探討小兒疝氣術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防切口感染的影響

鄔偉華

【摘要】目的：分析小兒疝氣術(shù)后采取綜合護(hù)理對(duì)預(yù)防切口感染的臨床價(jià)值。方法：選取2018年6月到2019年6月到我院先小兒疝氣手術(shù)患兒92例作為觀察對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字法將患兒分成對(duì)照組和觀察組，各46例。對(duì)比兩組患兒兩組患兒手術(shù)恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生幾率。結(jié)果：觀察組患兒首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均早于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）;觀察組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.17%顯著低于對(duì)照組的17.39%，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：小兒疝氣手術(shù)后采取綜合護(hù)理可有效減少切口感染等并發(fā)癥，促進(jìn)患者及早下床活動(dòng)，縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】小兒疝氣手術(shù);護(hù)理;切口感染

小兒疝氣屬于兒科中常見疾病，其主要是由于胚胎期腹股溝部位腹膜鞘狀突關(guān)閉不完全，若小兒1歲后未自行閉合者，則嚴(yán)重影響患兒消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)，導(dǎo)致患兒腹脹、腹痛等，不利于小兒生長發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)還可能危及生命安全[1]。臨床中治療小兒疝氣主要采取手術(shù)方式，因手術(shù)具有一定創(chuàng)傷性，小兒心理上、生理上造成不良刺激，故此手術(shù)期間采取護(hù)理干預(yù)具有重要價(jià)值。此次研究對(duì)到我院行小兒疝氣手術(shù)治療患兒采取綜合護(hù)理干預(yù)，將有關(guān)情況闡述如后。

資料與方法

一般資料

選取2018年6月到2019年6月到我院先小兒疝氣手術(shù)患兒92例作為觀察對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字法將患兒分成對(duì)照組和觀察組，各46例。對(duì)照組男30例，女16例。年齡1-11歲， 平均年齡（5.86±1.34）歲;觀察組男29例，女17例，年齡1-10歲，平均年齡（5.72±1.30）歲。兩組患兒一般資料進(jìn)行對(duì)比，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2方法

兩組患兒都實(shí)施腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療，術(shù)后對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，密切關(guān)注患兒病情、各項(xiàng)生命體征情況、提前做好術(shù)前準(zhǔn)備工作、積極應(yīng)對(duì)突發(fā)情況、嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。觀察組則在上述基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理，內(nèi)容如下：

術(shù)前干預(yù)。術(shù)前積極與患兒和家屬溝通，獲取其信任，提高患兒配合程度。為其介紹手術(shù)環(huán)境、手術(shù)醫(yī)師、禁食禁飲、手術(shù)目的、手術(shù)主要流程、相關(guān)注意事項(xiàng)等，減少患兒及家屬緊張情緒。給予患兒適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和肯定，緩解其不良情緒。對(duì)家屬提出的疑問及時(shí)答復(fù)，并告知其成功案例，幫助其建立治療自信心。

術(shù)中護(hù)理。麻醉過程中及時(shí)安撫患兒，避免其哭鬧，保障麻醉順利開展。術(shù)中密切把握手術(shù)操作流程，做好配合工作，最大限度減少手術(shù)時(shí)間。手術(shù)期間密切關(guān)注患兒體溫變化情況，減少感染幾率，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度與濕度，有必要時(shí)可使用保溫毯加強(qiáng)保溫。

術(shù)后干預(yù)。術(shù)后評(píng)估患兒疼痛情況，術(shù)后疼痛較為顯著者嚴(yán)格按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。引導(dǎo)患兒呈側(cè)臥位，定期更換切口敷料，以免尿液引發(fā)切口感染。患兒應(yīng)保持清淡飲食，食用新鮮瓜果蔬菜，一旦存在便秘情況切勿用力，以免對(duì)手術(shù)切口愈合造成影響。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患兒手術(shù)恢復(fù)情況。記錄兩組患兒術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間與住院時(shí)間。

（2）對(duì)比兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生幾率。記錄兩組患兒術(shù)后高碳酸血癥、切口感染、異物感、尿潴留等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包版本SPSS19.00對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。（n）代表計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)，（ ±s）代表計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05代表組間差異明顯。

2結(jié)果

2.1手術(shù)恢復(fù)情況對(duì)比

觀察組患兒首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均早于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）;見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組患兒術(shù)后切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.17%，對(duì)照組患兒高碳酸血癥2例、切口感染2例、異物感2例、尿潴留2例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.39%，組間差異顯著（P<0.05）。

3討論

疝氣是因先天性腹股溝疝和臍疝，腹股溝疝是因鞘狀突未關(guān)閉相關(guān)，臍疝是因臍環(huán)不能及時(shí)進(jìn)行閉合、早產(chǎn)兒出生而引起的生長發(fā)育不良有關(guān)。當(dāng)前小兒疝氣主要采取手術(shù)治療，由于大多數(shù)患兒年齡較小，其身體處于發(fā)育階段，導(dǎo)致術(shù)后護(hù)理難度加大，其心智發(fā)育不全， 圍術(shù)期易出現(xiàn)各種不良情緒，影響臨床治療效果[2]。

當(dāng)前治療小兒疝氣主要采取手術(shù)治療方式，手術(shù)期間給予患兒必要的護(hù)理措施，有效減少手術(shù)所帶來的應(yīng)激反應(yīng)，有利于促進(jìn)患兒病情康復(fù)，縮短住院時(shí)間。綜合護(hù)理干預(yù)是對(duì)患兒圍術(shù)期實(shí)施全面、系統(tǒng)化服務(wù)，讓患兒心理上和生理上得到滿足，保障手術(shù)順利開展。術(shù)前與患兒及家屬積極溝通，提高其醫(yī)療行為認(rèn)知程度，提高其配合程度[3]。給予患兒心理護(hù)理干預(yù)，改善其應(yīng)激反應(yīng)所帶來的影響，術(shù)中加強(qiáng)體溫護(hù)理干預(yù)，保障手術(shù)順利實(shí)施。術(shù)后及時(shí)評(píng)估患兒疼痛情況，對(duì)其進(jìn)行疼痛護(hù)理，調(diào)整患兒飲食結(jié)構(gòu)，食物宜清淡易消化，以免出現(xiàn)便秘情況，有效促進(jìn)患兒身體康復(fù)。

此次研究結(jié)果表明，觀察組患兒首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均早于對(duì)照組;觀察組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.17%顯著低于對(duì)照組的17.39%。與孫曉晴研究結(jié)果具有一致性[4]。分析在于，給予患兒術(shù)后采取綜合護(hù)理措施，術(shù)前與患兒及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，積極與其交流與溝通，取得患兒及家屬信任，進(jìn)而提高其配合度。加強(qiáng)術(shù)后各項(xiàng)生命體征，做好切口護(hù)理，通過一系列護(hù)理干預(yù)，減少各類并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒疝氣手術(shù)治療中可促進(jìn)患兒及早下床活動(dòng)，縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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[4]孫曉晴.舒適護(hù)理在腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（29）：237-238.