健康教育和心理護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響分析

周瑩

【摘要】目的：通過(guò)采用健康教育和心理護(hù)理進(jìn)行臨床應(yīng)用，對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行臨床治療的價(jià)值分析。方法：選取在我院治療的患者56例，其中治療時(shí)間為2017年3月到2018年3月。對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為一般組和觀察組。一般組采用常規(guī)護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理，其中常規(guī)護(hù)理包含血壓控制、病情變化以及用藥指導(dǎo)等方面。觀察組采用健康教育和心理護(hù)理，對(duì)兩組患者的臨床相關(guān)癥狀進(jìn)行對(duì)比，隨后進(jìn)行護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)。結(jié)果：（1）觀察組的癥狀緩解時(shí)間發(fā)熱、咳嗽緩解時(shí)長(zhǎng)均短于一般組（P<0.05）。（2）觀察組整體護(hù)理滿意評(píng)分高于一般組（P<0.05）。（3）治療后的生理功能、社會(huì)功能、情感功能、總體健康分值觀察組均高于一般組，SAS、SDS評(píng)分均低于一般組，二者有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：健康教育和心理護(hù)理在現(xiàn)階段的冠心病心絞痛治療中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：健康教育和心理護(hù)理 ?冠心病 ?心絞痛 ?應(yīng)用價(jià)值

冠心病作為一種常見(jiàn)慢性疾病，主要發(fā)病人群即為老年群體[1]。作為一種心血管疾病，其臨床指癥表現(xiàn)為心絞痛。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，發(fā)病的原因主要是受高血壓以及冠狀動(dòng)脈硬化和肥胖等因素的影響?，F(xiàn)階段對(duì)于其治療的方式較多，但缺乏一定的護(hù)理療效。在現(xiàn)階段的臨床護(hù)理中，主要通過(guò)采用?？谱o(hù)理方式，但其系統(tǒng)性整體性缺乏，因此嚴(yán)重影響理療效果。通過(guò)采用健康教育和心理護(hù)理為患者提供系統(tǒng)化優(yōu)質(zhì)化的服務(wù)。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取在我院治療的患者56例，其中治療時(shí)間為2017年3月到2018年3月。對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為一般組和觀察組。一般組采用常規(guī)護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理，其中常規(guī)護(hù)理包含血壓控制、病情變化以及用藥指導(dǎo)等方面。觀察組采用健康教育和心理護(hù)理，對(duì)兩組患者的臨床相關(guān)癥狀進(jìn)行對(duì)比，隨后進(jìn)行護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)。一般組中年齡在40歲到73之間，病程時(shí)長(zhǎng)為6個(gè)月到三年。觀察組中年齡在45歲到73歲之間，病程時(shí)長(zhǎng)為8個(gè)月到4年。通過(guò)比較兩者沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。56例患者納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，其符合冠心病的臨床診斷指證：。第二，無(wú)精神疾病同時(shí)語(yǔ)言表達(dá)能力較強(qiáng)。第三，沒(méi)有相關(guān)肝腎肺器官的相關(guān)疾病。第四，同意參與相關(guān)研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言交流障礙者，因自身原因無(wú)法參加。通過(guò)進(jìn)行一般組和觀察組冠心病心絞痛患者的臨床對(duì)比，整體資料無(wú)較大可比性和差異。

1.2方法

1.2.1一般組

采用常規(guī)護(hù)理方式，通過(guò)對(duì)患者的血壓進(jìn)行控制進(jìn)行患者病情的觀察，通過(guò)對(duì)患者及家屬進(jìn)行冠心病宣傳資料的發(fā)放，對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)報(bào)告，隨后進(jìn)行床鋪的定期清理，在對(duì)病房溫濕度合理控制的基礎(chǔ)上。對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

1.2.2觀察組

對(duì)于觀察組來(lái)說(shuō)通過(guò)實(shí)行健康教育和心理護(hù)理。第一，心理護(hù)理。護(hù)理人員首先應(yīng)對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估最后通過(guò)個(gè)性化的處理方式，以此來(lái)調(diào)動(dòng)患者的治療積極性。第二，生活指導(dǎo)方面教育。對(duì)于患者飲食方面應(yīng)對(duì)其飲食速度進(jìn)行控制，同時(shí)清淡和一些低鹽食物進(jìn)行配合使用，確保患者能夠排便通暢。第三，在用藥指導(dǎo)方面，通過(guò)向患者家屬進(jìn)行用藥方法及劑量的解釋，對(duì)于其注意事項(xiàng)要進(jìn)行叮囑，避免自行調(diào)整劑量或停止服藥。在此過(guò)程中，要對(duì)靜脈輸液速度進(jìn)行控制，如患者出現(xiàn)心絞痛指征時(shí)，應(yīng)進(jìn)行硝酸甘油的服用。此外，在患者護(hù)理過(guò)程中，其干凈舒適的病房是護(hù)理的一個(gè)重要因素，因此要定期進(jìn)行病房的清掃，同時(shí)協(xié)助患者放松。第四，整體健康教育[2]。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的講解，并對(duì)整體發(fā)病機(jī)制、預(yù)防措施和治療方式進(jìn)行患者的告知，并保證患者能夠正確用藥，在飲食方面應(yīng)保證低鹽低脂飲食，切忌食用辛辣食物，對(duì)于患者的一部分心理問(wèn)題要耐心解答，從而能夠幫助患者消除不良情況，并在此同時(shí)營(yíng)造良好的氛圍，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，對(duì)于出現(xiàn)情緒低落的患者應(yīng)該定時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而能夠使患者感受到被重視的感覺(jué)。

