益生菌：體內(nèi)摯友，相伴“益生”

佚名

不論中醫(yī)還是西醫(yī)理論，都認為人與環(huán)境或人體內(nèi)部必須保持平衡，平衡帶來健康，不平衡的結(jié)果則是疾病。人體靠著皮膚與3～4條管道維持著這種身體平衡，消化（腸）道是其中之重者，因為人體能量獲取、廢物排出，莫不靠此。

在7～8米長、彎彎曲曲的腸道里，活躍著數(shù)以萬億計的細菌，它們?nèi)杖找挂苟荚诿β抵?。從?shù)量分布上看，小腸上段的空腸細菌很少，往下回腸中逐漸增多，越過回盲瓣進入結(jié)腸， 細菌數(shù)成100萬倍飆升，一直到直腸段，濃度居高不下。就細菌種類看，空腸只有極少量需氧菌，如鏈球菌、葡萄球菌、乳酸菌和腸球菌;回腸下段，和結(jié)腸類似，不過數(shù)量少得多;而到了結(jié)腸，大量是厭氧菌，如芽孢桿菌、厭氧球菌、類桿菌和大腸桿菌。總的說來，回盲瓣像一扇門，“門”的前方，以革蘭陽性菌、需氧菌為主，“門” 的后方則多為革蘭陰性菌與厭氧菌。

我們的腸道里林林總總有400多種細菌，根據(jù)與主人的關(guān)系，可以把它們分成3 大類：

益生菌制劑有一些不同名稱，如微生態(tài)調(diào)節(jié)劑、有益菌等，指的是一回事。

主要種類有雙歧桿菌、乳酸桿菌和腸球菌，都是我們的朋友。

以梭狀芽孢菌為代表，少數(shù)革蘭陰性菌。它們是我們的敵人。

動搖不定的“墻頭草”，美其名曰條件致病菌，一般情況下，它對人體有益;條件不利時，它們就為非作歹危害我們。

更為重要的是，益生菌群與有害菌群雖然互相對抗，但只占極少數(shù)的有害菌是十分孤立的，它們被大量益生菌團團包圍，動彈不得，更無法搗亂害人，敵對雙方維持著一種平衡狀態(tài)，這就是腸道內(nèi)的生態(tài)平衡，正能壓邪，平安無事。此時腸道就是健康的，得以執(zhí)行正常的生理功能——吸收、消化、運動、分泌等。

我們給了益生菌許多：

腸道這個地盤，有合適的溫度，略偏堿性的環(huán)境，有氧與相對缺氧的條件應(yīng)有盡有，豐富的營養(yǎng)原料，可黏附的黏膜……使得益生菌不但能在這里定居，無后顧之憂地為我們工作，而且能夠在此繁殖后代，生生不息！

益生菌也為我們“除害安良”，為了你我健康出力。

促進生長發(fā)育

雙歧桿菌的多種營養(yǎng)素，可以促進主人發(fā)育成長，而對老年人則有抗衰老作用，所以腸道菌群狀況，尤其是雙歧桿菌的數(shù)量與質(zhì)量，被認為是腸道年齡（又稱為第三年齡）的客觀指標，兒童時期雙歧桿菌數(shù)量多，質(zhì)量高，隨著年齡增加，數(shù)量減少。

免疫功能的老化可能是衰老的重要原因之一，有益菌可以刺激腸道免疫系統(tǒng)和淋巴細胞產(chǎn)生免疫球蛋白，提高體液免疫作用，也可加強細胞免疫功能，甚至激活體內(nèi)抗腫瘤免疫系統(tǒng)，使腫瘤細胞凋亡。

合成維生素

正常菌群能合成多種維生素，包括葉酸、泛酸、尼克酸和一些B族生素，具有止血功效的維生素K，全部來源于腸道菌群合成，就像一座維生素生產(chǎn)工廠。

參與物質(zhì)代謝

正常腸道菌群有復(fù)雜的酶系統(tǒng)，可以參與不少物質(zhì)代謝（如水解甘油三酯），分解蛋白質(zhì)和尿素，分解未吸收的糖類為簡單有機酸并加以吸收，從簡單化合物合成脂類等，作為代謝過程的一種有效補充，是主人不可或缺的。

構(gòu)成生物屏障

這是腸道菌群最重要的功能。有益菌群構(gòu)成一道緊密度生物防線，任何致病菌要侵入腸道進入人體內(nèi)，必須突破這道屏障，必然就會在這里遭到益生菌的堵截，因此在很大程度上保護了主人的健康，就像一群忠心耿耿的衛(wèi)士。

