遠(yuǎn)離抑郁， 重“燃”大腦

|演講者|劉? 博

|推薦單位|北京神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)

演講開(kāi)始之前想和大家分享一首詩(shī)。

目擊眾神死亡的草原上野花一片

遠(yuǎn)在遠(yuǎn)方的風(fēng)比遠(yuǎn)方更遠(yuǎn)

我的琴聲嗚咽 淚水全無(wú)

我把這遠(yuǎn)方的遠(yuǎn)歸還草原

一個(gè)叫木頭 一個(gè)叫馬尾

……

只身打馬過(guò)草原

我讀過(guò)很多描寫(xiě)草原的詩(shī)，讀完后大多讓人心胸開(kāi)闊，但是，這首《九月》不一樣。記得我第一次讀這首詩(shī)，我閉上眼睛，仿佛置身于草原之境，蒼涼的風(fēng)從我的面頰一掠而過(guò)，呼呼作響，瞬間就有一股憂傷與壓抑，像草原上的野花一樣爬上心頭，久久不去。如果今天在座的各位聽(tīng)完這首詩(shī)也有類(lèi)似的感覺(jué)，那么請(qǐng)記住它，因?yàn)樗褪墙裉煳乙牡闹鹘恰钟?。而?chuàng)作這首詩(shī)的作者海子，也因不堪抑郁的折磨，靜臥于鐵軌之上，伴隨著一串刺耳的金屬轟鳴，永遠(yuǎn)離開(kāi)了我們。

因此，我今天要和大家分享的第一問(wèn)題就是，抑郁到底是什么？

我們生活中難免會(huì)遇到一些事情讓我們心情不愉快，這種不愉悅的感覺(jué)醫(yī)學(xué)上稱為抑郁情緒，有情緒很正常，但并不代表就得了抑郁癥，只有當(dāng)這種情緒持續(xù)存在超過(guò)兩周以上時(shí)，才能稱為抑郁癥。因此，一個(gè)人是否患有抑郁癥，除了憂傷，其余的要交給時(shí)間來(lái)決定。

明白了什么是抑郁癥，那么，抑郁癥離我們有多遠(yuǎn)呢？據(jù)統(tǒng)計(jì)，抑郁癥的發(fā)病率在5%～30%，這個(gè)概率和得感冒差不多，因此，抑郁癥也被稱為心靈感冒，平均每10個(gè)人就有一個(gè)。

研究表明，抑郁癥的主要問(wèn)題是腦損傷，那腦損傷的兇手又是誰(shuí)呢？答案是遺傳與環(huán)境。環(huán)境主要指那些讓我們不愉快的各種事件，當(dāng)事件的嚴(yán)重程度超過(guò)了我們承受能力的臨界點(diǎn)，大腦將從功能異常發(fā)展為結(jié)構(gòu)異常，情緒也就變?yōu)榱艘钟舭Y。而遺傳主要指這個(gè)壓力承受能力的臨界點(diǎn)，因?yàn)榭箟耗芰Φ膹?qiáng)弱主要由遺傳決定。

接下來(lái)，我要說(shuō)的就是治療。

20世紀(jì)30年代起，人們主要通過(guò)電擊腦的方式治療抑郁癥。到了50年代，發(fā)現(xiàn)服用利血平降壓藥的患者有的會(huì)出現(xiàn)抑郁癥，原因是利血平會(huì)引起腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)紊亂。自此，一系列藥陸續(xù)上市，治療進(jìn)入了藥物時(shí)代。然而到了21世紀(jì)初，人們發(fā)現(xiàn)約有近1/3的患者對(duì)藥物治療是無(wú)效的，物理治療又重獲圣眷。2000年后，物理治療得到了飛速的發(fā)展。時(shí)至今日，抑郁癥的治療已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)全新的時(shí)代。

接下來(lái)，就和大家重點(diǎn)介紹一下物理手段是如何重“燃”抑郁之腦的。

要說(shuō)光療，不得不說(shuō)一個(gè)地方——北歐，北歐除了擁有絕美的自然景觀之外，還是一個(gè)抑郁和自殺行為高發(fā)的地區(qū)，導(dǎo)致這一問(wèn)題的原因是其缺乏日照，因此，就有學(xué)者利用光照的方式治療抑郁癥，并取得了不錯(cuò)的療效。那么，光療到底是怎么發(fā)揮抗抑郁作用的呢？

我們可以簡(jiǎn)單把我們的大腦想成一座城市，每個(gè)地方負(fù)責(zé)不同的功能，而抑郁癥主要是腦中負(fù)責(zé)情緒管理的地方出了問(wèn)題，正常情況下，一束光通過(guò)眼睛進(jìn)入腦后，會(huì)沿著視覺(jué)信號(hào)的通路到達(dá)腦視覺(jué)中樞，讓我們感受到光。而有趣的是光信號(hào)通路中間有個(gè)換乘站，這個(gè)換乘站可以通向情緒中樞傳遞信號(hào)，光激活視覺(jué)中樞的同時(shí)，也會(huì)激活這個(gè)情緒中樞發(fā)揮作用。

早期，由于我們不清楚抑郁癥是腦哪個(gè)部位出了問(wèn)題，都是全腦范圍刺激，隨著研究的不斷深入，我們已確定了一些與之相關(guān)的腦區(qū)，因此，精準(zhǔn)的局部電刺激就成了發(fā)展趨勢(shì)。其代表就是深部腦電刺激，即腦起搏器，它通過(guò)手術(shù)放置電極實(shí)現(xiàn)了這一目的，但缺陷也很明顯——手術(shù)有侵入性。因此，如何非侵入性地進(jìn)行深部腦電刺激一直是抑郁癥電療領(lǐng)域的熱點(diǎn)之一。2017年，美國(guó)麻省理工學(xué)院的團(tuán)隊(duì)在這個(gè)問(wèn)題上取得了突破，他們利用電場(chǎng)疊加的原理巧妙地實(shí)現(xiàn)了非侵入性電刺激。

磁刺激于2007年被美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于抗抑郁治療，其最大的特點(diǎn)就是非常安全且無(wú)侵入性，現(xiàn)已成為一種極具潛力的非侵入性物理治療手段。它的工作原理非常簡(jiǎn)單：脈沖電路產(chǎn)生一個(gè)脈沖電流，脈沖電流通過(guò)線圈形成一個(gè)脈沖磁場(chǎng)，磁場(chǎng)穿過(guò)顱骨進(jìn)入病灶腦區(qū)，施加刺激作用。

無(wú)論光也好，電也罷，抑郁癥治療已進(jìn)入了一個(gè)全新的時(shí)代，在這個(gè)時(shí)代談起它，你我無(wú)須害怕，我相信每個(gè)遭受抑郁折磨的人最終都能變成一個(gè)幸福的人，去東京，游巴黎，周游世界，去給每條河、每座山取一個(gè)溫暖，曾經(jīng)陰郁一去不返，生活都能面朝大海春暖花開(kāi)！

“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索”。同樣，無(wú)論現(xiàn)在這個(gè)時(shí)代多么繁榮昌盛，對(duì)于科研工作者而言，也絕不可松懈，更不是終點(diǎn)。在暢想這個(gè)科技時(shí)代的同時(shí)，也要努力為這個(gè)時(shí)代添磚加瓦，用這種方式為抑郁患者，為我們偉大的祖國(guó)獻(xiàn)上最美的贊禮！