顯著高于對照組（72.34%），P<0.05：兩組氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者經(jīng)不同方案治療過程中藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況對比P>0.05.結(jié)論：在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用生脈桔梗湯可顯著提高氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者臨床療效，有利于保障其預(yù)后及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年肺炎;氣陰兩虛痰熱壅肺型;生脈桔梗湯;應(yīng)用價(jià)值

中圖分類號：R563.1.文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-141-002

細(xì)菌性肺炎是臨床常見、多發(fā)的下呼吸道感染性疾病，以秋冬季節(jié)、年老體弱者發(fā)病率較高，雖然目前臨床仍首選藥物保守治療肺炎患者，但由于個(gè)體差異客觀存在，加之部分老年肺炎患者身體機(jī)能差，無法良好耐受西藥所致毒副反應(yīng)，因此中醫(yī)藥物己逐漸應(yīng)用于老年肺炎治療過程中并取得顯著療效?；诖耍疚膶⑼ㄟ^選取我院于2016年7月-2018年4月期間收治的94例氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者作為本次研究對象，分組探討生脈桔梗湯對氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者的臨床治療價(jià)值，以期為提高此類患者療效及預(yù)后提供切實(shí)詳盡的參考依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2016年7月-2018年4月期間收治的94例氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者中男54例、女40例，年齡60-89歲、平均（74.15±0.61）歲。將入選94例老年肺炎患者利用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即研究組（n=47例）、對照組（n=47例），各組上述一般資料具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法對照組氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者予以常規(guī)西醫(yī)治療，根據(jù)其實(shí)際情況提供抗生素抗感染、補(bǔ)液維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、吸氧補(bǔ)充氧容量、營養(yǎng)支持、祛痰等常規(guī)西醫(yī)藥物。研究組氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)生脈桔梗湯，其中西醫(yī)藥物來源、用法均同對照組，生脈桔梗湯方劑組成包括桔梗12g、桃仁10g、白芨10g、甘草92.薏苡仁20g、貝母15g、蘆根12g、太子參15g、黃芪15g、甜葶藶lOg、冬瓜仁12g、橘紅lOg、麥冬12g、金銀花20g，上述方劑每日1劑，以水煎后分兩次溫服。

1.2.2觀察指標(biāo)兩組氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者均連續(xù)治療2周為宜，記錄其臨床治療有效性、安全性，其中臨床治療有效性根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)，安全性指用藥期間患者藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.2.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》可知，氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者臨床癥狀主要涉及主癥、次癥，其中主癥包括胸悶、氣喘、咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咳痰等，次癥則涉及消化道癥狀、神疲乏力、五心煩熱、煩渴等，各項(xiàng)癥狀均根據(jù)持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度、發(fā)作頻率分為4個(gè)等級（即每項(xiàng)癥狀評分0-3分），分?jǐn)?shù)越高則提示患者病情越重（正相關(guān)）。根據(jù)氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者治療前后臨床癥狀積分變化情況判斷其療效：①痊愈：中醫(yī)證候積分較之前減少95%及以上;②顯效：中醫(yī)證候積分較之前減少70%-94%：③有效：中醫(yī)證候積分較之前減少30%-69%：④無效：中醫(yī)證候積分較之前減少30%以下甚至增加。各組氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者臨床治療總有效率為痊愈率、顯效率、有效率之和。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究所得兩組氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者治療效果、安全性相關(guān)指標(biāo)均屬于計(jì)數(shù)資料，經(jīng)n（%）表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS。19軟件并實(shí)施相應(yīng)檢驗(yàn)（t、X），若P<0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1有效性 兩組氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者均順利完成2周相應(yīng)方案治療，經(jīng)分析可知研究組臨床總有效率高達(dá)89.36%，對照組僅為72.34%，數(shù)據(jù)對比P<0.05（存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），如表1。

2.2安全性 兩組氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者經(jīng)不同方案治療過程中，各組藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況對比并無顯著差異（P>0.05），如表2。

3討論

研究表明，西醫(yī)藥物使用后雖可使部分氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者獲得一定療效，但仍有部分患者無法顯著改善疾病相關(guān)癥狀，此時(shí)若增加給藥劑量、延長用藥時(shí)間勢必顯著提高藥物相關(guān)毒副反應(yīng)發(fā)生率，并不利于保障患者預(yù)后及用藥安全，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意?；诖耍约兲烊恢胁菟幗M成的中藥湯劑在氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎治療過程中即可發(fā)揮顯著優(yōu)勢。中醫(yī)將細(xì)菌性肺炎歸為“咳嗽”、“喘證”等范疇，其中《素問。評熱病論》曰：“邪之所湊，其氣必虛?！币虼颂崾菊龤馓撊跏菍?dǎo)致老年人群發(fā)生細(xì)菌性肺炎的主要危險(xiǎn)因素。氣陰兩虛痰熱壅肺型是老年肺炎的主要分型之一，中醫(yī)多以益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰平喘為治療原則。生脈桔梗湯中桃仁止咳平喘，薏苡仁上清肺熱，橘紅理氣化痰，麥冬養(yǎng)陰生津、潤肺清熱，葶藶子瀉肺平喘，白芨清熱，冬瓜仁清熱化痰、肅降肺氣，太子參補(bǔ)氣生津、潤肺養(yǎng)陰，貝母清熱潤肺止咳，黃芪補(bǔ)肺生津，金銀花清熱解毒，桔梗宣肺祛痰，甘草清熱解毒兼調(diào)和諸藥，從而使該湯劑具有解毒化痰、清熱益氣、養(yǎng)陰平喘、理氣潤肺之功效。此外，中藥湯劑生脈桔梗湯組成成分均為純天然中草藥，因此將其與西醫(yī)藥物聯(lián)用不僅可以通過不同途徑使二者共同達(dá)到老年肺炎治療目的，同時(shí)不宜提高藥物治療相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率，因此提示二者聯(lián)用可達(dá)更優(yōu)療效及預(yù)后。本文也己通過分組研究后證實(shí)，經(jīng)生脈桔梗湯聯(lián)合西藥治療氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者有效性、安全性均較優(yōu)，此結(jié)論與寇順平等人研究結(jié)果相符。

綜上，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用生脈桔梗湯可顯著提高氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者臨床療效，有利于保障其預(yù)后及生活質(zhì)量，值得今后推廣。