ERAS護(hù)理在擇期手術(shù)骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

王芳

摘要：目的：進(jìn)一步深入細(xì)致的分析和探究ERAS護(hù)理在擇期手術(shù)骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇我們醫(yī)院在2017年12月到2018年12月這個階段內(nèi)所收治的骨科擇期手術(shù)患者160 例作為本次研究的研究對象，采用隨機(jī)的方法針對所有研究對象分成兩個組別，分別是觀察組和對照組，兩組各80 例患者。對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)意義上的常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，而觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加之ERAS護(hù)理，也就是在加速康復(fù)理念的指導(dǎo)下進(jìn)行有效處理，針對兩組患者所呈現(xiàn)出的護(hù)理滿意程度和護(hù)理效果進(jìn)行相對應(yīng)的分析和比較。結(jié)果：觀察組患者要十分顯著的優(yōu)于對照組患者，組間比較差異有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05）。結(jié)論：在骨科患者的護(hù)理實(shí)踐中有效應(yīng)用加速康復(fù)外科理念，針對骨科擇期手術(shù)患者而言，可以使患者更深刻的感受到人文關(guān)懷，使患者的治療信心有效增加，進(jìn)一步提升其護(hù)理滿意程度和護(hù)理效果，這種護(hù)理模式有著十分顯著的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：ERAS護(hù)理;擇期手術(shù)骨折患者;應(yīng)用效果

從醫(yī)學(xué)的角度來看，通常意義上所稱之為的加速康復(fù)外科（ERAS）主要指的是以采取圍手術(shù)期一系列有循證依據(jù)的管理及護(hù)理措施為基礎(chǔ)的護(hù)理模式，這種護(hù)理理念以最大程度上有效降低圍手術(shù)期應(yīng)激并加快手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)效果作為基礎(chǔ)，其根本宗旨是為了盡可能降低術(shù)后并發(fā)癥、再次住院率、醫(yī)療成本等，使患者實(shí)現(xiàn)更及時有效的恢復(fù)，并使其護(hù)理效果和護(hù)理滿意程度得到有效提升。據(jù)此，我們這次研究選擇我院在2017年12月到2018年12月這個階段內(nèi)所收治的骨科擇期手術(shù)患者160 例作為研究對象，進(jìn)一步深入細(xì)致的分析和探究ERAS護(hù)理在擇期手術(shù)骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)把整個研究過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我們醫(yī)院在2017年12月到2018年12月這個階段內(nèi)所收治的骨科擇期手術(shù)患者160 例作為本次研究的研究對象，采用隨機(jī)的方法針對所有研究對象分成兩個組別，分別是觀察組和對照組，兩組各80 例患者。觀察組中男42例、女38例，年齡35～80歲，平均（52.3±5.6）歲。對照組中男44例、女36例。年齡33～83歲。平均（53.5±5.4）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、截癱、偏癱患者。在所有患者中所呈現(xiàn)出的疾病類型包括：脊柱手術(shù)60例，四肢骨折切開復(fù)位的60例，關(guān)節(jié)置換40例。兩組患者的一般資料比較沒有顯著差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)意義上的常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，而觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加之ERAS護(hù)理，也就是在加速康復(fù)理念的指導(dǎo)下進(jìn)行有效處理，具體內(nèi)容體現(xiàn)為：

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

在手術(shù)之前要禁水禁食，術(shù)前2小時口服250ml碳水化合物，通過這種方法有效降低手術(shù)之前的饑餓、口渴、焦慮等相關(guān)的不良反應(yīng)，使患者對于手術(shù)的耐受能力得到有效提升，并且有效確保術(shù)后胰島素抵抗發(fā)生率降低，使患者各個器官的功能得到有效調(diào)整，調(diào)到最佳狀態(tài)，更利于患者恢復(fù)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

