不同年齡怎樣防治乳腺疾病

李玥炫

乳房作為女性身體比較脆弱的部位，必須要加以正確的呵護(hù)，只有正確進(jìn)行乳房自檢，才能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并且預(yù)防乳房疾病，對(duì)于現(xiàn)代社會(huì)來(lái)說(shuō)，很多女性出現(xiàn)乳房疾病的年齡逐漸下降，不同年齡階段的女性均有出現(xiàn)乳房疾病的可能性，為此一定要加強(qiáng)對(duì)乳房進(jìn)行及時(shí)的檢查，否則很容易錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。

一、20歲

對(duì)于20歲左右的女生來(lái)說(shuō)，她們青春活力，正處于生長(zhǎng)發(fā)育迅速的時(shí)期。但是由于青春期的發(fā)育導(dǎo)致內(nèi)分泌激素失調(diào)，會(huì)引起乳腺纖維瘤等疾病，最常見(jiàn)的就是乳房腫塊，其中乳房腫塊多發(fā)生于一側(cè)乳房且單發(fā)為主，乳房腫塊呈現(xiàn)圓形或者卵圓形，大小不一、質(zhì)地堅(jiān)硬、表面光滑、邊界清楚，不會(huì)與周圍組織進(jìn)行粘連，無(wú)疼痛或者觸痛，乳腺腫塊的大小性狀與月經(jīng)周期變化沒(méi)有關(guān)聯(lián)，乳腺腫塊生長(zhǎng)緩慢，不會(huì)產(chǎn)生化膿潰爛等情況。

乳腺纖維腺瘤惡變的幾率比較低，在妊娠哺乳期經(jīng)常容易產(chǎn)生惡變，最有效的治療乳腺纖維腺瘤的方法就是手術(shù)，但并不意味著只要發(fā)生乳腺纖維瘤就必須立即手術(shù)，如果患有乳腺纖維瘤時(shí)年齡比較小、尚未成婚，乳腺體積比較小，僅有1cm左右甚至更小，則無(wú)需采取手術(shù)治療的方式，因?yàn)榇藭r(shí)乳腺纖維瘤體積小，活動(dòng)程度比較大，在手術(shù)的過(guò)程中難以及時(shí)察覺(jué)，經(jīng)過(guò)手術(shù)之后很容易導(dǎo)致乳房皮膚留下疤痕、影響美觀。對(duì)于年輕的女性來(lái)說(shuō)，具有心理上的負(fù)擔(dān)。為此可以服用中藥進(jìn)行治療，觀察一段時(shí)間左右，如果腺瘤不停的緩慢生長(zhǎng)，則應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)切除，如果腺瘤體積無(wú)明顯增大，可以繼續(xù)觀察，等到婚后妊娠之前則進(jìn)行考慮手術(shù)切除。

二、30歲

乳腺增生是成年女性比較常見(jiàn)的乳腺疾病，乳腺增生既不屬于腫瘤也不屬于炎癥，而屬于生理增生與復(fù)舊不全引起的乳腺結(jié)構(gòu)紊亂。乳腺增生與患者自身的內(nèi)分泌功能失調(diào)，黃體素分泌減少，雌激素增加有相當(dāng)緊密的聯(lián)系，情緒不穩(wěn)定、心緒不暢、過(guò)度疲勞，性生活不和諧等，也會(huì)導(dǎo)致乳腺增生。

乳腺增生一般預(yù)后較少?gòu)?fù)發(fā)，但也有少數(shù)乳腺增生會(huì)發(fā)展成為乳腺癌。乳腺增生的治療，如果癥狀較輕，僅表現(xiàn)為輕度經(jīng)前乳房腫痛，乳房?jī)?nèi)散細(xì)小顆粒樣結(jié)節(jié)，不會(huì)對(duì)患者的正常生活與工作造成影響，可以利用乳罩托起乳房，從而有效緩解乳房脹痛，不必服用任何藥物，只需要定期到專科醫(yī)生處進(jìn)行檢查即可，而如果乳腺增生癥狀非常嚴(yán)重，導(dǎo)致患者的正常生活和工作受到嚴(yán)重影響，則必須給予不同的情況，采取不同的診療方式，例如可以利用中藥針灸手術(shù)等治療，在治療期間一定要保證情緒穩(wěn)定，保持生活規(guī)律，做到勞逸結(jié)合，合理飲食。

