針刺對(duì)KOA患者的臨床癥狀及膝關(guān)節(jié)局部淺表血流灌注量的影響＊

賀文華，董曉慧，周 俊，程施瑞，曾 芳，李政杰，梁繁榮

（成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院 成都 610075）

膝骨性關(guān)節(jié)炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是一種常見(jiàn)的慢性骨關(guān)節(jié)病，主要特征為膝關(guān)節(jié)軟骨退行性病變[1]。其發(fā)病率高、造成的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，是老齡化中國(guó)社會(huì)的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一[2]。針灸治療膝關(guān)節(jié)疾病歷史悠久、療效肯定?，F(xiàn)代諸多臨床隨機(jī)對(duì)照研究[3-5]證實(shí)了針刺治療KOA 安全有效、無(wú)副作用、易被接受，部分國(guó)外臨床指南也明確推薦針刺作為KOA 的可選治療措施之一[6]。但仍有部分研究對(duì)針刺治療KOA 的臨床療效持一定的質(zhì)疑態(tài)度，如2014年在JAMA 雜志上發(fā)表的“針灸治療慢性膝痛”一文[7]，認(rèn)為針刺對(duì)膝痛及膝關(guān)節(jié)功能無(wú)明顯的改善，這使國(guó)際上對(duì)針灸治療某些疾病的臨床療效產(chǎn)生爭(zhēng)議，對(duì)針灸的國(guó)際化發(fā)展形成一定的沖擊與挑戰(zhàn)。

KOA 患者出現(xiàn)臨床癥狀的始動(dòng)環(huán)節(jié)在于膝關(guān)節(jié)局部的各種病變，其中膝關(guān)節(jié)局部淺表微循環(huán)血流灌注 量（Superficial Microcirculatory Blood Perfusion，SMBP）是反映膝關(guān)節(jié)局部病理變化的關(guān)鍵靶點(diǎn)，在KOA 的病情進(jìn)展和診治預(yù)估中體現(xiàn)出重要的參照價(jià)值[8]。激光散斑成像技術(shù)（Laser speckle imaging，LSI）作為一種新式的快速采樣系統(tǒng)，可對(duì)大面積器官或組織表面血流進(jìn)行一次性取樣，體現(xiàn)出可視化呈現(xiàn)、無(wú)須直接觸及組織、無(wú)須借助染料或示蹤劑的優(yōu)勢(shì)[9]，可用以定量反應(yīng)膝關(guān)節(jié)局部體表微循環(huán)血流灌注量的情況[10]。因此本研究選用國(guó)內(nèi)外KOA 診療指南中推薦的一線藥物塞來(lái)昔布作為陽(yáng)性藥物對(duì)照，客觀評(píng)價(jià)針刺治療KOA 的臨床療效，同時(shí)憑借激光散斑成像系統(tǒng)對(duì)膝關(guān)節(jié)局部微循環(huán)血流灌注量檢測(cè)，對(duì)比觀察針刺組和藥物組KOA 患者的臨床效應(yīng)差異，探討針刺對(duì)膝關(guān)節(jié)局部微循環(huán)血流灌注量的影響，以期為針刺治療KOA提供客觀的科學(xué)試驗(yàn)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入的72 例KOA 患者均于2017年10月至2019年7月之間，在四川省中醫(yī)院骨科門(mén)診、成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院骨科門(mén)診及社區(qū)義診招募。

本研究的倫理已由四川省中醫(yī)藥區(qū)域倫理審查委員會(huì)審核通過(guò)（倫理批件文號(hào)：2016KL-017）。于世界衛(wèi)生組織國(guó)際臨床試驗(yàn)注冊(cè)平臺(tái)-中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心（www.chictr.org.cn）完善注冊(cè)流程（注冊(cè)號(hào)：ChiCTR-IOR-17012365）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合1986年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)頒布的KOA 的診斷和分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)[11]；②年齡范圍：40 歲-70 歲（含40 歲和70 歲）；③符合KOA 影像學(xué)Kellgren Lawrence 分級(jí)中0-Ⅱ級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)；④近2 周平均膝關(guān)節(jié)疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（Visual Analogue Scale ,VAS）在3 分及以上；⑤近2周未實(shí)施相關(guān)防治療法；⑥患者自發(fā)參與試驗(yàn)，并簽署知情同意書(shū)。

