膽胰疾病無(wú)痛性ERCP術(shù)中全程護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果觀察

劉紅英

【摘要】目的 探討膽胰疾病無(wú)痛性ERCP術(shù)中全程護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法 選取2018年度在本院肝膽外科實(shí)施膽胰疾病無(wú)痛性ERCP術(shù)治療的患者80例，隨機(jī)選取40例作為對(duì)照組，另40例為觀察組，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用全程護(hù)理，對(duì)比兩組患者在不同護(hù)理模式下患者并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為23%，觀察組患者的護(hù)理滿意度達(dá)到90%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為82.5%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 膽胰疾病無(wú)痛性ERCP術(shù)中應(yīng)用全程護(hù)理，不僅可以提高治療效果，而且可以患者的住院時(shí)間及住院費(fèi)用，同時(shí)獲得更高的滿意度，值得臨床推廣

【關(guān)鍵詞】ERCP ;膽胰科;并發(fā)癥;滿意度

經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（ERCP）是指將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開口部，注入造影劑后x線攝片，以顯示胰膽管的技術(shù)，但是這項(xiàng)技術(shù)面臨相應(yīng)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后有針對(duì)性地觀察護(hù)理十分重要。探討膽胰疾病無(wú)痛性ERCP術(shù)中全程護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)對(duì)我院膽胰外科收治的部分患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料? 選取2018年度在本院肝膽外科實(shí)施膽胰疾病無(wú)痛性ERCP術(shù)治療的患者80例，男43例，女37例，年齡27～72歲，平均（52±2.67）歲，隨機(jī)選取40例作為觀察組，另40例作為對(duì)照組。2組患者性別、年齡、伴發(fā)疾病及既往史比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理，主要包括病情評(píng)估和監(jiān)測(cè)、常規(guī)生活護(hù)理、手術(shù)準(zhǔn)備、心理護(hù)理等。觀察組：使用全程護(hù)理，圍繞患者的手術(shù)治療開展護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：（1）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者介紹術(shù)前檢查目的、過(guò)程及可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)，做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，并做術(shù)前心理指導(dǎo)，消除患者的緊張情緒和不安心理，使其有充分的思想準(zhǔn)備，保持情緒穩(wěn)定。檢查前做好有無(wú)碘過(guò)敏試驗(yàn)，血尿便常規(guī)、凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間以及肝腎功能檢查，注意觀察有無(wú)感染及出血傾向，做好麻醉與搶救物品的準(zhǔn)備工作。（2）術(shù)中護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室后給予患者硅油5mL口腹，并佩戴好固定墊，護(hù)理人員指導(dǎo)患者采取仰臥位，做好心電監(jiān)護(hù)設(shè)備及其他項(xiàng)導(dǎo)的連接后給予面罩吸氧，觀察患者注射麻醉藥物后藥物反應(yīng)，在患者麻醉后協(xié)助醫(yī)生將十二指腸鏡插入，在插入過(guò)程中護(hù)理人員需密切觀察患者的血壓、心率等生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程要嚴(yán)格，防止發(fā)生醫(yī)源性感染，加重患者的病情。（3）術(shù)后護(hù)理?；颊咝g(shù)后需保持24h臥床休息，并禁食24h，禁食期間應(yīng)做好口腔護(hù)理，每日2次。禁食時(shí)間結(jié)束后護(hù)理人員需指導(dǎo)患者飲食，切不可暴飲暴食以防止病情加重，同時(shí)密切觀察患者生命體征變化，并定時(shí)詢問(wèn)患者是否有腹痛情況，警惕胰腺炎及化膿性膽管炎的發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄護(hù)理期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，在患者出院時(shí)發(fā)放醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，滿意度分為非常滿意、較滿意、及不滿意三個(gè)等級(jí)，滿意率=（非常滿意人數(shù)+較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s））表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥及滿意度比較

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況如表1所示，滿意度如表2所示。

2.2 兩組患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較

觀察組患者平均住院時(shí)間為（11.69±2.83）d，平均住院費(fèi)用為（17634.6±2354.47）元，對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為（14.37±3.12）d，平均住院費(fèi)用為（20163.5±3241.66）元，觀察組患者的平均住院時(shí)間及住院費(fèi)用均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著造影技術(shù)、內(nèi)鏡以及無(wú)痛技術(shù)的應(yīng)用，無(wú)痛性ERCP成為了治療和診斷膽胰疾病的主要手段，但是在手術(shù)過(guò)程中，除掉手術(shù)操作的因素之外，患者的治療效果還會(huì)受到其體質(zhì)因素及環(huán)境因素所影響。全程護(hù)理指的是在科學(xué)理念的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的具體病情及醫(yī)院的護(hù)理水平而制定的更為全面的護(hù)理措施。在本次研究中，護(hù)理人員對(duì)觀察組的患者進(jìn)行全面評(píng)估，了解患者的具體情況，在術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備，在手術(shù)過(guò)程中做好對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，在手術(shù)完成后指出患者臥床休息，協(xié)助患者做好飲食調(diào)整，并加強(qiáng)用藥護(hù)理，結(jié)果觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，平均住院時(shí)間及住院費(fèi)用也低于對(duì)照組，說(shuō)明治療效果更好，獲得了患者更高的滿意度。

綜上所述，膽胰疾病無(wú)痛性ERCP術(shù)中應(yīng)用全程護(hù)理，不僅可以提高治療效果，而且減少了患者的住院時(shí)間及住院費(fèi)用，同時(shí)獲得更高的滿意度，值得臨床推廣。

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