在這個過程中要進(jìn)行術(shù)中的保溫，ERAS護(hù)理所強(qiáng)調(diào)的并不是速度的快，而是在最大程度上有效降低醫(yī)療措施所帶來的應(yīng)急刺激。有相關(guān)的研究證明，人體體溫下降1-3℃，術(shù)后切口感染幾率將可能增加2-3倍。由于患者手術(shù)過程中快速的失血，補(bǔ)液，麻醉等相關(guān)情況，會在很大程度上抑制患者的體溫調(diào)節(jié)，使其低體溫。而在低溫的環(huán)境下，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)凝血功能異常的問題，而再次加溫又會使其心血管負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重，使應(yīng)激反應(yīng)加強(qiáng)，使切口感染幾率進(jìn)一步增加。所以在手術(shù)室內(nèi)要把溫度濕度有效調(diào)節(jié)，并且針對輸液裝置進(jìn)行加熱，用保暖床墊等加溫設(shè)備，從根本上有效規(guī)避術(shù)中低體溫問題出現(xiàn)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

1.術(shù)后鎮(zhèn)痛 ??患者在手術(shù)之后，出現(xiàn)劇烈的疼痛是比較常見的護(hù)理問題，從根本上有效處理疼痛問題，是進(jìn)行早期下床活動的基本前提，有相關(guān)的研究進(jìn)一步表明，術(shù)后靜脈自控+帕瑞昔布納注射劑40mg緩慢靜滴，所呈現(xiàn)的止痛效果比較顯著，所以，對其進(jìn)行切實(shí)有效的鎮(zhèn)痛，能夠使患者的舒適度有效提升，進(jìn)一步有效推進(jìn)其早期下床活動，使其術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生幾率有效降低。

2.術(shù)后早期活動 ERAS護(hù)理模式鼓勵和指導(dǎo)患者早期下床活動，手術(shù)麻醉消失之后，疼痛評分<3分就可以進(jìn)行早期活動，行踝泵運(yùn)動、股四頭肌收縮運(yùn)動等相關(guān)情況要有針對性的結(jié)合專科臨床的經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行健康宣教。

3.體液治療 ERAS護(hù)理提倡在維持患者生命體征正常的情況下，要盡可能限制患者手術(shù)之后進(jìn)行液體輸入。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

針對兩組患者所呈現(xiàn)出的護(hù)理滿意程度和護(hù)理效果進(jìn)行相對應(yīng)的分析和比較。

2 結(jié)果

經(jīng)過相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)之后，兩組患者在護(hù)理效果和護(hù)理滿意程度方面進(jìn)行比較，可以很明顯的看出，觀察組患者要十分顯著的優(yōu)于對照組患者，組間比較差異有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05）。

3 討論

ERAS護(hù)理模式在臨床的護(hù)理實(shí)踐中并沒有固定的模式，任何能夠使患者的應(yīng)激反應(yīng)有效環(huán)節(jié)，并助于康復(fù)效果的實(shí)現(xiàn)的治療方案都屬于加速康復(fù)外科理念范疇。切實(shí)有效的在患者手術(shù)之前縮短術(shù)前禁食、禁水時間、術(shù)中保、有效的鎮(zhèn)痛，使患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度有效提升，進(jìn)一步增加患者對于治療及功能鍛煉的依從性，從根本上有效降低手術(shù)之后的并發(fā)癥發(fā)生幾率，加快患者的康復(fù)速度，使其護(hù)理滿意程度有效提升。在我們這次研究中，對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)意義上的常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，而觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加之ERAS護(hù)理，也就是在加速康復(fù)理念的指導(dǎo)下進(jìn)行有效處理，針對兩組患者所呈現(xiàn)出的護(hù)理滿意程度和護(hù)理效果進(jìn)行相對應(yīng)的分析和比較，可以很明顯的看出，觀察組患者要十分顯著的優(yōu)于對照組患者，組間比較差異有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05）。

4結(jié)束語

通過上面對于整個研究過程的分析，可以很明顯的看出，在骨科患者的護(hù)理實(shí)踐中有效應(yīng)用加速康復(fù)外科理念，針對骨科擇期手術(shù)患者而言，可以使患者更深刻的感受到人文關(guān)懷，使患者的治療信心有效增加，進(jìn)一步提升其護(hù)理滿意程度和護(hù)理效果，這種護(hù)理理念值得在骨科護(hù)理實(shí)踐中大力推行，廣泛應(yīng)用，它有著十分顯著的臨床應(yīng)用價值。

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