妊娠合并高血壓的臨床護(hù)理

冷翠俠

摘要：妊娠期合并高血壓，又稱妊娠期高血壓綜合征，簡稱妊高癥。該病尤以妊娠婦女妊娠期20周后多發(fā)，臨床表現(xiàn)為高血壓和蛋白尿，同時(shí)伴有全身各器官損害及功能衰竭，更甚者發(fā)生昏迷與死亡，嚴(yán)重威脅著母嬰的健康。為了研究和分析妊娠合并高血壓的臨床護(hù)理方法，將我院2018年1月至5月間接收的28例妊娠合并高血壓患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)其臨床護(hù)理方法進(jìn)行探討，包括：產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)時(shí)護(hù)理和產(chǎn)后護(hù)理等全面護(hù)理。結(jié)果 經(jīng)我院合理的治療與精心的護(hù)理28例妊娠合并高血壓患者均順利出院。結(jié)論針對(duì)臨床妊娠合并高血壓患者，在進(jìn)行積極治療的同時(shí)，采取科學(xué)全面的護(hù)理措施，不僅能夠有效改善妊娠合并高血壓患者的治療效果，對(duì)減少并發(fā)癥發(fā)生率及提高母嬰生存質(zhì)量與健康水平有著非常重要的意義。

關(guān)鍵詞：妊娠期;高血壓;護(hù)理措施

妊娠合并高血壓是妊娠期婦女特有的一種病癥，簡稱妊高癥，尤以妊娠20周及產(chǎn)后兩周內(nèi)多發(fā)。在所有的妊娠期婦女當(dāng)中該病的發(fā)生率為5%。病情程度不一，輕度妊娠合并高血壓患者，僅表現(xiàn)為血壓升高，同時(shí)可伴發(fā)輕度水腫以及蛋白尿微量等，患者一般沒有明顯的不適。如血壓得不到良好的控制，持續(xù)數(shù)天便會(huì)進(jìn)一步加劇，向中度妊娠合并高血壓進(jìn)行發(fā)展，血壓會(huì)進(jìn)一步身高，但不超過21.3/14.7KPa（160/110mmHg），同時(shí)水腫程度及尿蛋白含量會(huì)進(jìn)一步增加，患者此時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈等不適癥狀。重度妊娠高血壓是非常嚴(yán)重的一個(gè)階段，患者的血壓升高≥21.3/14.6 KPa，同時(shí)尿中蛋白可達(dá)++～++++，患者的水腫情況可輕可重，而且患者或感覺明顯頭痛，視物模糊，伴有右上腹痛，心慌氣短，呼吸急促等癥狀。如患者血壓得不到有效的控制，患者極有可能發(fā)生抽搐，昏迷以及神志喪失等。對(duì)母嬰的生命安全構(gòu)成極大的影響。妊娠合并高血壓患者是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦發(fā)生死亡的主要因素之一。相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，我國妊娠合并高血壓患者為9.4%的發(fā)病率，子癇前期占2.2%[1]。而對(duì)臨床妊娠高血壓患者進(jìn)行治療的同時(shí)，采取及時(shí)有效的護(hù)理措施，對(duì)提升妊娠合并高血壓患者臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，確保孕產(chǎn)婦與圍生兒安全，減少死亡率有著非常重要的意義。下文將我院2018年1月-5月間收治的28例妊娠合并高血壓患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)其護(hù)理方法進(jìn)行探討，現(xiàn)具體分析如下：

