急診輸液病人的安全管理研究

楊紅潤 代露平 常艷

靜脈輸液是急診治療中最常見的給藥方法，急診用藥因病種多而量大，面廣，使護士的輸液操作極為繁重，因經(jīng)濟、方便及捷等，被廣大患者接受。一天內輸液人數(shù)在80～200人之多，稍有不留神容易造成護理缺陷。加上門急診患者較多、環(huán)境嘈雜、流動性大及護理工作繁雜等，因此改善輸液安全，對于預防安全事件有著積極的意義。

1 實行彈性工作制

1.1 針對門診輸液的病人上午較多的情況，安排注射室護士提前半小時到崗，做好操作前的準備工作，為病人的高峰期做準備以減輕一部分工作負荷[1]。

1.2 病人少的時候安排一個巡回護士，病人多的情況下可在上午安排兩個巡回護士。

2 把好登記關，增加逆向查對

登記護士發(fā)現(xiàn)有疑問時，請患者出示發(fā)票清單，處方，藥品一同核對，無誤者方可執(zhí)行輸液操作，并且根據(jù)病情輕重緩急安排輸液順序。

3 配藥的安全管理

3.1 將病人的藥品，輸液卡分別放在一個治療盤內，配制一組藥液開啟一瓶液體，配好一組后再開啟另一瓶液體，可以防止錯配，漏配，混配的護理缺陷。

3.2 如有疑問及時向登記護士反饋，確認無誤后方可配藥。

3.3 不常用的聯(lián)合用藥，一定要查找配伍禁忌表，不能憑主觀意識直接配制。

3.4 葡萄糖與生理鹽水要分別放置于不同的固定地方，這樣可防止葡萄糖與生理鹽水用錯的護理缺陷。

3.5 對于糖尿病患者，可在輸液卡上用紅色的筆做好標記，以提示配藥者加以注意，可防止給糖尿病患者誤用葡萄糖液體。

4 輸液過程中的管理

4.1 輸液室安排一個到兩個巡回護士，負責注射，更換液體，拔針及觀察用藥后的反應，并且根據(jù)藥物，病情調節(jié)輸液速度滴數(shù)。

4.2 我科輸液室有病房及輸液椅共可提供60余人在同一時間內進行輸液治療，再加陪護人員共可有百余人同時在一個空間內活動。所以這就要求護理人員一定要頭腦清晰，耐心，細致地按查對制度進行查對工作，有條不紊的進行操作工作。

4.3 對待老年患者尤其是耳背的患者在進行查對時，要有足夠的耐心不但要叫清患者的姓名，還要讓患者自己在自報一次，并且要和陪護人員溝通加以確認，以防老人錯聽或誤聽，以造成護理缺陷或護理差錯。

5 加強輪轉護士的崗前教育

新畢業(yè)或即將畢業(yè)的護士均要到各科室進行輪轉實習，到我科室輪轉的護士必須進行崗前培訓教育，使其了解急診門診輸液與病房住院病人輸液的不同及特殊性，以及進行門診治療中的注意事項，使其樹立更加高度的責任心和觀察能力，加強查對制度防止差錯事故的發(fā)生[2-3]。

在輸液期間加強觀察與巡視，尤其是危重癥及老年患者，應根據(jù)病情、體質及年齡等合理調整滴速，避免過陜而引發(fā)心衰。門急診輸液過程中護患溝通也非常關鍵，溝通技巧的把握程度會對護理質量產(chǎn)生直接影響，因此要求護理人員除了要有精湛的技術外，還應有良好的職業(yè)道德素養(yǎng)。針對不同類型患者采取不同溝通技巧：固定輸液患者尤其是老年與慢性病患者，由于經(jīng)常輸液，熟悉環(huán)境、醫(yī)護人員及輸液流程，因此護理人員要主動招呼，詢問病隋是否好轉，或者和患者拉拉家常，增強護患關系，使得彼此都能輕松愉悅;初次輸液患者尤其是初診患者，他們對醫(yī)學知識了解甚少、對輸液環(huán)境比較陌生，會產(chǎn)生緊張、焦慮等，因此護理人員要主動詢問與關心，熱情接待與耐心指導;比較挑剔的患者可能具有一定文化水平與醫(yī)學知識，有很高的護理要求，此時要謹慎對待，加強溝通，注意細節(jié)，盡量滿足患者的合理要求[4-9]。

總之，輸液時要格外小心一定要做好查對制度。對年老體弱及年齡幼小的患者要經(jīng)常巡視注意輸液當中的任何不適感，因為他們對不良的反應感覺慢。如發(fā)現(xiàn)問題就及時解決不要讓發(fā)生了非常嚴重的輸液反應后再補救，這樣就會發(fā)生很多不該發(fā)生的問題。以上安全管理方法在門診輸液的安全管理方面起到舉足輕重的作用，大大減少了輸液意外的發(fā)生，進一步減少了醫(yī)患之間的糾紛，同時明顯提高了輸液患者對護理工作的滿意度，切實為患者提供了滿意的優(yōu)質護理服務，為醫(yī)院贏得了較高的社會效益。

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