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    問問健康專家Q&A

    2013-03-27 03:17:26
    健康之家 2013年3期
    關(guān)鍵詞:彎度月經(jīng)寶寶

    逛街逛出了痣

    Q前幾天去逛街,回來就發(fā)現(xiàn)右腳腳底長了一個貌似血皰的東西,有點疼,當時沒在意,后來發(fā)現(xiàn),那不是血皰,是一個直徑一厘米左右的痣。奇怪,怎么會突然就長了個痣呢,是在正常皮膚紋理的里面,而且是一天之間突然就冒出來了,不會是黑色素瘤吧?

    黑素痣或黑素瘤是不會突然冒出來的!在臨床上可以見到穿旅游鞋走路時間長或鞋較小,總是蹭足后跟,會在足底或足后跟造成皮下出血。血皰看似黑色,仔細看,是帶紫紅色的,而且邊界也不那么清楚。如果挑破皮膚,可將下面的血塊撥出。建議你觀察幾天,看是否有變化。

    朱學駿

    北京大學第一醫(yī)院皮膚科教授

    月經(jīng)量太少,會不會閉經(jīng)

    Q我育有一孩,上環(huán)三年。檢查激素六項,均屬正常。平時月經(jīng)很規(guī)律,無痛經(jīng),就是量很少。吃了培坤丸、補佳樂、地屈酮、益母草、養(yǎng)血當歸精,但感覺這幾個月更少,只是小便時來一點點且不到兩天就結(jié)束了。請問大夫,這種情況該如何治療?再這樣繼續(xù)下去,是否會閉經(jīng)?

    月經(jīng)少一般不需要治療,上環(huán)后月經(jīng)量一般會增加,只有上“曼月樂環(huán)”月經(jīng)量會減少。月經(jīng)量的多少和體內(nèi)性激素水平有一定的關(guān)系,但也和子宮內(nèi)膜局部的環(huán)境及某些因素有關(guān),目前尚不清楚具體原因。當然,如果一個女性接受過多次人工流產(chǎn)手術(shù)、子宮內(nèi)膜診刮術(shù)、宮腔鏡手術(shù)及患有子宮內(nèi)膜結(jié)核可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷,引起月經(jīng)量減少。對于不是內(nèi)膜損傷導(dǎo)致的月經(jīng)量偏少或過少,如果患者沒有雌激素缺乏的表現(xiàn)和癥狀,是不需要治療的。有些患者選用中藥進行活血化瘀治療,可能會使月經(jīng)量增多,但停藥后月經(jīng)量會繼續(xù)減少。很多人認為月經(jīng)有排毒的功能,擔心月經(jīng)少了身體內(nèi)的毒素排不出去。其實月經(jīng)血就是子宮內(nèi)膜脫落而出血,沒有任何排毒功能。所以月經(jīng)少不需要治療,相反月經(jīng)過多有導(dǎo)致貧血的可能,應(yīng)該加以重視,并進行對癥治療。

    楊欣

    北京大學人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科主任醫(yī)師

    什么是24小時尿蛋白定量檢查

    Q今年體檢時發(fā)現(xiàn)尿檢有問題,去醫(yī)院看大夫后,被要求做“24小時尿蛋白定量”檢查,請問這是一種什么樣的檢查?需要怎么準備呢?

    24小時,顧名思義,就是要求腎病患者收集全天24小時的尿液進行相關(guān)檢測。如何收集尿液,避免檢查出現(xiàn)誤差呢?這里,需要腎病患者學會自己收集24小時尿蛋白定量的尿液標本。以下為腎病患者做一詳細介紹。為準確測得24小時尿蛋白定量,腎病患者需要從早上7時開始將膀胱內(nèi)的尿排清但不貯存,從此時開始計時,把一天24小時所排出的尿液全部貯存在一容器內(nèi)(包括第二天早上7時整排出的尿),全部送檢。如果在這24小時之內(nèi)解大便,也強調(diào)先進行小便收集,然后大解。少量尿液也不要遺漏。尿量收集不齊全,尿蛋白量的計算就不準確。檢測前要先用量杯量總尿量,然后攪勻,取出約100毫升尿液,裝進另一個小容器(可用礦泉水瓶)中,在兩小時內(nèi)帶到醫(yī)院,并在化驗單上把尿量寫上去。檢驗科會測定小容器中尿液蛋白濃度,再根據(jù)實際尿量,可計算出24小時的尿蛋白量??傊?,要準確測得24小時尿蛋白量,必須準確收集整日尿量,檢測部分是總尿量的混合液,才有代表性。

