心臟彩超和心電圖對(duì)高血壓心臟病的臨床診斷意義分析

胡紹會(huì)

[摘要]目的：探討心臟彩超和心電圖對(duì)高血壓心臟病的臨床診斷意義。方法：選取我院（2018年1月-2019年1月）收治的160例高血壓心臟病患者，均行心電圖和心臟彩超檢查，對(duì)比兩種診斷方法檢查結(jié)果和檢出率。結(jié)果：160例患者經(jīng)心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)例40例左室擴(kuò)大，36例左室肥厚，56例左房增大;經(jīng)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)84例左室肥大，68例左室電壓增高，20例（12。50%）左房增大，兩種診斷方法檢查結(jié)果對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;心臟彩超檢查與心電圖對(duì)高血壓心臟病的檢出率對(duì)比57.50%vs52.50%差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x+22=0.5051，P>0.05）。結(jié)論：在高血壓心臟病診斷中，心電圖與心臟彩超診斷準(zhǔn)確率相當(dāng)，建議臨床將兩種檢查方法結(jié)合進(jìn)行診斷，其診斷準(zhǔn)確率更高。

[關(guān)鍵詞]高血壓心臟病;心電圖;心臟彩超

[中圖分類(lèi)號(hào)]R541.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）05-091-01

高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征的心血管疾病，可伴有心、腦、腎等器官質(zhì)性損害，若血壓持續(xù)升高，會(huì)嚴(yán)重影響心流動(dòng)力學(xué)。高血壓心臟病是心臟病常見(jiàn)的類(lèi)型，主要由長(zhǎng)期血壓升高，加重左心室負(fù)荷，致使左心室代償性肥厚擴(kuò)張，最終導(dǎo)致器質(zhì)性心臟病發(fā)生。高血壓心臟病若不及時(shí)給予有效治療，可隨著疾病的發(fā)展而加重左室肥厚，引發(fā)心力衰竭，嚴(yán)重影響患者生命安全，但該疾病早期并沒(méi)有明顯癥狀，患者往往是在出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)才進(jìn)行治療，致使最佳治療時(shí)機(jī)延誤，因此及早診斷高血壓心臟病，并及時(shí)給予有效治療對(duì)患者有重大意義。目前臨床主要采用影像學(xué)診斷高血壓心臟病，本研究就探討心臟彩超和心電圖對(duì)高血壓心臟病的臨床診斷意義。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院（2018年1月-2019年1月）收治的160例高血壓心臟病患者，均經(jīng)臨床檢查確診，其中男83例，女77例;年齡43-78歲，平均（59.57±5.37）歲;病程1-16年，平均（9.54±1.74）年;分級(jí)：61例I級(jí)高血壓，58例Ⅱ級(jí)高血壓，41例Ⅲ級(jí)高血壓。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合高血壓心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)者;（2）患者及家屬均知情研究;（3）臨床資料完整且配合性高者;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神類(lèi)疾病者;（2）合并心肌病、冠心病等心功能不全者。本研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法心臟彩超檢查：選擇美國(guó)西門(mén)子生產(chǎn)的鳳凰x300彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率：2.0-3.0MHz，取左側(cè)臥位，常規(guī)檢查患者心尖四腔、五腔心切面、胸骨左緣長(zhǎng)軸切面，查看左室血液E、A峰值、左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室后壁厚度、左心房?jī)?nèi)徑、心輸出量等。心電圖檢查：選擇12導(dǎo)心電圖機(jī)，取仰臥位，對(duì)患者進(jìn)行心電圖描記。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩種診斷方法檢查結(jié)果和檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取x檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種診斷方法檢查結(jié)果對(duì)比160例患者經(jīng)心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)例40例左室擴(kuò)大，36例左室肥厚，56例左房增大;經(jīng)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)84例左室肥大，68例左室電壓增高，20例左房增大。兩種診斷方法檢查結(jié)果對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表1.

2.2兩種診斷方法對(duì)高血壓心臟病的檢出率對(duì)比心臟彩超檢查與心電圖對(duì)高血壓心臟病的檢出率對(duì)比57.50%vs52.50%差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。表2.

3討論

高血壓心臟病是高血壓繼發(fā)癥，隨著近些年高血壓的發(fā)病率越來(lái)越高，高血壓心臟病的發(fā)生率也逐年上升，而其基礎(chǔ)為高血壓，主要原因是血壓水平持續(xù)的升高，會(huì)增加心臟的負(fù)荷，而長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)荷增加則會(huì)改變患者的心臟功能與結(jié)構(gòu)，最終引發(fā)心臟病，因此越來(lái)越多人重視高血壓疾病的預(yù)防。目前臨床一致認(rèn)為，及早診斷高血壓心臟病對(duì)患者治療效果具有重大意義，在高血壓心臟病心臟變化的早期，心臟主要表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭、左心室肥厚，此外還可以伴有不同程度的心臟舒張功能降低，分析原因如下：高血壓作為高血壓心臟病的基礎(chǔ)，若患者長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)，而沒(méi)有進(jìn)行有效控制。就會(huì)增加心臟外周血管承受的阻力和壓力，致使心臟負(fù)荷顯著增加，而長(zhǎng)期的高血壓則會(huì)長(zhǎng)期影響心臟結(jié)果和功能，致使心肌肥大，損害心臟供血功能，所以高血壓最終會(huì)引發(fā)心臟病。高血壓患者一旦發(fā)生心臟病需及時(shí)進(jìn)行診斷，可幫助其開(kāi)展后續(xù)治療，目前臨床診斷高血壓心臟病的新技術(shù)較多，極大的提高了高血壓心臟病的診斷水平，但對(duì)心電圖和心臟彩超診斷高血壓心臟病，還存在爭(zhēng)議。這心電圖和心臟彩超都是臨床常用的無(wú)創(chuàng)診斷方式，其中心臟彩超可顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)，進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，通過(guò)移動(dòng)探頭，可在屏幕觀察患者的心臟結(jié)構(gòu)，并提供血流信號(hào)信息，此外，心臟彩超檢查還可以在B超圖像中疊加，進(jìn)而獲得血管管壁厚度、血管方向變化、血管分布、血管管徑大小等情況，具有較高的特異性和敏感性，特別適用于早期高血壓心臟病診斷。心電圖主要是通過(guò)心電圖機(jī)記錄分析心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化情況，根據(jù)獲得信息進(jìn)行判斷，但其對(duì)主動(dòng)脈擴(kuò)張、左房增大、左室肥厚等情況診斷較差。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)例40例左室擴(kuò)大，36例左室肥厚，56例左房增大;經(jīng)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)84例左室肥大，68例左室電壓增高，20例左房增大，兩種診斷方法檢查結(jié)果對(duì)比差異明顯（P<0.05），說(shuō)明心臟彩超可測(cè)定左心室厚度，更適用于早期診斷，而心電圖診斷左室肥厚是通過(guò)ST-T進(jìn)行的，但若ST-T出現(xiàn)則說(shuō)明高血壓心臟病發(fā)展到了一定地步，不適用于早期診斷。結(jié)果顯示心臟彩超檢查與心電圖對(duì)高血壓心臟病的檢出率對(duì)比差異不明顯（P>0.05），說(shuō)明兩種檢查方法診斷準(zhǔn)確率相當(dāng)，因此建議將兩種檢查方法結(jié)合診斷，提高診斷效果。