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    全腹腔鏡與腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療胃癌的近期療效對比Meta分析

    2019-09-10 07:22:44袁成龍吳國慶
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2019年4期
    關(guān)鍵詞:近期療效胃癌根治術(shù)Meta分析

    袁成龍 吳國慶

    摘要:目的:根據(jù)現(xiàn)有文獻資料對全腹腔鏡胃癌根治術(shù)、腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)對胃癌患者的近期治療效果做Meta分析。方法:本次研究檢索詞選取“胃癌”、“胃癌根治術(shù)”、“全腹腔鏡胃癌根治術(shù)”、“腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)”等,最終選取其中5篇文獻中,將其中涉及胃癌患者應(yīng)用全腹腔鏡胃癌根治術(shù)、腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療的近期療效相關(guān)數(shù)據(jù)錄入Revman 5.2軟件行Meta分析。結(jié)果:TLTG組、LDG組首次進食時間對比P<0.05,兩組淋巴結(jié)清掃情況、術(shù)后住院時間對比P均>0.05.結(jié)論:應(yīng)用全腹腔鏡胃癌根治術(shù)近期治療效果更優(yōu),臨床醫(yī)生在實際制定手術(shù)方案時需綜合考慮患者各項情況。

    關(guān)鍵詞:胃癌根治術(shù);全腹腔鏡;腹腔鏡輔助;近期療效;Meta分析

    中圖分類號:R735.2.文獻標識碼:A 文章編號:2096-5249(2019)04-003-002

    胃癌是現(xiàn)階段臨床常見、多發(fā)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤,臨床接診此類患者后首選根治性手術(shù)治療,但傳統(tǒng)開腹胃癌根治術(shù)(ODG)手術(shù)對機體損傷大、預(yù)后差。近年來腹腔鏡技術(shù)已廣泛應(yīng)用于胃癌治療過程中并取得顯著效果,但是否選擇全腹腔鏡胃癌根治術(shù)(TLTG)或腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)(LDG)臨床仍存在一定爭議?;诖耍疚膶⒏鶕?jù)現(xiàn)有文獻資料對全腹腔鏡胃癌根治術(shù)、腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)對胃癌患者的近期治療效果做Meta分析,以期為臨床今后制定胃癌手術(shù)治療方案提供有力參考,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料本次研究對象選擇亞洲人種,研究資料來源于國內(nèi)常用數(shù)據(jù)庫,如中國生物醫(yī)學(xué)文獻檢索數(shù)據(jù)庫(CBLRD)、中國萬方數(shù)據(jù)庫(China Wan Fang database,CWFD)、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、中國學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫(CSPD)、維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(VIP ChinesePSTP)等。

    1.2方法 本次研究檢索詞選取“胃癌”、“胃癌根治術(shù)”、“全腹腔鏡胃癌根治術(shù)”、“腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)”等,選取符合本次研究目的的135篇文獻,經(jīng)剔重、初篩(閱讀文題及摘要)、復(fù)篩(全文閱讀)、排除(重復(fù)發(fā)表)等過程,最終選取其中5篇高質(zhì)量、符合本次研究目的、聯(lián)系緊密的文獻作為本次研究對象(選取比例1:27)。統(tǒng)計5篇文獻中涉及胃癌患者應(yīng)用全腹腔鏡胃癌根治術(shù)、腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療的近期療效相關(guān)數(shù)據(jù)錄入Revman 5.2軟件行Meta分析。本次研究需指定2名工作人員分別檢索后共同確定最終入選文獻,之后分別獨立錄入相關(guān)數(shù)據(jù)后行相應(yīng)分析。

    1.3統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案(SSPS。19)軟件并實施t/I/F/X檢驗,若檢驗結(jié)果顯示P<0.05提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    5篇文獻經(jīng)Meta分析可知,TLTG組、LDG組首次進食時間對比P<0.05(存在統(tǒng)計學(xué)意義),兩組淋巴結(jié)清掃情況、術(shù)后住院時間對比P均>0.05(無統(tǒng)計學(xué)意義),具體見圖1-3.

    3討論

    手術(shù)是現(xiàn)階段臨床用于治療胃癌的首選方式之一,術(shù)前醫(yī)師需根據(jù)患者病灶部位、大小、浸潤情況等因素合理制定手術(shù)方案,現(xiàn)階段有研究表明,全腹腔鏡胃癌根治術(shù)雖可顯著減少手術(shù)創(chuàng)傷,但不利于為操作者創(chuàng)造有力空間及術(shù)野,可能影響手術(shù)病灶清除情況,對胃腸道重建也將造成一定困難,而腹腔鏡輔助手術(shù)既結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)創(chuàng)傷小的特點,又能夠確保手術(shù)操作有效性及安全性,因此更利于胃癌患者行根治性手術(shù)治療。本文通過針對全腹腔鏡、腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)相關(guān)文獻檢索后行Meta分析可知,兩種術(shù)式對胃癌患者近期療效對比并無明顯差異,此外全腹腔鏡手術(shù)有利于患者術(shù)后盡快進食從而保障其預(yù)后。分析原因為:①腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)視野模糊、損傷大,對病灶位置較高或肥胖患者行吻合處理難度增加’②全腹腔鏡設(shè)計操作方法相對簡單易行,同時盡量減小手術(shù)對機體所致創(chuàng)傷,預(yù)后及安全性更優(yōu)。

    綜上所述,應(yīng)用全腹腔鏡胃癌根治術(shù)近期治療效果更優(yōu),臨床醫(yī)生在實際制定手術(shù)方案時需綜合考慮患者各項情況,值得今后臨床工作中參考使用。

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