急診血液凈化治療重度烏頭堿中毒的臨床應(yīng)用

武聯(lián)軍

摘要：目的：了解急診血液凈化治療重度烏頭堿中毒的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇我院2016年2月到2019年1月的50例重度烏頭堿中毒患者，隨機(jī)分組，常規(guī)治療組對血液凈化重度烏頭堿中毒患者進(jìn)行了常規(guī)化治療，急診血液凈化治療組對重度烏頭堿中毒的患者開展了急診血液凈化治療。比較兩組重度烏頭堿中毒治療效果；治療前后急性生理與慢性健康評分、血氧飽和度；死亡率。結(jié)果：急診血液凈化治療組重度烏頭堿中毒治療效果高于常規(guī)治療組，P<0.05。急診血液凈化治療組急性生理與慢性健康評分低于常規(guī)治療組，P<0.05。急診血液凈化治療組血氧飽和度高于常規(guī)治療組，P<0.05。急診血液凈化治療組死亡率均低于常規(guī)治療組，P<0.05。結(jié)論：重度烏頭堿中毒患者實(shí)施急診血液凈化治療可改善患者的預(yù)后，降低患者的死亡率，穩(wěn)定患者的生命體征。

關(guān)鍵詞：急診血液凈化；重度烏頭堿中毒；臨床應(yīng)用效果

重度烏頭堿中毒患者死亡率高，當(dāng)前臨床治療重度烏頭堿中毒的常用方法之一是血液凈化，因醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，血液凈化治療重度烏頭堿中毒患者的效果逐漸提升，在常規(guī)洗胃、電復(fù)律等治療的基礎(chǔ)上給予急診血液凈化治療，可進(jìn)一步改善患者的預(yù)后 [1]。本研究選擇我院2016年2月到2019年1月的50例重度烏頭堿中毒患者，隨機(jī)分組，常規(guī)治療組對血液凈化重度烏頭堿中毒患者進(jìn)行了常規(guī)化治療，急診血液凈化治療組對重度烏頭堿中毒的患者開展了急診血液凈化治療。比較兩組重度烏頭堿中毒治療效果；治療前后急性生理與慢性健康評分、血氧飽和度；死亡率，分析了急診血液凈化治療重度烏頭堿中毒的臨床應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1資料

2016年2月到2019年1月之間，回顧分析我院的50例重度烏頭堿中毒患者，隨機(jī)分組，急診血液凈化治療組年齡最低30，最高75歲（51.68±2.62）歲。男14例，女性11例。發(fā)生重度烏頭堿中毒的時(shí)間最短是16分鐘，最長是121分鐘，平均重度烏頭堿中毒發(fā)病的時(shí)間是（78.71±12.01）分鐘。服用烏頭堿的浸泡液體的量（121.57±2.34）毫升。

常規(guī)治療組年齡最低28，最高74歲（51.41±2.79）歲。男15例，女性10例。發(fā)生重度烏頭堿中毒的時(shí)間最短是15分鐘，最長是123分鐘，平均重度烏頭堿中毒發(fā)病的時(shí)間是（78.78±12.21）分鐘。服用烏頭堿的浸泡液體的量（121.41±2.19）毫升。

兩組資料可比

1.2方法

常規(guī)治療組對血液凈化重度烏頭堿中毒患者進(jìn)行了常規(guī)化治療，常規(guī)給予徹底洗胃和大量輸液，并給予維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，合理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，心電監(jiān)護(hù)下合理使用抗心律失常藥物。

急診血液凈化治療組對重度烏頭堿中毒的患者開展了急診血液凈化治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予急診血液凈化治療，實(shí)施血液透析聯(lián)合血液灌流治療，采取股靜脈留置針或者頸內(nèi)靜脈插管進(jìn)行血管通路建立，并酌情使用魚精蛋白和肝素[2]。

1.3觀察的指標(biāo)

比較兩組重度烏頭堿中毒治療效果；治療前后急性生理與慢性健康評分、血氧飽和度；死亡率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS25.0軟件統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1重度烏頭堿中毒治療效果

急診血液凈化治療組滿意度是100%，比常規(guī)治療組重度烏頭堿中毒治療效果80%高，P<0.05。

2.2急性生理與慢性健康評分、血氧飽和度

治療前兩組急性生理與慢性健康評分、血氧飽和度接近，P>0.05；治療后急診血液凈化治療組急性生理與慢性健康評分、血氧飽和度的改善幅度更大，P<0.05。如表1.

表1治療前后急性生理與慢性健康評分、血氧飽和度分析（`x±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 急性生理與慢性健康評分（分） 血氧飽和度（%）

急診血液凈化治療組 25 治療前 25.21±3.21 85.35±1.13

治療后 15.14±1.21 96.01±2.35

常規(guī)治療組 25 治療前 25.26±3.11 85.21±1.46

治療后 18.56±1.89 93.34±2.34

2.3死亡率

急診血液凈化治療組死亡率更少，P<0.05。

表2兩組死亡比例分析[例數(shù)（%）]

組別 例數(shù) 發(fā)生比例

常規(guī)治療組 25 5（20.00）

急診血液凈化治療組 25 0（0.00）

X2 6.821

P 0.027

3討論

烏頭堿是烏頭類植物中有劇毒的成分，若過量服用，可導(dǎo)致中毒而出現(xiàn)短期死亡現(xiàn)象。目前臨床對于烏頭堿中毒尚無有效解毒藥物。目前一般采取常規(guī)洗胃治療，對于出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常的患者，需要借助抗心律失常藥物改善患者病情[3-4]。

重度烏頭堿中毒患者治療中，在常規(guī)洗胃等治療的基礎(chǔ)上，血液凈化可給予有效支持，其可通過血液灌流，借助活性炭吸附烏頭堿而清除毒素的危害，有效糾正水電解質(zhì)和酸堿失衡，且可維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，對肺水腫進(jìn)行糾正，還可提高血肌酐的清除率，加速患者腎功能的恢復(fù)[5-6]。

本研究顯示急診血液凈化治療組重度烏頭堿中毒治療效果高于常規(guī)治療組，P<0.05。急診血液凈化治療組急性生理與慢性健康評分低于常規(guī)治療組，P<0.05。急診血液凈化治療組血氧飽和度高于常規(guī)治療組，P<0.05。急診血液凈化治療組死亡率均低于常規(guī)治療組，P<0.05。

綜上所述，重度烏頭堿中毒患者實(shí)施急診血液凈化治療可改善患者的預(yù)后，降低患者的死亡率，穩(wěn)定患者的生命體征。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳敢峰.急診血液凈化治療重度烏頭堿中毒的效果評估[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（9）：907-908.

[2] 王洪雨.急診血液凈化治療重度烏頭堿中毒的臨床應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（2）：129-130.

[3] 林旭.急診血液凈化治療重度烏頭堿中毒的臨床分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（18）：224-225.

[4] 李艷.急診血液凈化治療重度烏頭堿中毒的療效及優(yōu)越性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（32）：25-26.

[5] 師慶柱.急診血液凈化治療重度烏頭堿中毒的療效評定與分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（45）：8927-8927，8930.

[6] 楊韶華，周佾龍，張斌等.急診血液凈化治療重度烏頭堿中毒的臨床效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2017，29（17）：46-47