    張昱

    中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 腎病科主任醫(yī)師教授

    慢性前列腺炎吃什么藥好

    Q我今年41歲了,體重80公斤。去年體檢發(fā)現(xiàn)患上了慢性前列腺炎。因為工作比較忙,沒時間總?cè)メt(yī)院,請問大夫,這病可以不用物理療法只吃藥嗎?吃哪些啥藥好呢?

    前列腺炎約1%是急性細菌性的,需要靜脈輸注抗生素治療。大約99%屬于慢性前列腺炎,一般口服藥物規(guī)范、足療程治療就可以臨床治愈。一些疼痛癥狀比較明顯的患者可以配合外用藥物治療,如栓劑納肛、中藥灌腸、肚臍穴位貼敷等;也可以配合熱水坐浴及超聲局部治療等物理療法。

    王彬

    北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院男科醫(yī)學博士

    甲亢引起的心動過速需不需要治

    Q因為甲亢會有心動過速的癥狀,醫(yī)生給我開了心得安(鹽酸普萘洛爾),用以防止心動過速,但是聽說這種藥已經(jīng)不被推薦用來控制此病了,請問是否有更好的推薦?

    心得安可以用來治療甲亢引起的心慌,一般用2~3個月就可逐漸減量直至停掉,如果心慌不明顯可以不用。甲狀腺功能一般2~3個月就可恢復(fù)正常,隨著功能的正常,心率自然會下降??辜谞钕偎幰彩侵饾u減量的,總療程為一年半至兩年。

    賈克寶

    首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院內(nèi)分泌科 副主任醫(yī)師

    服用雷公藤會不會導(dǎo)致無精癥

    Q醫(yī)生說我少弱精,精子密度1.44。我同時患有慢性腎炎?,F(xiàn)在,正在服用雷公藤多苷片、金水寶膠囊、雷米普利片、益腎丸治療慢性腎炎,已服用一個月。請問大夫,服用雷公藤會不會導(dǎo)致無精癥?現(xiàn)在服藥期間能否冷凍精子?若不能需要停藥多久才能冷凍?

    雷公藤多苷對睪丸生精及生育的影響臨床研究很少。目前認為雷公藤多苷可能導(dǎo)致少精或無精,但其機制不清,停藥后生精功能恢復(fù)的時間及程度也不清楚。精子密度1.44(144萬/ml),屬于少精子癥,如果是雷公藤多苷所致,現(xiàn)在凍存精子有風險(精子的內(nèi)在品質(zhì)不明,如DNA損傷等)。一般來說,停藥后3~6個月凍存較好,但難以預(yù)測生精功能、精子密度及質(zhì)量的變化趨勢。

    白文俊

    北京大學人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師、教授

    感冒轉(zhuǎn)為肺炎怎么治

    Q我老公兩個月前出現(xiàn)感冒癥狀,打了3天點滴,后被確診為肺炎。住院一個月進行治療,出院一周后肺炎ct復(fù)查顯示雙肺未見異常。可是他現(xiàn)在還是痰多,引發(fā)咳嗽。嘴里還總是發(fā)苦、口干舌燥,愛出汗。現(xiàn)在早上咳嗽吐痰很厲害,黃痰幾天反復(fù)出現(xiàn),不是很黏稠,偶爾能從深部咳出一些像燈籠穗一樣的條狀物?,F(xiàn)在晚間睡覺他總覺得后背疼,咳嗽震得頭也疼?,F(xiàn)在口服阿斯美和羚羊清肺顆粒維持治療,效果不是很明顯。請問大夫后續(xù)該如何治療?是否還需要住院治療?