注：上述6項(xiàng)皆滿足者，即可入組本試驗(yàn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并膝關(guān)節(jié)外傷或其他部位疼痛者；②合并膝關(guān)節(jié)外的其他骨性關(guān)節(jié)炎者；③合并有其它非骨關(guān)節(jié)炎疾?。喝绻切越Y(jié)核、風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者；④合并有其它急慢性疾?。喝缧哪X血管病、內(nèi)分泌代謝病、免疫缺陷病者；⑤存在消化系統(tǒng)癥候：如消化性潰瘍的活動(dòng)期，或者消化道既往潰瘍/出血的患者；⑥孕期或哺乳期婦女；⑦有塞來(lái)昔布藥物過(guò)敏史者。

注：凡具有以上任何1項(xiàng)者，均排除。

1.4 樣本量計(jì)算

根據(jù)既往研究[12,13]，針刺治療KOA 后VAS 評(píng)分改善值為3.31 ± 0.31，塞來(lái)昔布口服治療后VAS 評(píng)分改善值為3.13±0.97，本試驗(yàn)設(shè)計(jì)為等效性檢驗(yàn)，參照王家良主編的第3版《臨床流行病學(xué)》中兩樣本均數(shù)比較的臨床樣本估計(jì)公式[14]，取單側(cè)α= 0.05，1 -β= 0.8，N1:N2 = 1，Δ = 0.626[15]算得單組樣本量為32，按10%的脫失率計(jì)算，故每組樣本量為36例。

1.5 治療方法

1.5.1 針刺組

取穴：陽(yáng)陵泉、陰陵泉、膝關(guān)節(jié)附近兩個(gè)阿是穴（如無(wú)阿是穴，則選取內(nèi)、外膝眼）。針刺操作：患者仰臥位，患膝屈曲位，下置海綿三角墊，局部皮膚常規(guī)消毒，采用0.25 mm×40 mm 一次性不銹鋼毫針，常規(guī)進(jìn)針，針刺得氣后，行平補(bǔ)平瀉手法。提插的幅度在0.3 cm-0.5 cm 之間，頻率為每分鐘60 次-90 次；捻轉(zhuǎn)的角度在90°-180°之間，頻率為每分鐘60 次-90 次。提插捻轉(zhuǎn)得氣后，留針時(shí)間30 min。留針期間每10 min 行針1 次，共行針2 次，每次行針時(shí)間為10 s-15 s。每日1 次，5 日為一療程，療程間休息2 天，連續(xù)治療2個(gè)療程，共10次針刺治療。本研究的針刺操作者為取得相關(guān)專業(yè)醫(yī)師資格證并接受專業(yè)培訓(xùn)，順利通過(guò)嚴(yán)格考核的人員。

1.5.2 藥物組

口服塞來(lái)昔布膠囊（商品名：西樂(lè)葆，規(guī)格：0.2 g/片，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：J20030098，德國(guó)輝瑞公司生產(chǎn)）治療。每日1次，每次200 mg，共2周，合計(jì)14次藥物治療。

1.5.3 分組方法

采用隨機(jī)數(shù)字表方法，將KOA 患者隨機(jī)分為針刺組與藥物組，每組各36例。根據(jù)隨機(jī)序列決定受試者接受的相應(yīng)治療方案，并放入特定的信封內(nèi)，當(dāng)納入合格的KOA 患者時(shí)，信封才能打開(kāi)，受試者接受相應(yīng)的治療。

1.6 觀察指標(biāo)

1.6.1 病情嚴(yán)重程度及疼痛評(píng)價(jià)

本研究選用采用對(duì)KOA 患者的疼痛、僵硬、關(guān)節(jié)活動(dòng)功能三大方面進(jìn)行評(píng)價(jià)的西安大略和麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)[16]（The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index，WOMAC）及以0-10 個(gè)刻度來(lái)衡量膝關(guān)節(jié)疼痛程度的視覺(jué)模擬評(píng)分[17]（Visual Analogue Scale，VAS）量表作為臨床療效評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)。

1.6.2 膝關(guān)節(jié)局部淺表微循環(huán)血流灌注量評(píng)價(jià)

