康復(fù)護理干預(yù)模式在手部燒傷患者護理中的應(yīng)用

孔麗

摘要：目的 觀察康復(fù)護理干預(yù)模式在手部燒傷患者護理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2018年8月—2019年3月我院收治的手部燒傷患者100例作為研究對象，將其分為2組，各50例。對照組患者采取常規(guī)護理，試驗組患者采取康復(fù)護理干預(yù)模式，對比2組患者對護理的滿意度和手部功能評分。結(jié)果 試驗組患者對護理的滿意度明顯高于對照組（P<0.05），試驗組手部功能評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對手部燒傷患者采取康復(fù)護理干預(yù)模式，能夠幫助患者盡快恢復(fù)手部的活動能力，提高護理滿意度，積極配合護理工作，達到較好的恢復(fù)效果和預(yù)后。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護理;手部燒傷;患者;應(yīng)用

引言

燒傷患者的燒傷程度和部位不同，治療和護理措施不盡相同。手在人體中有著重要的功能，并且是最有可能發(fā)生燒傷的部位，燒傷患者中手部燒傷的發(fā)生率為45%～50%。雖然手部燒傷通常不會危及生命，但深度灼傷可能導(dǎo)致嚴(yán)重的瘢痕攣縮畸形，而這些畸形往往會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。因此，除了對手燒傷患者進行有效的治療外，還需要適當(dāng)?shù)剡M行護理干預(yù)。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年8月—2019年3月我院收治的手部燒傷患者100例作為研究對象，將其分為2組各50例，對照組中男30例，女20例，年齡18歲-50歲，平均年齡（25.5±5.7）歲。試驗組中男28例，女22例，年齡18歲-49歲，平均年齡（26.2±5.3）歲。2組患者在性別、年齡等一般資料比較上無明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均有不同程度的火焰、熱液、蒸汽、熾熱金屬所致的深度二級及以上燒傷;具備基本的閱讀和理解能力，自愿參與本次研究。

1.2方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理干預(yù)措施，康復(fù)組實施康復(fù)護理干預(yù)措施，方式如下：①心理干預(yù)。燒傷后患者心理均會出現(xiàn)一定程度負性情緒，其中恐懼、悲觀、自卑等情緒出現(xiàn)概率較大，護理人員應(yīng)在患者初入院時就實施全面的心理干預(yù)護理，明確其心理狀態(tài)，同步開展針對性心理指導(dǎo)，緩解負性情緒，促使患者積極配合治療;②功能鍛煉。手部燒傷患者常出現(xiàn)肌腱粘連、肌肉攣縮、萎縮等嚴(yán)重并發(fā)癥，進而影響手部功能。手部康復(fù)訓(xùn)練需在患者康復(fù)初期，情況相對穩(wěn)定后開展，可有效促進其手部及早康復(fù)。護理人員可依據(jù)患者手部實際康復(fù)程度，為患者的制定出個性化康復(fù)訓(xùn)練。在實際訓(xùn)練前，告知患者將手部浸泡在溫水中，時間不低于30min，以保障其手部血液正常循環(huán)。后續(xù)依據(jù)患者實際承受能力，開展強度不一的康復(fù)訓(xùn)練。保障手部關(guān)節(jié)活動范圍由早期小范圍向后期大范圍發(fā)展，護理人員在幫助患者訓(xùn)練時需注意手部動作盡量輕柔，每日按摩時間不低于3次，時間不超過30min;③出院宣教。于患者出院前，及時告知其手部燒傷相關(guān)知識，包含預(yù)防燒傷、受傷初步處理方式等。并著重宣講出院后手部護理措施，及護理手法。向其發(fā)放手部護理知識宣教手冊，便于其在出院后及時查看，保障護理方式正確。除此之外，護理人員需定時對患者進行電話回訪，了解并掌握其實際恢復(fù)情況，對其不正確護理及訓(xùn)練方式進行糾正，促進患者康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計并對比2組患者對護理的滿意度以及手部功能評分。其中，護理滿意度主要包括：十分滿意、比較滿意和不滿意三個方面。手部功能評分采用Michigan手功能評價問卷進行測評，包括37個條目，6個維度：手部總體功能（5個條目）、日常活動（12個條目）、工作情況（5個條目）、疼痛（5個條目）、外觀（4個條目）、手功能的滿意程度（6個條目）。以上每個項目中，工作情況需要左右手同時考慮，其余項目左右手分別測量。分數(shù)越高說明疼痛程度越嚴(yán)重;其余項目中分數(shù)越高的表示恢復(fù)程度越好。每一個項目滿分為100分，總分為各個項目的平均分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 2組患者護理滿意度對比