1臨床資料

1.1一般資料。選擇我院2018年1月-5月期間收治的妊娠合并高血壓患者，28例臨床資料作為此次研究對(duì)象，患者最小年齡為22歲，最大年齡為39歲，年齡均數(shù)為30.5歲，其中包括初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦為18例，有高血壓家族史的患者為6例。在妊娠期上孕24-36周的有20例，孕36-40周的為18例。輕度高血壓患者為18例，中度高血壓為7例，另有重度高血壓患者三例，尿蛋白（+～+++），其中有一例患者具有明顯的頭疼，看東西不是很清楚，同時(shí)，伴有上腹部不適和抽搐等不良癥狀，綜合患者各種診斷資料認(rèn)為患者屬于子癇前期。此次入選的28例妊娠高血壓患者，均無心臟病，糖尿病以及原發(fā)性高血壓。有17例患者采用剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行生產(chǎn)，10例患者采用自然分娩方式，通過我院全面治療與科學(xué)的護(hù)理措施，28例妊娠高血壓患者中有1例患者由于出現(xiàn)子癇，實(shí)施引產(chǎn)外，剩下的27例患者，產(chǎn)婦和嬰兒情況良好，沒有發(fā)生產(chǎn)后出血和胎兒窒息等不良癥狀，平均住院七天后順利出院。

1.2診斷及分度標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷妊娠合并高血壓的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：輕度妊高征為患者血壓出現(xiàn)輕度增高，同時(shí)還存在少量蛋白尿，或伴有輕度水腫等。如果血壓水平在≥150/100mmHg，年齡超過35歲，體質(zhì)肥胖，個(gè)頭矮小，有營養(yǎng)不良和重度貧血，或者伴有過度緊張，情緒羊水過多，具有家族高血壓史患者必須要引起足夠的重視。

2護(hù)理方法

2.1休息與體位。確?；颊叱渥愕乃?，有研究者認(rèn)為，輕度的妊娠合并高血壓患者不需要進(jìn)行藥物治療，保證充足的睡眠和休息即可，休息過程中采用左側(cè)臥位，每天持續(xù)十到12小時(shí)，能夠有效對(duì)患者子宮右旋進(jìn)行糾正，并可以使右腎血管和下腔靜脈受到子宮的壓迫，給良好解除，促進(jìn)子宮-胎盤血液循環(huán)。

2.2加強(qiáng)飲食護(hù)理。保持孕婦充足的營養(yǎng)供應(yīng)，多食用一些蛋白質(zhì)含量高和微生物含量高的食物補(bǔ)充鐵劑和鈣劑，促進(jìn)孕婦抵抗力不斷提升，減少氯化鈉的攝入，但要控制低鈉血癥的出現(xiàn)。

2.3綜合護(hù)理

2.3.1產(chǎn)前護(hù)理。

（1）心理護(hù)理和健康宣教。

妊娠期的孕婦由于患有妊娠高血壓，擔(dān)心會(huì)對(duì)胎兒健康造成影響，因此出現(xiàn)不同程度的焦慮，恐慌等不良情緒，針對(duì)孕婦這種情況，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通，并與患者家屬取得良好聯(lián)系，向患者及其家屬充分說明該病的病情變化特征，以及疾病轉(zhuǎn)歸和對(duì)患者自身和嬰兒帶來的危害，讓患者充分認(rèn)識(shí)到孕期健康教育的重要意義，加強(qiáng)自我保護(hù)，定期做好產(chǎn)前檢查工作，緩解患者的不良心理情緒，讓患者保持積極的心態(tài)，面對(duì)疾病合理治療。

（2）對(duì)于患者的病情變化以及胎兒胎心嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。注意患者的血壓情況，以免出現(xiàn)子癇等并發(fā)癥，同時(shí)對(duì)患者的血壓，呼吸以及尿量等各項(xiàng)指標(biāo)認(rèn)真監(jiān)測(cè)。觀察患者有無頭痛，頭暈、視物不清、惡心、嘔吐等不良癥狀，并充分備足常用藥品和相關(guān)急救器械。發(fā)現(xiàn)患者陰道流血，需要向醫(yī)師及時(shí)報(bào)告，并協(xié)助醫(yī)師共同開展相應(yīng)治療工作。胎兒在宮腔內(nèi)的生長，會(huì)受到妊娠高血壓的影響，導(dǎo)致胎盤缺血缺氧，造成胎兒宮內(nèi)窘迫甚至死亡 [2-3]，所以，應(yīng)當(dāng)對(duì)胎心，胎動(dòng)等情況嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)孕婦對(duì)胎動(dòng)進(jìn)行自數(shù)，同時(shí)做好相應(yīng)的記錄，以免胎兒發(fā)生缺氧情況，促進(jìn)患者順利生產(chǎn)。

