人性化護(hù)理在維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理中的應(yīng)用效果

舒涯

【摘 ?要】目的：關(guān)于將人性化護(hù)理應(yīng)用在維持性血液透析患者當(dāng)中對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的影響。方法：將2017年12月到2019年1月來(lái)我院進(jìn)行血液透析治療的38例患者作為本文觀察組，對(duì)所有的觀察組患者均通過(guò)人性化護(hù)理進(jìn)行落實(shí)，選擇同期來(lái)我院進(jìn)行血液透析治療的另外38例患者作為對(duì)照組，所有對(duì)照組均通過(guò)常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，比較不同護(hù)理所取得的效果。結(jié)果：觀察組出現(xiàn)4例并發(fā)癥，發(fā)生率為10.53%，其中感染2例，血栓1例，血管硬化1例，對(duì)照組出現(xiàn)12例并發(fā)癥，發(fā)生率為31.58%，其中感染7例，血管瘤2例，血栓2例，血管硬化1例，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性;觀察組滿意36例，滿意度為94.74%，對(duì)照組滿意患者28例，滿意度為73.68%，P<0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床對(duì)血液透析的患者通過(guò)人性化護(hù)理手段的應(yīng)用能夠有效降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】維持性血液透析;人性化護(hù)理;動(dòng)靜脈內(nèi)瘺

【中圖分類號(hào)】R264 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）05-0190-02

血液透析是對(duì)于慢性腎衰竭等相關(guān)的病癥進(jìn)行治療的一個(gè)有效的治療方案，長(zhǎng)時(shí)間維持性血液透析患者在每次進(jìn)行血液透析治療的時(shí)候都需要進(jìn)行相關(guān)的動(dòng)靜脈瘺穿刺，而且很多患者存在慢性腎功能衰竭合并營(yíng)養(yǎng)不良狀況，患者表現(xiàn)有免疫功能障礙和相關(guān)情況這也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)的醫(yī)院感染[1]?；颊哌M(jìn)行維持性血液透析的治療過(guò)程當(dāng)中，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的穿刺很容易導(dǎo)致患者發(fā)生一系列的血管并發(fā)癥，比如出現(xiàn)血管瘤、血栓或者血管硬化等，這對(duì)患者的整體治療效果產(chǎn)生了影響。本文基于此主要分析將人性化護(hù)理應(yīng)用在維持性血液透析患者當(dāng)中對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理的效果，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2017年12月到2019年1月來(lái)我院進(jìn)行血液透析治療的38例患者作為本文的觀察組，選擇同期來(lái)我院進(jìn)行血液透析治療的另外38例患者作為本文的對(duì)照組，保證觀察組和對(duì)照組的一般資料一致，方便分組對(duì)照研究。本文觀察組當(dāng)中男性患者20例，女性患者18例，對(duì)照組患者中男性19例，女性同樣為19例，卡方（）=0.0527，P=0.8184;觀察組患者當(dāng)中最大年齡為64歲，最小年齡為27歲，平均年齡（41.55±13.27）歲;對(duì)照組患者最大年齡65歲，最小年齡26歲，平均年齡（40.82±12.45）歲，t=0.2492，P=0.8039。兩組患者均需要進(jìn)行維持性血液透析治療，符合血液透析的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，所有研究對(duì)象簽署知情同意書(shū)，通過(guò)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)的一般資料，P>0.05，兩組無(wú)差異，可比較。

1.2方法

本文對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理常規(guī)的護(hù)理手段，在護(hù)理的過(guò)程中常規(guī)的對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的用藥指導(dǎo)和飲食干預(yù)，為患者提供相關(guān)的輔助干預(yù)等。而對(duì)本文的觀察組患者則選擇采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方案從如下幾點(diǎn)進(jìn)行：

①術(shù)前人性化指導(dǎo)：患者在進(jìn)行血管造瘺之前盡量避免對(duì)患者得慣用手選擇，可在一定程度上降低對(duì)患者生活產(chǎn)生的不便。護(hù)理的過(guò)程中使患者每天模仿手摸皮球的動(dòng)作，這樣能夠增粗頭靜脈，可以有效促進(jìn)造瘺的成功[2]。