    建議先查個血常規(guī)和血沉、C反應(yīng)蛋白,了解一下目前體內(nèi)是否還有明顯的炎癥反應(yīng),如果都沒有大問題且胸部CT恢復(fù)正常了,就不建議長期用抗生素了。您是因為痰多引發(fā)咳痰,阿斯美是主要用于哮喘和過敏性咳嗽的鎮(zhèn)咳藥,所以不建議使用??梢猿渣c乙酰半胱氨酸、沐舒坦等化痰藥或復(fù)方鮮竹瀝液等中成藥。

    張永明

    中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會副總干事衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科博士

    慢支病人可不可以在家“氧療”

    Q我父親今年69歲,患有慢性支氣管炎25年左右。每年冬年或者天氣突然變化都會發(fā)作一次,每次病情加重,他都十分難受。主要癥狀是不能正常呼吸,總感覺進出氣不順暢,厲害時腰部還會出現(xiàn)疼痛感。請問專家,病人這種情況可以選擇家用制氧機在家里進行輔助治療嗎?選擇多少升的濃度可以對病人起到好的輔助治療效果呢?

    應(yīng)當?shù)结t(yī)院做個肺功能檢查,明確是否可以診斷為慢性阻塞性肺病。如果是慢阻肺,應(yīng)當避免吸煙及二手煙,避免感冒,平時規(guī)律使用平喘藥物。家庭氧療適合慢阻肺已經(jīng)合并出現(xiàn)慢性呼吸衰竭的患者。通過查動脈血氣明確有無呼吸衰竭,并通過超聲心動圖明確是否已經(jīng)有肺心病。如果動脈血氣結(jié)果血氧分壓低于60mmHg或血氧飽和度<89%或者合并有肺動脈高壓或心力衰竭的,可以在家中進行氧療。采用低濃度長時間氧療,每天宜吸氧15小時以上,低流量吸氧1~2升/分鐘,治療目標是血氧分壓>60mmHg,血氧飽和度>90%。

    張永明

    中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會副總干事衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科博士

    高血壓腎病還是腎炎高血壓

    Q我母親今年61歲,患有高血壓20多年了。最近體檢尿常規(guī),發(fā)現(xiàn)有潛血,而且尿微量白蛋白偏高。她同時還是糖尿病患者,一直在注射胰島素進行治療。請問大夫,她是得了高血壓腎病,還是腎炎高血壓型?這兩種病治療起來有區(qū)別么?

    高血壓是最常見的心血管疾病,是可以達到有效臨床治愈的疾病。高血壓可直接損害人的大腦、心臟、眼睛及腎臟,嚴重時可引發(fā)腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、失明及腎臟衰竭等危險疾病。據(jù)統(tǒng)計,腦卒中的50%~60%,心肌梗死的40%~50%的發(fā)生與血壓升高有關(guān)。需要特別強調(diào)的是,發(fā)病之前應(yīng)積極預(yù)防,發(fā)病中要不間斷治療,發(fā)病后要努力避免并發(fā)癥。大多數(shù)的高血壓患者在血壓升高早期僅有頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、煩躁、頸背部僵硬等輕微癥狀。如果沒有得到有效治療,隨著病情的發(fā)展,患者可能出現(xiàn)肢體麻木、心慌氣短、胸悶憋氣、夜尿多、肢體浮腫、蛋白尿等。約有5%左右的高血壓患者沒有癥狀顯現(xiàn),直到出現(xiàn)器官損害時,才發(fā)現(xiàn)血壓高,這是非常危險的人群。應(yīng)當引起患者注意的是,高血壓癥狀與血壓的高低不成正比關(guān)系,所以不要單憑癥狀來判斷自己血壓的高低,經(jīng)常測血壓才是正確掌控血壓的唯一方法。如果高血壓發(fā)病在前,那應(yīng)該考慮高血壓腎病。高血壓病與腎炎高血壓的治療目的是一致的,都需要有效控制血壓。區(qū)別在于調(diào)整血壓過程中對腎臟的保護,盡量減少使用對腎功能有不利影響的藥物。

    和渝斌

    北京軍區(qū)總醫(yī)院心肺血管中心副主任副主任醫(yī)師副教授

    先天性脊柱側(cè)凸的最佳手術(shù)年齡是何時

    Q我家孩子今年上小學,他有先天性脊柱側(cè)凸,請問手術(shù)治療的最佳年齡是何時?