借激光散斑成像系統(tǒng)對(duì)膝關(guān)節(jié)局部微循環(huán)血流灌注量檢測(cè)，對(duì)比觀察針刺組和藥物組KOA 患者治療后臨床效應(yīng)差異，探討針刺治療對(duì)膝關(guān)節(jié)局部微循環(huán)血流灌注量的影響。掃描期間，保證掃描室內(nèi)光線恒定，溫度18℃-22℃之間、濕度40%-50%之間。掃描參數(shù)設(shè)置：寬（10 ± 0.2）cm，高（10 ± 0.2）cm，距離（11.5±0.3）cm，持續(xù)時(shí)間約10 min。掃描范圍如圖1 所示。感興趣區(qū)域（Regions of Interest，ROIs）選擇如圖2 所示，即：取掃描固定范圍所形成正方形的2條對(duì)角線的1/4 為頂點(diǎn)作1 個(gè)正方形，以2 條對(duì)角線的交點(diǎn)和小正方形的4 個(gè)頂點(diǎn)為ROI，兩對(duì)角線交點(diǎn)即髕骨中央標(biāo)為ROI1，再?gòu)南リP(guān)節(jié)內(nèi)下方的頂點(diǎn)開(kāi)始，按順時(shí)針順序依次標(biāo)為ROI2、ROI3、ROI4、ROI5，共5 個(gè)ROI。掃描結(jié)束后，使用系統(tǒng)中的選擇工具剔除由于患者膝關(guān)節(jié)晃動(dòng)導(dǎo)致數(shù)據(jù)不穩(wěn)定的時(shí)間段，整個(gè)掃描過(guò)程中圖像穩(wěn)定的5 分鐘被篩選為感興趣時(shí)間段（Time of Interest，TOI），并依次提取5 個(gè)ROI 的SMBP 數(shù)據(jù)。選擇ROI時(shí)需保證與取圖工具所選定的ROI范圍一致。

每位受試者于治療開(kāi)始前進(jìn)行基線數(shù)據(jù)采集，治療結(jié)束后的2天內(nèi)進(jìn)行終期數(shù)據(jù)采集。

1.7 安全性評(píng)價(jià)

針刺過(guò)程中不斷詢問(wèn)受試者是否有頭暈、惡心、乏力等不適，避免出現(xiàn)暈針、彎針等狀況。取針后觀察針刺部位有無(wú)出血、血腫、局部疼痛等不良反應(yīng)。

受試者服藥期間，若出現(xiàn)腹部疼痛及皮膚感覺(jué)異常等不適，及時(shí)向課題組反應(yīng)。每位受試者于治療前后均需進(jìn)行肝腎功及三大常規(guī)檢查。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0軟件作分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)（Chi-Square Test，χ2Test）；計(jì)量資料采用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，若符合正態(tài)性和方差齊性者，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)（Paired Sample t Test），組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)（Two Independent Samples t Test）；若不符合正態(tài)性或方差不齊者，則采用非參數(shù)檢驗(yàn)（Mann-Whitney U Test）。以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

圖1 膝關(guān)節(jié)激光散斑掃描范圍示意圖

圖2 ROI選擇示意圖

2 結(jié)果

2.1 一般情況

針刺組36 例，男7 例，女29 例；年齡42-64 歲，平均（53±6）歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)20年1個(gè)月，平均（57 ± 60）月。藥物組36 例，男9 例，女27 例；年齡43歲-62 歲，平均（51 ± 6）歲；病程最短1 個(gè)月，最長(zhǎng)20年，平均（47 ± 54）月。治療過(guò)程中針刺組患者無(wú)脫失，均完成治療；藥物組有1例患者因皮膚瘙癢的不良反應(yīng)自行退出試驗(yàn)研究，立即停藥后癥狀消失。最終有71例KOA患者數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)分析。

兩組患者的一般情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性（表1）。

2.2 兩種干預(yù)方式對(duì)患者臨床癥狀的影響

兩組KOA 患者組內(nèi)比較結(jié)果顯示，治療后WOMAC 量表總積分及各子表積分和VAS 評(píng)分均降低，治療前后比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；組間比較結(jié)果顯示，針刺與口服塞來(lái)昔布對(duì)KOA 患者WOMAC量表總積分及各子表積分和VAS評(píng)分的影響均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）（表2）。

表1 兩組KOA患者的一般資料情況（±s）（針刺組n = 36，藥物組n = 36）

表1 兩組KOA患者的一般資料情況（±s）（針刺組n = 36，藥物組n = 36）

注：兩組KOA患者的一般資料情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05

組別針刺組藥物組性別/例男79女2927年齡/歲最大6462最小4243平均53±651±6病程/月最長(zhǎng)24124031最短57±6047±54平均 BMI 23.2±2.624.2±3.0

表2 兩組KOA患者的療效評(píng)分比較（±s）

表2 兩組KOA患者的療效評(píng)分比較（±s）

WOMAC VAS項(xiàng)目疼痛僵硬日?；顒?dòng)總評(píng)分總評(píng)分時(shí)間治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后針刺組（n=36）8.81±1.174.83±4.46*2.56±3.171.31±2.38*21.75±21.3512.53±15.32*34.03±29.3018.72±21.12*4.32±1.472.58±1.55*藥物組（n=35）10.64±1.195.19±5.28*#2.61±3.301.17±1.90*#29.28±22.5913.80±13.04*#42.81±29.0020.16±17.82*#4.75±1.322.44±1.10*#