試驗組患者對護理的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2 2組患者手部功能評分對比

試驗組患者手部功能評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3討論

手部燒傷康復(fù)護理干預(yù)的優(yōu)點：（1）有利于改善手部燒傷患者手指關(guān)節(jié)總活動度：早期對患者進行功能鍛煉使手部關(guān)節(jié)有一定范圍的活動，可防止關(guān)節(jié)長期固定所致的各種功能障礙，有利于促進患者手指總活動度的恢復(fù)，防止關(guān)節(jié)僵直、攣縮畸形。通過制定有效的手部關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練計劃（包括指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)訓(xùn)練），使患者早期有計劃地進行手部關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，并明確要求患者每天完成手部關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練的項目以及保證每天訓(xùn)練的時間。通過局部按摩和壓力療法等手段可以促進靜脈血回流和淋巴引流，幫助燒傷患者減輕瘙癢、疼痛、焦慮抑郁等不適癥狀，使患者更好地完成訓(xùn)練計劃。（2）有利于改善手部燒傷患者的手日常生活活動能力：手部是精細化活動最復(fù)雜的器官，手部功能恢復(fù)與否不僅關(guān)系到患者的心理健康，也決定著能否重返工作崗位。通過對患者進行20種常用日常生活活動訓(xùn)練，能夠有效提高手部日常生活活動的靈活性和有效性。（3）康復(fù)護理干預(yù)有利于提高患者日常生活活動能力：日常生活能力是指人類為了達到獨立生活而每天必須反復(fù)進行的最基本的、具有共同性的動作群，即完成衣、食、住、行及個人衛(wèi)生的基本動作和技巧。通過加強關(guān)節(jié)運動、創(chuàng)面愈合護理、手部活動指導(dǎo)、日常生活能力（包括洗漱、進食、洗澡、穿衣、修飾、如廁等）訓(xùn)練、加壓護理等一系列康復(fù)護理措施，可進一步改善患者的手部功能，提高患者的日?；顒幽芰?。

本次研究結(jié)果顯示：試驗組患者對護理的滿意度明顯高于對照組，試驗組手部功能評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。其主要有以下幾個原因：對手部燒傷患者實施康復(fù)護理干預(yù)，相較于常規(guī)護理干預(yù)，能夠顯著提高手功能的恢復(fù)情況，提高患者對護理的滿意度，從心理、健康知識等多個角度幫助患者正確認識手部燒傷的康復(fù)措施、恢復(fù)結(jié)果等，樹立積極的心理模式，增加手部功能恢復(fù)訓(xùn)練的依從性，得到訓(xùn)練的最佳效果，使得患者恢復(fù)基本的生活能力。

綜上所述，對手部燒傷患者采取康復(fù)護理干預(yù)模式，能夠幫助患者盡快恢復(fù)手部活動能力，并且提高患者對于護理的滿意度，積極配合，達到更好的恢復(fù)和預(yù)后效果，值得臨床推廣。

4展望

目前，手部燒傷患者的相關(guān)護理措施和護理模式多種多樣，主要包括康復(fù)護理、心理護理等措施，但這些護理模式在臨床上還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，觀察的臨床指標(biāo)也不相同，缺乏長期的隨訪結(jié)果。因此，根據(jù)患者的病情不同，應(yīng)該制定個性化的護理方案，不能隨意選用護理模式。在以后的研究中，需要臨床護理工作者積極研討護理模式的統(tǒng)一化，同時應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的護理模式，增加隨訪數(shù)據(jù)的研究。相信在不久的將來，手部燒傷患者的臨床護理模式將會取得巨大進展。

參考文獻

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