    一般來說,脊柱側(cè)凸手術(shù)治療的最佳年齡是10~20歲。但有一些特殊情況需要在此說明。 第一,如果患者是女孩子,最好在月經(jīng)初潮之后接受手術(shù)治療。這是因為女孩子月經(jīng)來潮之后,表明進入了生長發(fā)育的高峰期,此時彎度會有一個比較迅速的發(fā)展。在這個時期進行手術(shù),會避免彎度的加重而錯過手術(shù)的最佳時期。在月經(jīng)來潮之前,需要嚴格佩戴支具,一旦月經(jīng)來潮后,應(yīng)該盡快手術(shù)。

    第二,如果患者的年齡小于10歲,但是彎度已經(jīng)大于40度,而且在佩戴支具的情況下又有進一步發(fā)展,也應(yīng)該盡快手術(shù)治療,以免等到10歲以后彎度加重而喪失最佳手術(shù)時機。

    第三,如果患者是先天性脊柱側(cè)凸,側(cè)凸的原因是由于半椎體或者椎體分節(jié)不良等先天性的原因造成,就應(yīng)該盡快手術(shù)治療。此時盡管彎度可能并不太嚴重,但是由于這種畸形通常發(fā)展比較快,如果不及時手術(shù),也會延誤手術(shù)時機,導(dǎo)致將來矯正效果不理想。 需要注意的是,脊柱側(cè)凸的手術(shù)矯正率并不是100%的。通常的矯正率是50%~80%。彎度為100度和60度的情況下,矯正后殘余的彎度是不同的。因此應(yīng)該把握時機,爭取獲得理想的矯正效果。

    海涌

    首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院骨科主任醫(yī)師碩士生導(dǎo)師

    寶寶不愛吃輔食怎么辦

    Q我家寶寶7個半月了,出月子以后一直母乳喂養(yǎng),最近上班特別忙,奶量也少了,但是怎么喂她吃奶粉都不肯吃,如果實在太餓了才吃奶粉,一次只能吃1勺奶粉的量。輔食就愛吃牛油果、雞蛋黃、白米稀飯這些沒味道的東西,做了各種果泥菜泥她都不喜歡吃,該怎么辦呢?

    有的家長認為寶寶4~6個月一定要添加輔食。在給孩子添加輔食的過程中,孩子不愛吃,家長就很著急,逼迫寶寶吃家長認為該吃的輔食。殊不知,大人急切的言語、焦慮的表情對孩子會造成負面影響,導(dǎo)致寶寶感覺很不愉快,對這個事情產(chǎn)生了反感,最終食欲低下,甚至恐懼吃輔食,這就是欲速則不達的道理。 其實,寶寶有一個非常明顯的味覺和初始記憶的敏感期。3~6 個月時,這個敏感期特別強。因為孩子生理和心理的發(fā)育特點,他有一個初期的記憶。如果初期的記憶是美好的、愉快的,寶寶就會去接受這個東西;如果初期的記憶讓孩子不愉快,很反感,久而久之,孩子就不愿意接受這個事情。輔食添加也是如此。

    還有許多家長在給寶寶喂飯的時候,為了讓孩子多吃一點用盡了招數(shù),但最常見的有如下幾種:用玩具哄逗寶寶;一邊看電視一邊塞一口飯給寶寶;更有甚者到處追在孩子身后,孩子前面跑,家長在后面追著喂一口。嬰幼兒具有先天的“秩序感”,如果做家長的把孩子的生活安排得合理和規(guī)律,撫養(yǎng)寶寶就會變得快樂而輕松。如果家長把孩子原本的秩序打亂,不但使孩子無所適從,也給寶寶的健康和發(fā)育帶來很多弊端和隱患。比如邊玩邊吃,日常生活缺乏規(guī)律性,生活環(huán)境過于變化或噪雜,更換撫養(yǎng)人等會破壞孩子的秩序感。 媽媽們要正確理解寶寶的生理反應(yīng),如果寶寶不愛吃,就不要硬塞,甚至斥責孩子,這樣都是不理智的。

    王玉瑋

    山東大學齊魯醫(yī)院兒科教授、博士生導(dǎo)師

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