②自我護(hù)理指導(dǎo)：患者進(jìn)行血液透析不是一朝一夕的事，所以要指導(dǎo)患者做好相關(guān)的日常護(hù)理工作，具體的護(hù)理過(guò)程中應(yīng)引導(dǎo)患者進(jìn)行積極的自我護(hù)理，這能夠在很大程度上影響患者動(dòng)靜脈造瘺的壽命。護(hù)士在護(hù)理的過(guò)程中要將對(duì)患者進(jìn)行血液透析以及動(dòng)靜脈造瘺的相關(guān)知識(shí)告知患者，叮囑患者術(shù)后早期抬高肢體，患者穿刺一側(cè)禁止穿過(guò)緊的服飾，避免患者舉重物，避免再患者的穿刺期間靠向穿刺側(cè)睡覺(jué)，同時(shí)對(duì)患者穿刺側(cè)和穿刺部位進(jìn)行有效的保護(hù)。當(dāng)患者穿刺部位存在有瘙癢感時(shí)避免進(jìn)行抓撓，躺臥的時(shí)候不能對(duì)患者穿刺部位手臂產(chǎn)生壓迫。

③日常護(hù)理：在血液透析之前需要對(duì)患者的內(nèi)瘺手臂進(jìn)行清潔，穿刺的過(guò)程當(dāng)中盡量避免對(duì)患者進(jìn)行定點(diǎn)穿刺。經(jīng)過(guò)血液透析以后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要通過(guò)紗布卷對(duì)患者的穿刺針孔進(jìn)行大約20分鐘的壓迫，壓迫的過(guò)程中保證力度適中，避免患者存在滲血。而存在低血壓的狀況，壓迫時(shí)間應(yīng)不超過(guò)20分鐘，并且選擇合理的壓力，這樣能有效的避免造瘺口出現(xiàn)堵塞。這完成血液透析當(dāng)天穿刺部位避免接觸濕潤(rùn)或水分，同時(shí)還要為患者通過(guò)無(wú)菌敷料進(jìn)行維持4個(gè)小時(shí)的覆蓋，在透析完成的第2日，對(duì)患者內(nèi)瘺的手臂進(jìn)行清潔和熱敷，時(shí)間大約維持15分鐘。對(duì)患者內(nèi)瘺的部位佩戴護(hù)腕，以避免對(duì)患者進(jìn)行磕碰，如果存在假性動(dòng)脈瘤，需要通過(guò)彈性繃力帶加以保護(hù)，這樣能夠有效的避免不斷擴(kuò)張等情況出現(xiàn)，甚至能有效的防止意外破裂情況出現(xiàn)。

④家庭護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行家庭護(hù)理，患者的袖口不能過(guò)緊，盡量不能夠?qū)颊弋a(chǎn)生碰撞，同時(shí)不能對(duì)患者穿刺一側(cè)肢體造瘺管附近的皮膚進(jìn)行濕潤(rùn)。需要將相關(guān)的護(hù)理和保養(yǎng)知識(shí)告知患者，叮囑患者每日進(jìn)行自我檢查，將吻合處貼附在對(duì)側(cè)耳上，如果存在有血管雜音等，則判定為通經(jīng)脈內(nèi)瘺通常，反之，需及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)本文兩組調(diào)查對(duì)象經(jīng)不同干預(yù)以后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，比較兩組調(diào)查對(duì)象的滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對(duì)所有涉及到的標(biāo)本數(shù)據(jù)資料等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，分析，選擇采用自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）為主要的表達(dá)方式對(duì)所有的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，并且通過(guò)采用卡方值（）對(duì)所有的計(jì)數(shù)值進(jìn)行檢驗(yàn);通過(guò)采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）為主要的表達(dá)方式對(duì)所有的計(jì)量資料進(jìn)行表示，同時(shí)采用t值對(duì)所有的計(jì)量值進(jìn)行檢驗(yàn);本文的等級(jí)資料選擇采用Z值為主要的表達(dá)方式進(jìn)行表示，并通過(guò)秩和檢驗(yàn)與Ridit分析的方法進(jìn)行檢驗(yàn);組間數(shù)據(jù)差異性通過(guò)P<0.05表示，說(shuō)明數(shù)據(jù)之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組出現(xiàn)4例并發(fā)癥，發(fā)生率為10.53%，其中感染2例，血栓1例，血管硬化1例，對(duì)照組出現(xiàn)12例并發(fā)癥，發(fā)生率為31.58%，其中感染7例，血管瘤2例，血栓2例，血管硬化1例，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性;觀察組滿意36例，滿意度為94.74%，對(duì)照組滿意患者28例，滿意度為73.68%，P<0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組調(diào)查對(duì)象的詳細(xì)情況參見(jiàn)表1所示結(jié)果。

3 結(jié)論

綜上所述，臨床對(duì)血液透析的患者通過(guò)人性化護(hù)理手段的應(yīng)用能夠有效降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]保麗花，馬宏偉，成小清.人性化護(hù)理在維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（20）：104-105.

[2]劉克青.分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].名醫(yī)，2019（04）：164.