（3）藥物護(hù)理。妊娠期孕婦應(yīng)當(dāng)避免藥物攝入，不合理的應(yīng)用藥物會(huì)影響幼兒發(fā)育。作為護(hù)理工作者，應(yīng)當(dāng)對(duì)各類藥物的劑型、劑量以及毒副作用充分了解，依照患者病情實(shí)際，并遵循醫(yī)囑對(duì)患者用藥量合理調(diào)整，科學(xué)用藥，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，確保母嬰健康。

2.3.2產(chǎn)時(shí)護(hù)理。在治療患者妊娠高血壓的同時(shí)，選擇合理的時(shí)機(jī)終止妊娠意義重大。臨產(chǎn)過程中需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)孕婦、胎兒及產(chǎn)程，并配合醫(yī)生做好陰道助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)手術(shù)工作，及時(shí)搶救胎兒。

2.3.3子癇孕婦的護(hù)理?；颊呷焉锔哐獕喝绻^于嚴(yán)重便會(huì)發(fā)生子癇，在積極治療的同時(shí)，對(duì)患者抽搐及時(shí)控制，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)工作。護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)做好以下幾方面工作：①與醫(yī)生形成良好配合，利用硫酸鎂對(duì)患者抽搐及時(shí)控制;②特別是子癇發(fā)作過程中必須要確?；颊吆粑劳〞?，及時(shí)吸氧，借助開口器，將壓舌板纏繞紗布，放置于患者上下牙齒之間，利用舌鉗對(duì)于患者的舌頭進(jìn)行固定，避免患者在此前發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)舌后墜或者咬傷唇舌等不良癥狀，如果患者有義齒需要及時(shí)取出，并保持患者頭部偏向一側(cè)，避免黏液吸入氣道。

3結(jié)果

本次納選的妊娠高血壓患者28例，通過我院全面治療與精心護(hù)理，所有患者均康復(fù)出院。其中有一例患者由于子癇發(fā)作，實(shí)施引產(chǎn)術(shù)外，剩下的27例新生兒身體狀況良好，并對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月的出院隨訪，母嬰均正常。

4討論

妊娠合并高血壓是孕婦常見的一種綜合征，主要是由于患者全身小動(dòng)脈經(jīng)攣臟器功能障礙所引發(fā)，妊娠合并高血壓會(huì)對(duì)胎兒生長發(fā)育造成不良影響，更甚者導(dǎo)致胎死宮內(nèi)，引發(fā)胎盤早剝，或者產(chǎn)后大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。妊娠合并高血壓病因比較復(fù)雜，和孕婦營養(yǎng)，性格以及免疫，內(nèi)分泌等很多因素存在密切聯(lián)系。同時(shí)，外界環(huán)境因素也會(huì)對(duì)該病造成影響，加重妊娠高血壓，而出現(xiàn)妊娠子癇，嚴(yán)重威脅到孕婦及其胎兒的健康。本次將我院收治的28例妊娠高血壓患者作為研究對(duì)象，在治療同時(shí)，積極進(jìn)行綜合護(hù)理，取得了良好的護(hù)理效果，研究發(fā)現(xiàn)，科學(xué)有效的護(hù)理措施不僅能夠改善妊娠高血壓綜合征，同時(shí)還可以減少各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)于保證母嬰健康意義重大。

參考文獻(xiàn)：

[1]詹建梅.妊娠合并高血壓患者的臨床護(hù)理分析.中華婦產(chǎn)科雜志，2018，44（5）：337

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[3]涂凌飛.妊娠高血壓合并心力衰竭結(jié)束妊娠時(shí)機(jī)對(duì)母嬰預(yù)后的影響.中國中醫(yī)藥咨訊，2018，14：386-387