慢性血吸蟲(chóng)病患者肝脾超聲聲像圖分析

馮雷

【摘 ?要】目的：探討B(tài)型超聲在血吸蟲(chóng)肝病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：超聲檢測(cè)142例血吸蟲(chóng)病患者肝脾大小，肝實(shí)質(zhì)回聲，門靜脈內(nèi)徑、管壁厚度，肝靜脈內(nèi)徑。結(jié)果：138例（97.1%）有慢性血吸蟲(chóng)肝病超聲聲像圖表現(xiàn)，4例（2.9%）無(wú)慢性血吸蟲(chóng)肝病的超聲聲像圖表現(xiàn)。門靜脈內(nèi)徑增寬大于1.4 cm者20例（14.2%），88例門靜脈主干管壁增厚（62%）。肝靜脈變細(xì)44例（31%）。結(jié)論：超聲檢查在診斷、防治血吸蟲(chóng)肝病中有著非常高的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】血吸蟲(chóng)病;肝臟;超聲

【中圖分類號(hào)】R445.2 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）05-0257-01

引言：

血吸蟲(chóng)病嚴(yán)重危害人類的健康，主要病變?cè)诟闻K，早期診斷、及時(shí)治療有著非常重要的意義。本文收集了我院自2009～2012年對(duì)已確診的血吸蟲(chóng)病142例患者進(jìn)行超聲檢查，通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，旨在探討B(tài)型超聲在血吸蟲(chóng)肝病診治中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法：

1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)

患者經(jīng)流行病學(xué)證實(shí)有血吸蟲(chóng)病史，糞便檢查均有血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵;去除有嗜酒史，肝炎病史等標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 一般資料

142例受檢者中，男性308例，女性192例，年齡19～81歲，45歲以下40例占28.45%，45歲以上82例，占71.55%。

1.3 儀器、方法

采用PHILIPS-IU22彩色多普勒超聲診斷儀，探頭中心頻率為3.5 MHz。患者均空腹進(jìn)行肝、脾的常規(guī)檢查。二維超聲著重觀察血吸蟲(chóng)病患者肝脾大小，肝實(shí)質(zhì)回聲，門靜脈內(nèi)徑、管壁厚度以及脾靜脈內(nèi)徑、肝靜脈走向等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件，對(duì)血吸蟲(chóng)肝臟聲像圖類型構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 肝臟的超聲檢測(cè)

142例中138例（（97.1%）有慢性血吸蟲(chóng)肝病超聲聲像圖表現(xiàn)，4例（2.9%）無(wú)慢性血吸蟲(chóng)肝病的超聲聲像圖表現(xiàn)。慢性血吸蟲(chóng)肝病的超聲表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、增強(qiáng)、呈粗點(diǎn)狀及網(wǎng)格狀（見(jiàn)表1），其中表現(xiàn)為肝左葉增大59例.占41.4%，左右葉增大者19例.占13.4%。門靜脈內(nèi)徑增寬大于1.4 cm者20例（14.2%），88例門靜脈主干管壁增厚（62%）。肝靜脈變細(xì)44例（31%）;有腹水者1例（0.7%）。

2.2 脾臟的超聲檢測(cè)

顯示脾臟腫大97例（68.1%），脾切面厚徑在4 cm 以上;脾靜脈增寬49例（34.4%）， 脾門處脾靜脈內(nèi)徑大于0.8cm;脾切除患者1例（0.8%）

3 討論

血吸蟲(chóng)病是由血吸蟲(chóng)寄生于人體門靜脈系統(tǒng)所致的一種有嚴(yán)重危害性的地方病。病變主要是蟲(chóng)卵引起的肝、腸損害。早期肝臟明顯增大，如蟲(chóng)卵不斷分批侵入肝臟，蟲(chóng)卵及其病變?cè)斐蓞R管區(qū)和較大的門靜脈門分支阻塞和血管纖維化，此阻塞發(fā)生在肝竇前，故有竇前梗阻之稱?？芍苯佑绊懳?、食道靜脈的血流，易引起胃底、食道靜脈曲張和破裂出血。隨著病情進(jìn)展，肝膠原蛋白合成增加、分解減少、肝纖維化越來(lái)越嚴(yán)重，肝臟體積縮小，表面凹凸不平，尤以左葉為顯著。

肝纖維化的程度在超聲圖像上有其特征性的表現(xiàn)[1]，并與肝實(shí)質(zhì)的病變過(guò)程相關(guān)[2]。肝臟病變輕者，超聲聲像圖為：肝臟輪廓清晰，表面光滑或欠光滑，形態(tài)正常，肝左葉增大，肝切面實(shí)質(zhì)光點(diǎn)增粗，回聲增強(qiáng)，分布不均，呈粗點(diǎn)狀;門靜脈管壁回聲增強(qiáng)，部分患者脾臟厚徑及（或）長(zhǎng)徑增大[3]。而感染較重者，超聲聲像圖為：肝臟輪廓變形、肝右葉萎縮、左葉代償性增大、肝包膜不光滑，呈波狀或鋸齒狀;肝切面實(shí)質(zhì)回聲增粗、增強(qiáng)、分布不均，呈網(wǎng)絡(luò)狀改變;門靜脈內(nèi)徑顯著增寬，管壁明顯增厚，甚至扭轉(zhuǎn);肝靜脈偏移，或顯示不清。脾明顯腫大，脾靜脈增寬。慢性血吸蟲(chóng)病肝臟呈粗點(diǎn)狀、網(wǎng)格狀和肝硬化圖象顯示了肝臟由輕到重的病理過(guò)程，為認(rèn)識(shí)慢性血吸蟲(chóng)病的病情輕重提供依據(jù)，以利于臨床的治療和預(yù)后的估計(jì)[4]。因此根據(jù)聲像圖的特點(diǎn)，推斷不同時(shí)期的病理變化，及時(shí)為臨床提供血吸蟲(chóng)病肝臟改變的程度，使患者合理治療，避免重復(fù)感染。另外，肝實(shí)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)狀改變、門靜脈管壁增厚亦有助于晚期血吸蟲(chóng)病肝與肝炎后肝硬化的鑒別。血吸蟲(chóng)所致門靜脈病變較明顯，門靜脈高壓形成，管腔增寬，管壁明顯增厚，門靜脈增厚程度與肝硬化程度相一致[5-6]。B型超聲檢查還可以了解血吸蟲(chóng)病患者病變現(xiàn)狀，也為臨床治療提供依據(jù);超聲檢查對(duì)血吸蟲(chóng)肝病患者來(lái)說(shuō)操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、無(wú)痛苦。

4 結(jié)論

因此，B型超聲作為用于慢性血吸蟲(chóng)病的篩查和防治的一種常用檢查手段來(lái)說(shuō)十分必要，有著較高的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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