你也許覺得這些都是虛的，看不見，摸不著，具體到臨床應(yīng)用就會明白其重要性！

◎各種急慢性腹瀉，包括細菌性、病毒性與非感染性腹瀉;

◎由于使用抗生素引起的菌群失調(diào)，表現(xiàn)為腹瀉、便秘;

◎腸道老化，表現(xiàn)為腹瀉、便秘、腹脹、食欲減退、消化不良等;

◎其他：近來有報告稱，在糖尿病、肥胖、脂肪肝、潰瘍性結(jié)腸炎、幽門螺桿菌等的治療方面，益生菌可以作為一種有效的輔助治療，在提高療效，減少藥物劑量與不良反應(yīng)等方面，發(fā)揮有益作用。

提醒一句，雖然益生菌的不良反應(yīng)較少，偶爾也會出現(xiàn)腹痛、惡心、腹瀉及過敏反應(yīng)。

益生菌是個好東西，但它會隨年齡增長而不斷減少，因此服用相關(guān)益生菌制劑就成為有益的補充。那怎么服用才能真正發(fā)揮效力呢？

準備：必須是國藥準字號產(chǎn)品，注意要在有效期內(nèi)，沒有變質(zhì)，選大廠家的名牌產(chǎn)品，質(zhì)量比較穩(wěn)定。

服法：溫開水飯前1 小時或飯后服。不要用果汁或牛奶送服，免得刺激過多胃酸分泌，殺滅益生菌。

禁忌：盡可能不和抗生素同時口服，必要時可靜脈點滴或肌肉注射給藥。對益生菌過敏、長期使用免疫抑制劑、艾滋病等免疫力極度低下患者，不用益生菌。少吃高蛋白與高脂肪膳食，因為它們的分解產(chǎn)物對益生菌生長、繁殖不利，更使有害菌增加。

保存：益生菌怕熱、怕潮濕、怕微波和輻射，應(yīng)避開這些因素，冷藏在冰箱中。

療程：益生菌起作用慢，又比較脆弱，宜連續(xù)服用較長時間為好。

加力：

◎低聚糖可使雙歧桿菌繁殖增速數(shù)十至百倍，豆類、蜂蜜含有較豐富的低聚糖，每天吃1個洋蔥，相當于攝入5～10克低聚糖。谷類、海藻類有較多的食物纖維，可助益生菌繁殖。中藥四君子湯、參苓白術(shù)散，也有恢復(fù)益生菌含量的作用。

◎多吃蔬菜、水果、薯類、豆類及其制品、全麥等，這些食物有助于益生菌的生長、繁殖，所以這些食物又稱益生元，益生元加上益生菌稱為合生元。牛奶、人參、蜂乳等也是益生元。

◎多喝酸奶，市售酸奶多添加有不同種類的益生菌（見于產(chǎn)品介紹）。營養(yǎng)專家認為，大桶裝的酸奶含益生菌、益生元較多且穩(wěn)定。酸奶中含有低聚糖成分的，包括低聚果糖、低聚乳果糖、水蘇糖，都是很好的益生元。選擇酸奶要注意產(chǎn)品的保質(zhì)期。

注意到以上這些方面，益生菌制劑就能更好地發(fā)揮作用了。

積極補充益生菌，強化其在腸道中的“實力”，有助于迅速恢復(fù)菌群平衡，維持人體健康狀態(tài)。目前市售有多種益生菌制劑可供選用，不同種類功能與特性略有不同，下面介紹一些較常用的益生菌制劑及其特性（部分共性或不典型特性不再贅述）：

（1）促菌生（腸復(fù)康）

成分：需氧芽孢菌活菌。

作用機制：消耗腸道內(nèi)氧氣造成缺氧環(huán)境（奪氧作用），利于益生菌生長。

適用：小兒腹瀉、急慢性腸炎、痢疾、輪狀病毒性腹瀉、抗生素致菌群失調(diào)、肝炎患者腹脹。

保存：室溫下。

（2）乳酸菌素片

成分：乳酸菌菌體及其代謝產(chǎn)物干燥混合物。

作用機制：抑制致病菌，改變腸道內(nèi)酸堿度，促進酪蛋白消化、吸收，誘導(dǎo)胃酸分泌，促進胃腸蠕動，增強食欲。

（3）整腸生

成分：地衣芽孢活桿菌活菌。

作用機制：在腸道內(nèi)產(chǎn)生多種抗菌活性物質(zhì)，對抗致病菌，奪氧作用。

適用：對藥源性腹瀉有特效。

（4）麗珠腸樂（回春生）

成分：雙歧桿菌活菌，每粒含0.5 億個細菌。

作用機制：在腸黏膜表面形成生物屏障，阻止有害菌入侵;使腸道內(nèi)pH 值下降，抑制致病菌生長;合成多種維生素與生物酶;促進鐵、鈣和維生素D 的吸收;增強營養(yǎng)和抵抗力。