三、40歲

40歲是乳腺癌并發(fā)的高危期，在我國(guó)乳腺癌的高峰年齡主要集中在40-60歲之間。

乳腺癌的發(fā)病原因并沒(méi)有完全明確，但是通過(guò)對(duì)乳腺癌流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，如果出現(xiàn)月經(jīng)初潮年齡小于13歲，絕經(jīng)年齡大于55歲、未婚或者婚后不孕，或者初產(chǎn)年齡較大、很少哺乳的女性以及有乳腺癌家族史的女性，都會(huì)有乳腺癌發(fā)病的幾率。

初潮年齡、絕經(jīng)年齡、家族性遺傳因素、良性腫瘤等很難避免，但采取少食用高脂肪食物等是可以控制的。從這一層面來(lái)看，乳腺癌具有可預(yù)防性，最主要的預(yù)防措施就是乳房自檢，通過(guò)乳房自檢能夠快速發(fā)現(xiàn)乳腺癌，患者必須要正確掌握乳房自檢的方法，能夠提高生存率，還可以保證乳房完整，避免身體傷害。由于乳腺癌早期癥狀不夠明顯，大多數(shù)病人都是等到乳房?jī)?nèi)部出現(xiàn)腫塊之后才進(jìn)行就診，腫塊大多發(fā)生于單側(cè)乳房、質(zhì)地非常堅(jiān)硬、界限不清楚、生長(zhǎng)迅速。還有可能出現(xiàn)乳頭溢液的問(wèn)題。

隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，乳腺癌的治療方法也發(fā)生了明顯的變化，目前最常見(jiàn)的主要以手術(shù)治療和中療綜合治療方法為主。包括術(shù)后化學(xué)藥物治療，放射治療，內(nèi)分泌治療和中醫(yī)藥物治療等。各期乳腺癌的治療原則是：I期，以手術(shù)治療為主，目前趨向于保乳手術(shù)加放療。對(duì)具有高危復(fù)發(fā)傾向的患者可考慮術(shù)后輔助化療。II期，先手術(shù)治療，術(shù)后根據(jù)病理和臨床情況進(jìn)行輔助化療。對(duì)腫塊較大、有保乳傾向的患者，可考慮新輔助化療。對(duì)部分腫塊大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目多的病例可選擇性放療。III期，新輔助化療后再做手術(shù)治療，術(shù)后再根據(jù)臨床和病理情況做放療和化療。IV期，以內(nèi)科治療為主的綜合治療。其中I～I(xiàn)II期患者如果激素受體陽(yáng)性，應(yīng)該在化放療結(jié)束后給予內(nèi)分泌治療。乳腺癌是激素依賴性腫瘤，因此內(nèi)分泌治療在乳腺癌的綜合治療中占有重要的地位。TAM是輔助治療應(yīng)用最為廣泛的內(nèi)分泌藥物?？诜AM 5年能顯著提高患者的10年DFS和OS。對(duì)于絕經(jīng)后患者可使用AI制劑治療如Letrozole、Anastrozole、exemestane等。輔助內(nèi)分泌治療一般應(yīng)用于化療后進(jìn)行。三、化療及內(nèi)分泌治療在轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療中的應(yīng)用指征晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌（MBC）的治療目的主要是緩解癥狀、提高QOL、延長(zhǎng)生存期。治療后中位存活時(shí)間為2-3年。部分ER（+）、無(wú)內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的患者經(jīng)過(guò)合理治療后可長(zhǎng)期生存并維持較好的QOL。由于內(nèi)分泌治療比化療的毒性低且療效較好，故對(duì)于MBC患者一般首選內(nèi)分泌治療。適應(yīng)證為：年齡>35歲、輔助治療后DFS>2年、骨和軟組織轉(zhuǎn)移、無(wú)癥狀的內(nèi)臟轉(zhuǎn)移、ER和（或）PR陽(yáng)性者，首選內(nèi)分泌治療。絕經(jīng)前者可手術(shù)去勢(shì)或藥物去勢(shì)治療;TAM對(duì)絕經(jīng)前患者有效;對(duì)于絕經(jīng)后患者常選擇AI治療。