超聲引導下細針穿刺活檢和實時彈性成像聯(lián)合應用對可疑甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價值

何燕

【摘 ?要】目的：探究超聲引導下細針穿刺活檢和實時彈性成像聯(lián)合應用對可疑甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價值。方法：擇定我院在2019年3月-2019年6月這一時間區(qū)間收治的54例可疑甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對象，分別接受超聲引導下細針穿刺活檢、實時彈性成像及兩種聯(lián)合應用的檢查方法，對比三種檢查方法的確診率。結(jié)果：通過超聲引導下細針穿刺活檢，發(fā)現(xiàn)良性20例（71.43%，20/28），惡性19例（73.08%，19/26）;實時彈性成像發(fā)現(xiàn)良性21例（75.00%，21/28），惡性22例（84.62%，22/26）;兩者聯(lián)合應用發(fā)現(xiàn)良性26例（92.86%，26/28），惡性25例（96.15%，25/26），兩兩比較，在統(tǒng)計學中存在意義（P<0.05）。結(jié)論：對可疑甲狀腺結(jié)節(jié)患者應用超聲引導下細針穿刺活檢聯(lián)合實時彈性成像的檢查方法，可為臨床醫(yī)生提供重要的參考依據(jù)，從而顯著提高診斷準確率。

【關鍵詞】超聲引導下細針穿刺活檢;實時彈性成像;可疑甲狀腺結(jié)節(jié);診斷

【中圖分類號】R473.32 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0264-01

甲狀腺屬人體的重要內(nèi)分泌器官，具有調(diào)控體內(nèi)各物質(zhì)合成、代謝及生長發(fā)育的作用。當出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，會使患者腺體具備的生理功能發(fā)生改變[1]。同時甲狀腺結(jié)節(jié)可分為良性、惡性，良性一般通過藥物治療便可控制，而惡性易引發(fā)癌變，需進行及時、準確的診斷，才能實現(xiàn)針對性治療，保證患者生命健康?，F(xiàn)筆者對54例可疑甲狀腺結(jié)節(jié)患者分別采用超聲引導下細針穿刺活檢、實時彈性成像及兩種聯(lián)合應用的檢查方法，對比對比三種檢查方法的確診率，報道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

擇定我院在2019年3月-2019年6月這一時間區(qū)間收治的54例可疑甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對象，最大年齡64歲，最小年齡23歲，平均年齡（43.5±20.5）歲。納入標準：①患者在知情、自愿的情況下簽署了同意書;②研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。③接受檢查前對其是否存在甲狀腺結(jié)節(jié)存在疑問。排除標準：①臨床資料不完整者;②甲狀腺結(jié)節(jié)純鈣化者。

1.2方法

1.2.1 超聲引導下細針穿刺活檢

選擇規(guī)格為10ml空針，對患者頸部進行常規(guī)的消毒處理后，在該處固定轉(zhuǎn)換器，確保病變部位處于影像中心，同時用穿刺針在超聲彈性負壓的過程中沿掃描平面斜著插進病灶組織內(nèi)，通過聲像圖對穿刺情況進行觀察，并行抽吸操作，之后拔出對針尖的組織進行提取，制作涂片與染色處理。經(jīng)細胞學相關標準判定結(jié)節(jié)的良性、惡性。

1.2.2 實時彈性成像

協(xié)助患者取仰臥位，充分暴露頸部，使用彩色多普勒超聲儀（飛利浦公司生產(chǎn)，型號EPIQ7），設置頻率為9MHZ，先利用灰階超聲掃描橫、縱切面，對結(jié)節(jié)的大小、所在部位、回聲、形態(tài)及鈣化情況進行觀察與明確，接下來打開彈性成像模式，對縱切面取樣框進行調(diào)整，保證結(jié)節(jié)組織完全在框內(nèi)，檢查醫(yī)生手持探頭在結(jié)節(jié)部位輕壓，記錄圖像中色彩的變化情況，彈性圖像的具體分級標準為：①1級：病灶及其周邊組織均為綠色;②2級：病灶大部分為綠色，且混雜有少量的藍色;③3級：病灶大部分為藍色，且多于綠色;④4級：病灶全部為藍色;⑤5級：病灶及其周邊組織均為藍色。其中良性甲狀腺結(jié)節(jié)1～2級，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)3～5級。

1.3統(tǒng)計學分析

將SPSS20.0軟件應用在數(shù)據(jù)的處理中，計數(shù)資料[n（%）]，X2檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 確診率對比

經(jīng)手術(shù)治療后，發(fā)現(xiàn)良性病變28例，惡性病變26例。

通過超聲引導下細針穿刺活檢，發(fā)現(xiàn)良性20例（71.43%，20/28），惡性19例（73.08%，19/26）;實時彈性成像發(fā)現(xiàn)良性21例（75.00%，21/28），惡性22例（84.62%，22/26）;兩者聯(lián)合應用發(fā)現(xiàn)良性26例（92.86%，26/28），惡性25例（96.15%，25/26），兩兩比較，在統(tǒng)計學中存在意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的今天，臨床中對甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查方法得到了不斷的豐富與完善。甲狀腺結(jié)節(jié)有良惡性之分，良性一般情況較為樂觀，可通過藥物治療得以恢復，而惡性極有可能會引發(fā)癌變，最終危及患者的生命健康。因此，應做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，這就需要一套完善的檢查方案來實現(xiàn)準確診斷。超聲引導下細針穿刺活檢和實時彈性成像均為臨床中針對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷方法，其中超聲檢查對邊界不清、微鈣化及形態(tài)不規(guī)則等特征的結(jié)節(jié)均持懷疑態(tài)度，而利用實時彈性成像發(fā)現(xiàn)彈性評分與聲像有較大矛盾，因此檢查結(jié)果常常有待進一步評估[2]。而兩者聯(lián)合應用，可通過互補的方式實現(xiàn)有效診斷，且經(jīng)過多方研究，表明確診率較高，因此可在臨床中推廣。

本次研究顯示，通過超聲引導下細針穿刺活檢，發(fā)現(xiàn)良性20例（71.43%，20/28），惡性19例（73.08%，19/26）;實時彈性成像發(fā)現(xiàn)良性21例（75.00%，21/28），惡性22例（84.62%，22/26）;兩者聯(lián)合應用發(fā)現(xiàn)良性26例（92.86%，26/28），惡性25例（96.15%，25/26），兩兩比較，在統(tǒng)計學中存在意義（P<0.05）。

綜上所述，對可疑甲狀腺結(jié)節(jié)患者應用超聲引導下細針穿刺活檢聯(lián)合實時彈性成像的檢查方法，可為臨床醫(yī)生提供重要的參考依據(jù)，從而顯著提高診斷準確率。

參考文獻

[1]姜乃勤.超聲引導下細針穿刺活檢和實時彈性成像聯(lián)合應用診斷可疑甲狀腺結(jié)節(jié)的價值[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（14）：64-65.

[2]吳瓊，王燕，李藝，常婷，胡兵.超聲引導下細針穿刺活檢和實時彈性成像聯(lián)合應用診斷可疑甲狀腺結(jié)節(jié)的價值[J].中國介入影像與治療學，2015，12（01）：43-46.