優(yōu)質(zhì)護(hù)理在燙傷后激光治療疤痕的臨床護(hù)理體會(huì)

【摘 ?要】目的：研究并分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在燙傷后激光治療疤痕的臨床護(hù)理措施。方法：將2018年1月～2019年1月在我院入院治療的32名陳舊性燙傷疤痕患者納入本組研究中，按照護(hù)理干預(yù)方式的差異，將32名患者分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，針對(duì)常規(guī)護(hù)理組，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)比兩組滿意與與并發(fā)癥數(shù)據(jù)。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率分別為93.8%與6.3%，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組的75.0%與25.0%，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于燙傷后激光治療疤痕中，可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高滿意度，成效理想，該種護(hù)理干預(yù)方法值得在燙傷后疤痕治療中推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;燙傷疤痕;臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）05-0169-02

燙傷是臨床中常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重影響患者身心健康 ? ，常引發(fā)功能障礙，治療難度較高，傳統(tǒng)藥物療法與物理療法收效不理想，而擴(kuò)張器與植皮的應(yīng)用，可能會(huì)對(duì)患者造成新創(chuàng)傷，加重疤痕[1]。在醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展下，激光技術(shù)已經(jīng)日益成熟，成為燙傷后疤痕治療的首選方式。為了提高治療效果，在治療過(guò)程中，需要輔以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，考慮到患者的生理、心理需求。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年1月在我院入院治療的32名陳舊性燙傷疤痕患者納入本組研究中，男14例，女18例，年齡為8～47歲，平均年齡（23.8±9.2）歲，其中，11例面部、8例上肢、6例下肢、7例頸胸部，臨床表現(xiàn)以色素不均勻、疤痕表面凹凸不平、質(zhì)地變硬為主，病史為16個(gè)月～28年，平均病史（11±1.8）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠與哺乳期婦女;②精神病患者;③單純皰疹與感染者;④白癜風(fēng)患者;⑤銀屑病患者;⑥凝血功能異常者;⑦治療區(qū)有金屬植入器者。按照護(hù)理干預(yù)方式的差異，將32名患者分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，患者例數(shù)均為16例，在年齡、疤痕病史等方面，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方案

針對(duì)常規(guī)護(hù)理組，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，包括用藥護(hù)理、入院護(hù)理、康復(fù)護(hù)理幾個(gè)方面，對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式：

①營(yíng)造環(huán)境

維持病房環(huán)境溫度、濕度適中，溫度以26～30℃為宜，濕度控制在50%～60%左右，這一溫度和濕度可以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。在患者入院后，耐心為患者與家屬介紹病房環(huán)境，各種生活設(shè)施的配備，提高患者的信任度。

②心理護(hù)理

對(duì)于激光治療，患者往往存在恐懼和緊張心理，尤其是兒童，這種心理十分嚴(yán)重。因此，在其入院后，由護(hù)理人員與每一名患者進(jìn)行詳細(xì)的交流和溝通，了解其心理狀態(tài)，用通俗易懂的語(yǔ)言為其講述激光治療的安全性和效果。對(duì)于年齡較小的患兒，用音樂(lè)、故事書、電視節(jié)目等方式來(lái)緩解他們的心理負(fù)擔(dān)，用溫柔的語(yǔ)氣與其溝通，在護(hù)患之間建立信任感，緩解治療前焦慮、緊張的情緒[2]。

③全程治療護(hù)理

本組患者病程不一，疤痕面積、厚度不同，在治療前，根據(jù)個(gè)體情況來(lái)控制敷麻藥時(shí)間，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，全程遵循無(wú)菌操作，根據(jù)患者的主訴來(lái)調(diào)整護(hù)理方式，盡可能提高患者的舒適度。

在治療過(guò)程中，根據(jù)治療部分來(lái)進(jìn)行覆蓋保護(hù)，特別是眼周，對(duì)于兒童，應(yīng)用言語(yǔ)、音樂(lè)等安撫方式來(lái)轉(zhuǎn)移其注意力。

在治療后，遵醫(yī)囑來(lái)消毒創(chuàng)面，根據(jù)情況確定冰敷時(shí)間，耐心詢問(wèn)患者的感受，在其沒(méi)有明顯不適后，將患者帶回病房，用通俗移動(dòng)的語(yǔ)言為患者、家屬介紹治療后注意事項(xiàng)。

④營(yíng)養(yǎng)搭配與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

在飲食上，遵循高熱量、高蛋白、高維生素原則，保持足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入，對(duì)于合并高血壓、糖尿病等疾病患者，根據(jù)患者個(gè)體情況來(lái)制定飲食餐單。在運(yùn)動(dòng)上，控制好運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)創(chuàng)面的恢復(fù)[3]。

⑤出院指導(dǎo)

在出院前，為患者發(fā)放我院自行設(shè)計(jì)的健康教育手冊(cè)，叮囑其避免日曬、用手抓撓創(chuàng)面，術(shù)后一個(gè)月，禁止飲酒、抽煙，可服用維E、維C、積雪苷等，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，近視刺激、辛辣食物，若出現(xiàn)異常，第一時(shí)間入院處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療滿意度與并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于數(shù)據(jù)，采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間對(duì)比經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率分別為93.8%與6.3%，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組的75.0%與25.0%，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在并發(fā)癥類型上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組1例出現(xiàn)色素沉著，常規(guī)護(hù)理組2例水腫性紅斑、1例感染、1例色素沉重。

3 討論

燙傷在各種意外傷害中，十分常見(jiàn)，以熱液燙傷為主，燙傷后的疤痕，不僅影響患者身心健康，也可能引起功能障礙。目前，對(duì)于燙傷后疤痕的治療，有藥物注射法、藥物涂抹法、手術(shù)治療法、加壓包扎法、激光治療法等，其中，激光療法技術(shù)已經(jīng)日益成熟，在疤痕治療中，取得了理想成效，比起傳統(tǒng)療法，抑制疤痕增生的效果更為理想[4]。在應(yīng)用激光療法的過(guò)程中，需要配合系統(tǒng)有效的護(hù)理干預(yù)措施，本研究針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，在患者入院后，全程推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式，關(guān)注到患者、家屬的身心，本組研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率分別為93.8%與6.3%，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組的75.0%與25.0%，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于燙傷后激光治療疤痕中，可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高滿意度，成效理想，該種護(hù)理干預(yù)方法值得在燙傷后疤痕治療中推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]曹旭. ?超脈沖CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合微針療法治療痤瘡凹陷性疤痕[J]. 四川醫(yī)學(xué). 2015，13（08）：328-329.

[2]葉飛. ?外用藥物結(jié)合點(diǎn)陣激光治療痤瘡疤痕的臨床觀察[J]. 皮膚病與性病. 2015，6（01）：18-19.

[3]李燕紅，王瑋蓁. 1540nm點(diǎn)陣激光輔以類人骨膠原敷料治療痤瘡后早期表淺凹陷性瘢痕的療效觀察[J]. ?中國(guó)美容整形外科雜志. 2014，15 （11）：185-186.

[4]蘇慧，劉曉崢，王瑋蓁，曾憲玉，李林. ?2940nm點(diǎn)陣激光治療面部痤瘡后萎縮性瘢痕患者的護(hù)理[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué). 2014，19（12）：98-99.

作者簡(jiǎn)介：

郭洪芳（1968-）女，上海，中專，主管護(hù)師，目前從事的工作：臨床護(hù)理工作。