磁共振成像在肩袖損傷診斷中的臨床應用

葉德華

摘要：目的：本研究對肩袖損傷患者實施磁共振成像檢查結(jié)果予以分析。方法：選擇57例我院所收治的疑似肩袖損傷患者，納入時間為2015年12月至2018年12月，均實施CT檢查與磁共振成像檢查，分析其磁共振成像與CT檢查診斷結(jié)果，對比2種檢查診斷結(jié)果準確性。結(jié)果：疑似肩袖損傷患者確診結(jié)果陽性47例（82.46%）、陰性10例（17.54%）;CT檢查陽性37例（64.91%）、陰性20例（35.09%）;磁共振成像檢查陽性46例（80.70%）、陰性11例（19.30%）。與CT檢查（59.57%、10.00%、50.88%）診斷結(jié)果相比，疑似肩袖損傷磁共振成像檢查診斷結(jié)果靈敏度（93.62%）、特異度（80.00%）、準確性（91.23%）較高，組間差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：肩袖損傷患者實施磁共振成像檢查診斷準確性較高，應予以臨床推廣。

關(guān)鍵詞：肩袖損傷;磁共振成像;準確性

中圖分類號：R445.2;R685 文獻標識碼：B DOI：103969/j.issn.1001-0270.2019.05.05

Abstract： Objective： To analyze the results of magnetic resonance imaging in patients with rotator cuff injury. Methods： 57 patients with suspected rotator cuff injury admitted to our hospital from December 2015 to December 2018 were selected. CT examination and magnetic resonance imaging （MRI） were performed to analyze the diagnostic results of MRI and CT examination， and the accuracy of the two examinations was compared. Results： 47 cases（82.46%） were positive and 10 cases（17.54%） were negative. CT examination was positive in 37 cases（64.91%） and negative in 20 cases（35.09%）. Magnetic resonance imaging was positive in 46 cases（80.70%） and negative in 11 cases（19.30%）. Compared with CT examination（59.57%，10.00%，50.88%）， MRI examination of suspected rotator cuff injury showed higher sensitivity（93.62%）， specificity（80.00%）， and accuracy（91.23%）， with significant difference between groups（P<0.05）. Conclusion： The diagnostic accuracy of rotator cuff injury is high and should be popularized.

Key Words： Rotator Cuff Injury; Magnetic Resonance Imaging; Accuracy

本研究針對肩袖損傷患者實施對比分析方式，對比磁共振成像及CT檢查診斷結(jié)果準確性情況，應用磁共振成像檢查結(jié)果準確性水平較高，能夠為臨床診斷及治療提供參考。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年12月至2018年12月我院所收治的疑似肩袖損傷患者57例，分別予行CT檢查與磁共振成像檢查。其中，男性疑似肩袖損傷患者38例，女性患者19例。最小年齡23周歲，最大年齡71周歲，中位年齡（57.64±13.49）周歲。疑似肩袖損傷病程時間最短1個月，最長3年，中位病程時間（1.27±0.58）年。有疑似左肩袖損傷18例、疑似右肩袖損傷39例。納入標準：①患者在了解本研究風險基礎之上簽署相應協(xié)議;②影像學檢查具有耐受性。排除標準：①認知能力異常;②檢查資料不全[1]。

1.2 方法

全部疑似肩袖損傷患者均行CT檢查與磁共振成像檢查，其中CT檢查：取患者仰臥位，對患者患肢予以全面掃描，協(xié)助患者患側(cè)保持內(nèi)旋狀態(tài)，對患者肩袖、關(guān)節(jié)盂、肱骨頭等位置進行探查，掃描期間始終保持CT儀器探頭垂直。使用德國西門子公司MAGNETOMVerio3.0T磁共振成像檢查：通過磁共振成像儀器對患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)予以檢查，取患者仰臥位，保持患側(cè)肩關(guān)節(jié)放置于檢查中線位置。調(diào)節(jié)參數(shù)：層厚：4.00mm;層距：4.00mm;軸位：TR659ms、TE28ms;斜冠狀位TR752ms、TE4ms;岡上肌腱平行位TR4260ms、TE79ms;關(guān)節(jié)斜矢狀位TR411ms、TE16ms[2]。上述檢查成像結(jié)果均由2名臨床醫(yī)師進行閱片和診斷。

1.3 統(tǒng)計學分析

本研究57例疑似肩袖損傷患者相關(guān)數(shù)據(jù)應用SPSS 19.0軟件對比分析，CT檢查與磁共振成像檢查的靈敏度、特異度、準確性情況行X2檢驗，采用（n%）表示。組間應用P<0.05作為校驗水準，判斷其統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 疑似肩袖損傷患者不同檢驗診斷結(jié)果

疑似肩袖損傷患者確診結(jié)果陽性47例，占比82.46%;陰性10例，占比17.54%。CT檢查陽性37例，占比64.91%;陰性20例，占比35.09%。磁共振成像檢查陽性46例，占比80.70%;陰性11例，占比19.30%。

2.2 疑似肩袖損傷患者不同檢驗診斷準確性比較

對比疑似肩袖損傷患者不同檢驗診斷準確性情況（見表1），疑似肩袖損傷磁共振成像檢查診斷結(jié)果靈敏度（93.62%）、特異度（80.00%）、準確性（91.23%）均明顯高于CT檢查（59.57%、10.00%、50.88%），兩者差異明顯（P<0.05）。

3 討論

肩袖損傷是臨床中的常見病之一，與肩周炎癥狀類似，患者肩關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛、功能不全等問題，以中老年群體作為主要發(fā)病人群。CT檢查與磁共振成像檢查是臨床中肩袖損傷主要檢查方式，CT檢查價格低廉、操作簡便，且掃描時間較短，臨床應用范圍較為廣泛[3]。但是該種檢查方式準確性較低，其成像清晰度水平有所不足，極易造成漏診及誤診問題。鑒于此，本研究對肩袖損傷患者實施磁共振成像檢查，該種檢查方式具有較高的準確性，能夠全面展現(xiàn)患者肩袖形態(tài)，對其低信號腱連續(xù)性情況加以判斷，部分患者可見其肩袖撕裂問題，但不會對其整個肌腱造成撕裂，呈現(xiàn)部分肌腱缺失呈條片高信號改變特征（圖1圖2）。磁共振成像檢查在肩袖損傷患者診斷方面效果顯著，其臨床診斷準確性水平較高。

綜上所述，本研究結(jié)果顯示，磁共振成像檢查在肩袖損傷方面具有臨床推廣及應用的優(yōu)勢。

參考文獻：

[ 1 ]婁曉宇，張振勇，王海波等.磁共振肩關(guān)節(jié)造影在肩袖損傷的臨床應用[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2016，25（2）：1683-1687.

[ 2 ]張小鵬.對比常規(guī)磁共振（MR）和MR間接關(guān)節(jié)造影診斷肩袖損傷的效能[J].影像研究與醫(yī)學應用，2017，1（8）：136-137.

[ 3 ]王樹正.肩關(guān)節(jié)磁共振（MRI）平掃與磁共振關(guān)節(jié)造影在肩袖損傷及其分型的診斷價值分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（41）：142，144.