適用：菌群失調(diào)引起的腹瀉、便秘等。

（5）米雅BM

成分：酪酸菌（宮入菌）活菌及維生素B2、B6、泛酸鈣等。

作用機制：促進雙歧桿菌、乳酸桿菌等益生菌生長;抑制有害菌發(fā)酵產(chǎn)生的有害物質(zhì);合成維生素B族、維生素K及淀粉酶。

特點：不怕高溫，與抗生素同服不失效。

（6）媽咪愛（多維乳酸菌散）

成分：乳酸菌+枯草桿菌活菌，維生素B1、B6、B2、C，煙酰胺，乳酸鈣等。

作用機制：形成生物屏障，抑制有害菌;合成促腸道活菌素及溶菌酶;枯草桿菌還能產(chǎn)生副消化酶，促進腸道蠕動和消化吸收。

適用：嬰幼兒、青少年，體弱病愈者尤為合適。

（7）培菲康（雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊）

成分：雙歧桿菌、嗜酸性乳桿菌、糞鏈球菌。

作用機制：直接補充3 種益生菌，建立生物屏障;扶植正常菌群，抑制有害菌群;生產(chǎn)揮發(fā)性脂肪酸，合成部分維生素，分泌多種酶類參與營養(yǎng)物質(zhì)的消化與吸收;促進抗體代謝。

（8）金雙歧

成分：雙歧桿菌、乳酸菌、嗜熱鏈珠菌。

適用：急慢性腹瀉、便秘，抗生素所致腸菌群失調(diào)，便秘和消化不良等。

保存：低溫保存。

（9）美常安

成分：枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌制劑。

適用：治療腸道菌群失調(diào)（抗生素、化療藥物等）引起的腹瀉、便秘、腸炎、腹脹、消化不良、食欲不振等。

（10）合生元

成分：雙歧桿菌、嬰兒雙歧桿菌、低聚果糖、麥芽糊精、嗜酸乳桿菌，既有益生菌本身，又有促進益生菌生長、繁殖的益生元，故名合生元。

適用：免疫力低下的兒童。

腸道菌群消長與主人的關(guān)系，真正是“憂戚相關(guān)”“歡樂與共”，稱為摯友一點也不過分：

你看，主人健康狀況良好，充滿活力時，有益菌在腸道就占上風，控制著有害菌;反之，主人疾病纏身，長期應(yīng)用抗生素、偏肉食時，益生菌被壓制，有害菌就猖狂起來。

隨著主人年齡漸長，摯友也漸漸老化：健康乳兒腸道中，最有活力的嬰兒型雙歧桿菌高達98%;成年后數(shù)量減少，菌種也變成了青春型;主人進入老年后，糞便中幾乎檢不出或只有很少量雙歧桿菌，而產(chǎn)生有害物質(zhì)的芽孢桿菌類卻大量增加。

有趣的是，不論是世界級還是國家級的老壽星，每克糞便中的雙歧桿菌卻高達千萬，不用說尋常人，即便是翱翔藍天的飛行員，也難達到這種高度！

正因為腸道內(nèi)有益菌與有害菌之間勢力分布變化，能反映人體衰老程度，所以科學(xué)家們把這種變化稱之為人的“第三年齡”?！跋嘁罏槊蓳从选保y道不是兩者關(guān)系準確、生動的定位嗎？

正常人要不要補充益生菌

益生菌是安全有效的治療方式，但這些益生菌也只是在腸道內(nèi)一過性停留，很快便會被排出體外，因此對身體沒有副作用。盡管如此，確實有腹瀉、便秘、消化不良等腸胃功能紊亂等情況時，才可能需要益生菌配合治療。

與此同時，益生菌種類繁多，每種益生菌又有不同的菌株，不同種類不同菌株的益生菌所起的作用也千差萬別，即便需要補充，也不建議隨便自行購買，可以在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，經(jīng)過評估可以有針對性地適當補充。對于身體健康的人沒必要額外補充益生菌。

筆者注：從我們呱呱墜地起，上帝就將益生菌白白地賜給了每一個人，雖歷經(jīng)風雨陪伴不改，直到我們離世之時，它們又無怨無悔地悄悄而去。能同年同日生，還能同年同日死！這是一曲多么美好的生命贊歌！

我們當如何以感恩之情、敬畏之心來報答這一切呢？

（：家庭醫(yī)藥2019年04期）