2.3 兩種干預(yù)方式對(duì)患者局部血流灌注量的影響

組內(nèi)比較結(jié)果顯示，針刺和口服塞來(lái)昔布均能增加KOA 患者膝關(guān)節(jié)局部ROI2、ROI4、ROI5 的SMBP（P＜0.05）；針刺能顯著增加膝關(guān)節(jié)局部ROI3的SMBP（P＜0.01）；膝關(guān)節(jié)局部ROI1、ROI3 的SMBP 塞來(lái)昔布治療前后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）;組間比較結(jié)果顯示：KOA 患者膝關(guān)節(jié)局部ROI1、ROI2、ROI3、ROI4、ROI5的SMBP 針刺和口服塞來(lái)昔布治療前后均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）（圖3、圖4、表3）。組間比較結(jié)果顯示：KOA 患者膝關(guān)節(jié)局部ROI1、ROI2、ROI3、ROI4、ROI5的SMBP 針刺和口服塞來(lái)昔布治療前后均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）（表3）。

圖3 針刺組治療前后膝關(guān)節(jié)局部SMBP比較

表3 兩組KOA患者的SMBP比較（±s）

表3 兩組KOA患者的SMBP比較（±s）

注：與本組治療前比較（組內(nèi)比較），*P＜0.05；**P＜0.01；與藥物組比較（組間比較），#P＞0.05。

ROI1 ROI2 ROI3 ROI4 ROI5時(shí)間治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后針刺組（n=36）41.80±18.7843.53±13.1233.31±7.6038.20±11.21*32.96±6.9737.8±8.10**35.96±7.5940.9±13.31*35.14±7.1939.53±11.33*藥物組（n=35）42.73±13.9045.92±16.82#33.51±8.2238.04±11.39*#35.29±10.1238.72±11.13#35.89±8.5039.95±8.60**#35.38±6.5539.17±10.10*#

圖4 藥物組治療前后膝關(guān)節(jié)局部SMBP比較

3 討論

KOA 是中老年人群中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，以進(jìn)行性發(fā)展的膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬以及關(guān)節(jié)功能障礙，嚴(yán)重者喪失關(guān)節(jié)功能為臨床主要癥狀。KOA 屬于中醫(yī)學(xué)“膝痹”“骨痹”的范疇。針灸治療該病歷史悠久、療效肯定。如《針灸資生經(jīng)·足雜病》記載：“膝及膝下痛，宜灸犢鼻、膝關(guān)、三里、陽(yáng)陵泉……然須按其穴酸疼處，灸之方效”[18]?！队颀埜琛吩弧绑y骨能醫(yī)兩腿疼，膝頭紅腫不能行，必針膝眼、膝關(guān)穴，功效須臾病不生”[19]。臨床治療也多以局部取穴為主。本研究所取腧穴陰陵泉、陽(yáng)陵泉、內(nèi)外膝眼均位于膝關(guān)節(jié)周?chē)罱?jīng)附近，直達(dá)病所，契合腧穴的近治作用規(guī)律。陰陵泉是脾經(jīng)合穴，脾主四肢、肌肉，針刺陰陵泉可運(yùn)脾化濕、疏經(jīng)通絡(luò)?！短绞セ莘健氛J(rèn)為膝眼：“治膝冷，疼痛不已”[20]。內(nèi)外膝眼既是膝痹的常見(jiàn)痛點(diǎn)，又是膝痹的常用效穴；膝者，筋之府也[21]。筋會(huì)陽(yáng)陵泉，主治一切筋經(jīng)病。針刺以上各穴能舒筋通絡(luò)、活血止痛，緩解疼痛、腫脹、改善膝關(guān)節(jié)功能。

大量試驗(yàn)研究顯示針刺可有效改善KOA 患者疼痛、僵硬癥狀[22]，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度、提高患者生活質(zhì)量[23]，更因其適應(yīng)癥廣、療效顯著、安全性好、操作簡(jiǎn)單、無(wú)不良反應(yīng)而廣泛應(yīng)用于臨床。本研究中，將針刺與陽(yáng)性藥物塞來(lái)昔布對(duì)比，觀察針刺治療KOA 的臨床療效，發(fā)現(xiàn)針刺能有效緩解患者的疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，且療效不亞于一線用藥塞來(lái)昔布。這一結(jié)果與以往的研究一致，如有研究[24]將73 例KOA 患者給予4周的常規(guī)手針治療，4 周后隨訪發(fā)現(xiàn)患者的VAS 評(píng)分和WOMAC 各項(xiàng)評(píng)分較治療前均明顯下降，常規(guī)針刺治療能顯著改善KOA 患者疼痛程度及關(guān)節(jié)功能，隨訪4 周針刺療效仍持續(xù)存在。以上均說(shuō)明針刺是治療KOA的有效手段。