1.3觀察指標(biāo)

通過(guò)對(duì)患者的臨床緩解時(shí)間進(jìn)行比較，其中主要是發(fā)熱持續(xù)時(shí)間和咳嗽改善時(shí)間。（2）隨后通過(guò)后者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，以十分為滿分，評(píng)分越高則表示患者的滿意度越高。（3）對(duì)患者護(hù)理前后兩組患者SDS、SAS、SF-36評(píng)分對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)均接受統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.00的分析和處理，計(jì)數(shù)資料用（%）的形式表示，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差“ ”表示，組間比較差異分別用x^2、t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)之間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1癥狀緩解時(shí)間比對(duì)分析

一般組中在臨床護(hù)理后發(fā)熱時(shí)長(zhǎng)為4.6±1.3d，咳嗽改善時(shí)長(zhǎng)為8.6±1.1d。觀察組中在臨床護(hù)理后發(fā)熱時(shí)長(zhǎng)為 2.3±0.6d，咳嗽改善時(shí)長(zhǎng)為 6.2±1.4d。觀察組的癥狀緩解時(shí)間均短于一般組（P<0.05）。

一般組的護(hù)理前滿意度為4.1±1.3分，護(hù)理后滿意度為6.2±1.0分。觀察組的護(hù)理前滿意度為4.0±1.2分，護(hù)理后滿意度為8.3±1.2分。觀察組的護(hù)理滿意度高于一般組（P<0.05）。

通過(guò)對(duì)護(hù)理前后兩組患者SDS、SAS、SF-36評(píng)分對(duì)比，其中觀察組、一般組治療前的生理功能、社會(huì)功能、情感功能、總體健康、SAS、SDS評(píng)分均無(wú)較大差異，在治療后的生理功能、社會(huì)功能、情感功能、總體健康分值觀察組均高于一般組，SAS、SDS評(píng)分均低于一般組，二者有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

我國(guó)冠心病的發(fā)病率在最近幾年居高不下，以中老年群體為高發(fā)人群。血管動(dòng)脈粥樣硬化是引發(fā)該病的主要機(jī)制[3]，進(jìn)而患者血管腔越發(fā)狹窄直至堵塞，患者心肌供血會(huì)受到嚴(yán)重影響?，F(xiàn)階段醫(yī)學(xué)臨床上治療冠心病的主要方法是對(duì)患者體內(nèi)冠狀動(dòng)脈的供血速度進(jìn)行改善，使患者心肌耗氧量得以降低，進(jìn)而改善患者的臨床癥狀。醫(yī)學(xué)臨床上治療冠心病的常用藥物之一為曲美他嗪，但是此種藥物單獨(dú)用于治療并不是特別理想。

當(dāng)前階段臨床上治療冠心病時(shí)主要應(yīng)用他汀類藥物[4-5]，此類藥物的主要功效是降脂，用于治療各種程度的高三酰甘油血癥以及高膽固醇血癥等都可獲得理想的治療效果。阿托伐他汀屬于全合成他汀類降血脂藥物之一，可有效抑制肝細(xì)胞中的HMG-COA還原酶[6]，進(jìn)而此種還原酶的轉(zhuǎn)化量大幅度下降，實(shí)現(xiàn)了有效控制患者體內(nèi)總膽固醇合成量的目的，血脂隨之下降。冠心病是由多種病因誘導(dǎo)發(fā)作的一種常見(jiàn)病癥，其中冠心病給患者家庭帶來(lái)了一定的壓力，嚴(yán)重影響了患者的幸福感。冠心病患者長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，同時(shí)受心理因素的影響其病情逐漸加重，為了緩解患者的緊張情緒同時(shí)改善其心肌缺氧狀況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，以此來(lái)提升整體的護(hù)理效果。

通過(guò)進(jìn)行臨床比較，其中發(fā)熱時(shí)長(zhǎng)、咳嗽改善時(shí)長(zhǎng)為8.6±1.1d觀察組的癥狀緩解時(shí)間均短于一般組（P<0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度高于一般組。健康教育和心理護(hù)理在現(xiàn)階段的冠心病心絞痛治療中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

除此之外，經(jīng)表3顯示，采用心理疏導(dǎo)和健康教育的方式整體臨床效果較為良好，患者的整體心理壓力也有一定的減輕。通過(guò)進(jìn)行兩組患者SDS、SAS、SF-36評(píng)分對(duì)比，其中觀察組、一般組治療前的生理功能、社會(huì)功能、情感功能、總體健康、SAS、SDS評(píng)分均無(wú)較大差異，在治療后的生理功能、社會(huì)功能、情感功能、總體健康分值觀察組均高于一般組，SAS、SDS評(píng)分均低于一般組，二者有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

綜上所述，本文通過(guò)采用健康教育和心理護(hù)理的方式，其在現(xiàn)階段的臨床理療中具有一定的價(jià)值。

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