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      全身麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用比較

      2019-09-10 07:22:44邊羅
      中國保健營養(yǎng) 2019年5期
      關(guān)鍵詞:效果對比髖關(guān)節(jié)置換術(shù)腰硬聯(lián)合麻醉

      邊羅

      【摘 ?要】目的:比較全身麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用于老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的臨床效果。方法:選取2017年1月至2018年12月期間至我院治療的320例老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為此次研究的研究對象。根據(jù)數(shù)字表將其隨機(jī)分為對照組(n=160,選擇全身麻醉)和研究組(n=160,選擇腰硬聯(lián)合麻醉),對比兩組麻醉前后的生命指標(biāo)(心率、平均動脈壓、血氧飽和度)。結(jié)果:麻醉前,兩組患者的心率、平均動脈壓、血氧飽和度等指標(biāo)均無明顯差異(P>0.05);麻醉后,兩組患者心率、平均動脈壓兩項(xiàng)生命指標(biāo)均發(fā)生明顯變化,研究組與對照組相比心率更低,平均動脈壓更高,統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示P<0.05;麻醉前后血氧飽和度無明顯變化(P>0.05)。結(jié)論:與全身麻醉相比,腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用于老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的優(yōu)勢更明顯,對患者的生命體征影響較小,安全性高,值得臨床推廣。

      【關(guān)鍵詞】全身麻醉;腰硬聯(lián)合麻醉;老年;髖關(guān)節(jié)置換術(shù);效果對比

      【中圖分類號】R473.35 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484(2019)05-0054-01

      在人口老齡化趨勢下,我國老年骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病人數(shù)不斷上升,其中髖關(guān)節(jié)問題顯著存在,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者人數(shù)正逐年攀升。全身麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉均可用于該手術(shù)中,但全身麻醉需較長的誘導(dǎo)時(shí)間,對心血管造成較大影響,因此對老年患者實(shí)施全身麻醉時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較大[1]?;诖?,本文探究全身麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用于老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的臨床效果并進(jìn)行比較,具體研究內(nèi)容和結(jié)論如下。

      1 資料及方法

      1.1臨床資料

      本研究2017年1月至2018年12月期間至我院治療的320例老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者,根據(jù)數(shù)字表將其隨機(jī)分為對照組和研究組。對照組160例,其中男性87例、女性73例,年齡在60-78歲之間,平均年齡為(68.32±4.21)歲。研究組160例,其中男性90例、女性70例,年齡在62-81歲之間,平均年齡為(68.36±4.52)歲。各組研究對象基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,均顯示P<0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對比研究成立。

      1.2方法

      兩組患者術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)檢查,伴高血壓患者需給予降壓處理,伴糖尿病患者需進(jìn)行血糖控制;排除手術(shù)禁忌證和麻醉禁忌證患者。對照組患者行全身麻醉:麻醉誘導(dǎo)使用0.1mg/kg昂丹司瓊和咪唑安定、2mg/kg依托咪酯、0.2mg/kg順苯阿曲庫鞍,2μg/kg芬太尼;三分鐘后插氣管并調(diào)節(jié)呼吸參數(shù):f12次/min,VT8mL/kg。麻醉維持:芬太尼:丙泊酚=0.1mg:200mg使用微量泵持續(xù)注入,速度控制在5-8mg/(kg·h),靜脈注射阿曲庫銨(間斷)。

      研究組患者行腰硬聯(lián)合麻醉?;颊哌M(jìn)入手術(shù)室后進(jìn)行生命體征檢測并開放靜脈通道。首先給予0.01mg/kg阿托品、2mg咪唑安定鎮(zhèn)靜,患者取左側(cè)臥位,于第2、3腰椎的椎間隙行硬膜外穿刺,穿刺成功后出現(xiàn)少量腦脊液(呈無色透明狀),此時(shí)注入7-9.5mg布比卡因1.2mL后將要腰穿針取出。于硬膜外置3cm管,完成后患者平臥,可根據(jù)實(shí)際麻醉效果適量追加藥物劑量。

      1.3觀察指標(biāo)

      生命指標(biāo)變化情況。主要觀察麻醉前后心率、平均動脈壓、血氧飽和度等生命指標(biāo)的變化情況。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

      利用SPSS20.0軟件處理搜集的320例老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的數(shù)據(jù)資料并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n(%)];t檢驗(yàn)各項(xiàng)生命指標(biāo)等計(jì)量資料(x±s)。P<0.05象征差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      麻醉前后各項(xiàng)生命體征指標(biāo)對比

      兩組患者麻醉前后各項(xiàng)生命指標(biāo)情況及統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下表所示。

      3 討論

      髖關(guān)節(jié)置換術(shù)較為常見,且患者多為老年人,該手術(shù)的耐受性較差,另外老年患者常合并有糖尿病和高血壓等疾病,因此手術(shù)難度較大,麻醉風(fēng)險(xiǎn)較大[2]。使用全身麻醉不利于術(shù)后恢復(fù),且麻醉時(shí)的氣管插管刺激機(jī)體,影響血流動力學(xué)。而腰硬聯(lián)合麻醉使用的麻醉劑量少,起效快,安全性較高。腰硬聯(lián)合麻醉是將硬膜外麻醉和脊麻兩種麻醉合二為一,使肌肉完全松弛,手術(shù)時(shí)可清晰術(shù)野,有利于處理深層組織,控制術(shù)中出血[3]。本研究對320例老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行分組對比研究,對照組選擇全身麻醉,研究組選擇腰硬聯(lián)合麻醉。結(jié)果顯示麻醉前,兩組患者的心率、平均動脈壓、血氧飽和度等指標(biāo)均無明顯差異(P>0.05);麻醉后,兩組患者心率、平均動脈壓兩項(xiàng)生命指標(biāo)均發(fā)生明顯變化,研究組與對照組相比心率更低,平均動脈壓更高,統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示P<0.05;麻醉前后血氧飽和度無明顯變化(P>0.05)。說明與全身麻醉相比,腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用于老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的優(yōu)勢更明顯,對患者的生命體征影響較小,安全性高,值得臨床推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1]周曉敏.全身麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉在老年人髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(19):149- 150.

      [2]張軍鋒.全麻和腰硬聯(lián)合麻醉在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用效果及對血流動力學(xué)的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(5):559 -560.

      [3]李貴飛.腰~硬聯(lián)合麻醉在老年人髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(2):1958-1959.

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