KOA 的病理特點(diǎn)復(fù)雜，除關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨硬化、骨質(zhì)增生等退行性病變外，局部血流灌注量的變化是KOA 病理特征中的一個(gè)重要指征，可直接影響KOA 的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。有研究者[25]發(fā)現(xiàn)KOA 患者局部動(dòng)脈血供系統(tǒng)多有異常，常表現(xiàn)為血管狹窄和斑塊形成，這些異常改變常導(dǎo)致局部有效灌注量減少。另有研究者[26]發(fā)現(xiàn)KOA 患者關(guān)節(jié)軟骨退行性變與血液循環(huán)障礙有關(guān)，并發(fā)現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎患者血液的黏滯性明顯增高。同時(shí)有研究者[27]通過(guò)對(duì)早期骨性關(guān)節(jié)炎治療的試驗(yàn)研究得出：骨內(nèi)微循環(huán)瘀滯是骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生發(fā)展的原發(fā)因素，其他原因可能是在加重骨內(nèi)微循環(huán)障礙的基礎(chǔ)上發(fā)揮作用。這些研究結(jié)論均肯定了KOA 患者膝關(guān)節(jié)局部確實(shí)存在淺表微循環(huán)血流灌注量異常這一重要變化。血流灌注量的改變是研究機(jī)體微循環(huán)的重要參數(shù)之一，能反映微循環(huán)的狀態(tài)。微循環(huán)[28]即微動(dòng)靜脈間的血液循環(huán)，基本功能是實(shí)現(xiàn)血液和組織間的物質(zhì)交換。從經(jīng)絡(luò)理論來(lái)看，《靈樞·本藏》指出：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也”。經(jīng)絡(luò)具有運(yùn)行氣血、濡養(yǎng)筋骨、通利關(guān)節(jié)的功能，與微循環(huán)的生理作用極其相似。因此以膝關(guān)節(jié)局部血流灌注量變化作為針刺治療KOA 的客觀效應(yīng)指標(biāo)，探討針刺對(duì)比塞來(lái)昔布對(duì)KOA 患者局部血流灌注量的影響切實(shí)可行。本試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)針刺和口服塞來(lái)昔布均能增加KOA 患者膝關(guān)節(jié)局部淺表血流灌注量。其中針刺能顯著增加KOA 患者膝關(guān)節(jié)局部ROI2、ROI3、ROI4、ROI5區(qū)域的淺表血流灌注量，而口服塞來(lái)昔布對(duì)KOA 患者膝關(guān)節(jié)局部ROI1、ROI3 的淺表血流灌注量的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這與以往的研究一致，有研究[28]以針刺經(jīng)穴與非經(jīng)非穴點(diǎn)做對(duì)照觀察針刺對(duì)局部血流灌注量的影響，得出針刺特定疾病相關(guān)經(jīng)穴對(duì)疾病狀態(tài)的調(diào)節(jié)具有特異性。針刺特定腧穴對(duì)血流灌注量的影響不僅僅與單純的物理刺激有關(guān)，且與腧穴對(duì)疾病發(fā)揮特異性的調(diào)節(jié)作用有關(guān)。同時(shí)針刺對(duì)血流灌注量的調(diào)控范圍優(yōu)于口服塞來(lái)昔布，也由此可見(jiàn)，采用針刺治療KOA 不僅臨床療效滿意又能增加膝關(guān)節(jié)局部的淺表微循環(huán)血流灌注量，這又反證了KOA 客觀存在微循環(huán)血流灌注量異常的病理性質(zhì)與狀態(tài)。

由于時(shí)間和精力限制，本研究也存在針刺療程較短、缺乏遠(yuǎn)期隨訪觀察、健康受試者和等待治療組作為對(duì)照等不足。因此，今后還需要進(jìn)行大樣本多中心且方法學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對(duì)照研究，以期為針刺治療KOA的臨床研究提供更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)證據(jù)。

綜上所述，針刺和口服塞來(lái)昔布治療KOA 均能減輕疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、提高患者的生活質(zhì)量，兩者都是治療KOA的有效手段且針刺的臨床療效不亞于一線用藥塞來(lái)昔布。針刺治療又能增加KOA患者膝關(guān)節(jié)局部微循環(huán)血流灌注量，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)局部微循環(huán)。