護理干預對SAH患者頭痛的作用

都靜

【摘 ?要】目的：探討和分析在SAH（蛛網(wǎng)膜下腔出血）的頭痛患者中護理干預的作用。方法：此次抽取在我院醫(yī)治的SAH頭痛患者（76例）當分析的對象，以入院順序分乙組、甲組，每組38例。此次研究患者均一般護理，研究甲組加精心護理，總結(jié)疼痛程度、頭痛頻率、住院時間。結(jié)果：甲組的三級疼痛率小于乙組，甲組的二級疼痛率小于乙組，甲組的一級疼痛率大于乙組，甲組的零級疼痛率大于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組的頭痛發(fā)作頻率小于乙組，甲組的住院天數(shù)小于乙組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛患者中，精心護理可降低頭痛的程度、發(fā)作頻率，并縮短住院時間。

【關鍵詞】蛛網(wǎng)膜下腔出血;頭痛;護理干預;作用

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0202-02

臨床中，蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦表面、腦底部病變血管發(fā)生破裂，而血液直接流入到蛛網(wǎng)膜下腔的一種綜合征[1]。患者可見由于腦實質(zhì)內(nèi)出血、腦室出血和硬膜外以及硬膜下血管破裂，導致血液穿破機體腦組織而流入到蛛網(wǎng)膜下腔。蛛網(wǎng)膜下腔出血最早、最突出表現(xiàn)是劇烈頭痛，患者煩躁不安，使出血加重[2]。為了探討和分析在SAH的頭痛患者中護理干預的作用，此次抽取在我院醫(yī)治的SAH頭痛患者（76例）當分析的對象，具體研究內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 資料

此次抽取2015年2月-2018年2月在我院醫(yī)治的SAH頭痛患者（76例）當分析的對象，以入院順序分乙組、甲組，每組38例。其中甲組男性21例，女性17例;患者年齡在30-71歲之間，平均為（55.12±3.58）歲;乙組男性為22例，女性為16例;患者年齡在31-70歲之間，平均為（55.17±3.61）歲;比較兩組詳細資料的差異，結(jié)果P大于0.05，說明不具有統(tǒng)計學意義，可進行研究對比。

1.2 方法

此次研究患者均一般護理，研究甲組加精心護理：環(huán)境護理，入住單人病房，一人陪護，謝絕探視，暗化病室、保持安靜、光線柔和，防止聲光刺激。給予心理護理，主動同患者交流，給予鼓勵和安慰，提供心理支持。主動同家屬溝通，消除緊張和焦慮，確保家屬正確認知病情和預后。疼痛護理，當疼痛出現(xiàn)時，護理人員對患者疼痛的部位進行按摩，同時播放輕音樂，來轉(zhuǎn)移其注意力，降低頭痛程度、緩解疼痛，也可以及冰袋冷敷頭顱局部降溫，從而使腦血流量減少，提高患者對于腦部缺氧的耐受能力，緩解頭痛的同時預防腦部再出血。舒適護理，每天為患者洗臉、洗手、護理口腔、梳頭，每晚擦洗會陰、泡腳，定期（每周兩次）洗頭。飲食護理，低脂、低糖、低鹽以及高纖維飲食，且清淡、高營養(yǎng)、少油膩、高蛋白和高熱量飲食。排便護理，鼓勵其多飲水，不要吃可引起腹脹的食物，餐前、空腹飲溫開水蜂蜜水、檸檬水。

1.3 觀察指標

此次研究總結(jié)頭痛發(fā)作頻率和住院天數(shù)。

1.4 評價標準

三級：疼痛劇烈，無法忍受，影響睡眠，有自主神經(jīng)紊亂癥狀出現(xiàn);二級：疼痛明顯，無法忍受，干擾睡眠，需服鎮(zhèn)痛藥物;一級：輕微疼痛，不干擾睡眠;零級：無痛[3]。

1.5 統(tǒng)計學分析

選SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)做出分析，當差異有統(tǒng)計學意義時檢驗P值小于0.05。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)疼痛程度

如表1，甲組的三級疼痛率小于乙組，甲組的二級疼痛率小于乙組，甲組的一級疼痛率大于乙組，甲組的零級疼痛率大于乙組，均有統(tǒng)計學意義。

2.2 總結(jié)頭痛發(fā)作頻率、住院天數(shù)

此次研究甲組的頭痛發(fā)作頻率是（6.61±1.71）次/天，此次研究乙組的頭痛發(fā)作頻率是（15.33±4.72）次/天，甲組的頭痛發(fā)作頻率小于乙組，有統(tǒng)計學意義（t=10.707，P=0.000）。此次研究甲組的住院天數(shù)是（30.11±3.62）天，此次研究乙組的住院天數(shù)是（52.33±4.50）天，甲組的住院天數(shù)小于乙組，有統(tǒng)計學意義（t=12.717，P=0.000）。

3 討論

對于蛛網(wǎng)膜下腔出血來說，是多種病因?qū)е履X底部或者腦和脊髓的表面血管發(fā)生破裂而急性出血，血液進入蛛網(wǎng)膜下腔，屬于神經(jīng)內(nèi)科常見一種急診。其發(fā)病突然，且病情重，在很短時間內(nèi)就能出現(xiàn)急驟變化，患者主要表現(xiàn)是劇烈頭痛。此次研究是給予患者環(huán)境護理、心理護理、舒適護理、飲食指導以及排便護理等護理干預，結(jié)果為：甲組的三級疼痛率小于乙組，甲組的二級疼痛率小于乙組，甲組的一級疼痛率大于乙組，甲組的零級疼痛率大于乙組，差異顯著。甲組的頭痛發(fā)作頻率小于乙組，甲組的住院天數(shù)小于乙組，差異顯著。盡量為患者安排單人病房，并給予環(huán)境干預，保證安靜、環(huán)境舒適。給予患者針對性的心理疏導和心理護理干預，恐懼、焦慮患者通過溫和言語進行交流，給予其安慰和希望，克服其恐懼心理;疼痛護理可明顯緩解改善患者的頭痛;給予悲觀絕望者耐心疏導，幫助患者正視現(xiàn)實，并消除其悲觀心理;給予抑郁者熱情關懷，講述病情治愈成功的患者，堅定康復信心;調(diào)整患者的心理狀態(tài)，使治療、護理的依從性提高，減輕疼痛程度[4-5]。并給予患者飲食干預，確保飲食合理、營養(yǎng)均衡。排便干預可確?；颊叩哪c道通暢，防止便秘發(fā)生[6]。

綜上所述，在蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛患者中，精心護理可降低頭痛的程度、發(fā)作頻率，并縮短住院時間。

參考文獻

[1]趙秀娟，雷陽，劉泰汛， 等.細節(jié)化護理干預對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛的影響[J].當代護士（中旬刊），2018，23（5）：26 -28.

[2]趙文瑩，陶永紅，高成， 等.細節(jié)護理干預對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛及負面情緒的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2016，35 （32）：141-144.

[3]羅愛勤.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者行DSA的護理干預[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017，26（16）：111-112.

[4]邱呂琴.“醫(yī)護合作”式疼痛管理在外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛控制中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，17（24）：32 -34.

[5]汶小紅，石彩麗.護理干預對蛛網(wǎng)膜下腔出血治療預后的影響分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，24（8）：148-149.

[6]孫全偉.蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛患者護理干預效果研究[J].中外醫(yī)療，2015，19（21）：155-156，162.