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任建軍

西安醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，陜西西安 710038

手術室?guī)Ы坦ぷ鞅旧砭褪且豁椃爆嵍D巨的工作，它貫穿于整個手術室工作的全過程。筆者在這幾年的實踐中，對帶教工作提出如下幾點體會：

1 手術室?guī)Ы虒嵙曋写嬖诘碾y點

護生實習是理論與實踐相結合的過程，是護理教學中最重要的環(huán)節(jié)。作為專業(yè)性極強的特殊科室，手術室工作環(huán)境、性質、節(jié)奏，護理技術操作等與病房都存在較大差異，且護生在校所學的理論知識中有關手術室的較少。因此，要在4～5周短短的實習期內讓護生盡快熟悉工作環(huán)境及性質，掌握無菌技術操作及手術臺上、下的護理配合等十分困難。對每位帶教老師來說，自身工作本就十分繁忙，任務重，而每批學生都需從頭開始帶教，這就更加增添了難度?？偠灾?。在臨床教學中針對手術室?guī)Ы虒嵙曋写嬖诘碾y點主要表現(xiàn)為以下幾點：

1.1 帶教困難

1.1.1 心理壓力大 手術室的工作氛圍緊張、嚴肅，規(guī)矩多、約束性強，這就使得護生進入其中時常會產(chǎn)生陌生感和較大的心理壓力，感到無所適從。

1.1.2 實習要求多 作為特殊實習單元，手術室在環(huán)境、進入手術室穿戴、出入的路線及消毒隔離制度、物品準備和崗位職責等方面都有特殊的要求。

1.1.3 實習內容多 手術室無菌觀念強，無菌技術操作嚴格，各項護理工作，如無菌技術操作、外科刷手、鋪無菌桌，術前訪視及手術中的流暢配合等均要求嚴謹，需護生掌握與了解的操作多，而實習時間相對短，這就要求護生能在較短時間內全方位掌握扎實的功底，盡快適應工作環(huán)境。

2 提高思想認識，重視帶教工作

臨床實習是學生完成從護理學生到護士角度轉變的最后過程。在此階段，對于實習的護生而言，進入一個完全陌生的環(huán)境，無所適從，在某種程度上會產(chǎn)生一定的情緒波動，在環(huán)境適應方面也需要有一個適時的轉換調整過程，這就需要帶教老師與護生有充分的溝通。目前，護理專業(yè)中專生的生源基本上為初中畢業(yè)生，年齡多在 17～19歲。一方面，他們的世界觀尚未形成，思想意識不夠成熟，可塑性強，在校期間可能并不了解護理工作的辛苦，而實習將他們從課堂帶向了社會，真實地體驗護理工作，是其生活的一個很大的轉折。在這個過程中，浪漫的幻想被繁重的工作所沖碎，再加上，目睹護士地位低、待遇差（做手術站半天，超餐錢甚至不夠買一份快餐)、晉升慢、深造機會少，中年后工作安排困難時，會產(chǎn)生一種迷惑和失落的感覺，甚至覺得自己選錯了行。此時，作為帶教老師應以自身的政治素質、專業(yè)水平、工作態(tài)度、言談舉止來影響護生，從護生的角度設身處地為護生著想，同時可結合自己當年作為護生實習的情景，從細節(jié)抓起，通過交流進一步洞察和了解護生的心理、性格特征諸多方面，才能做到有的放矢，因材施教。今天的護生是明天護理隊伍的骨干力量。他們的思想素質、技術水平、醫(yī)德品質直接關系到我國護理專業(yè)的發(fā)展和人民健康水平的提高。

3 合理分配，做好計劃

接受帶教護生的實習任務后，首先要熟悉學校提出的實習計劃，明確其目的與要求，然后結合手術室的具體情況，建立詳細的實習計劃。合理安排好每日的實習任務，并堅持按計劃完成任務。具體方法為，護生到手術室后，由護士長及帶教組長熱情接待，指導更衣，介紹手術室環(huán)境及各項規(guī)章制度以及各位帶教老師，使同學們盡快消除陌生感。在進入手術室后先跟帶教參加巡回護士工作，熟悉物品擺放位置，掌握常規(guī)器械的名稱，使用方法。每周進行小講課，理論與實際相結合，如：常規(guī)手術體位的擺放、手術室安全核查制度，并組織護生學習外科洗手法、穿脫無菌手術衣、戴無菌手套、及無菌持物鉗的使用方法，無菌器械臺的擺放，傳遞器械的正確姿勢，對于這些操作性強的，要求先講解后演示，講解每個細節(jié)，使其理解后再動手操作練習，以加強其動手能力，再給予加強新知識、新理論的學習，如：組織同學學習一些手術相關的解剖知識、手術步驟、手術配合的注意事項等。經(jīng)過兩周的適應后，可安排護生在帶教老師的帶領下進行一些小手術的配合，給護生提供一些實際操作的機會，帶教老師一定要做到放手不放眼，發(fā)現(xiàn)問題及時給予指導。唯此，才能使工作有條不紊的進行，并取得良好的效果。

4 帶教老師要具備正能量的影響能力

作為一名帶教老師，首先必須要以身作則，帶教老師的言行舉止，思想品德，無疑都將對護士有潛移默化的影響，起著導向作用。從護生到科室的第1天起，就要求其牢固樹立“以病人為中心”的理念，要求認真的完成本職工作，在帶教過程中從最基礎的入手，從一點一滴做起，積極培養(yǎng)護生的動手能力，做到放手不放眼，注意醫(yī)療安全。另外，在教學中，老師應注重情緒感染、情緒轉移以及情緒傳遞，這種情緒的傳遞應該是積極向上的，并能逐步滲透到帶教工作的各個環(huán)節(jié)。唯此，正能量影響方能隨之擴大效應。因此，在實習初始就應選擇具有養(yǎng)德正身和敬業(yè)精神、技術操作過硬、語言表達能力強、能激發(fā)學生學習激情、勤奮鉆研、有較高的講授水平、精力充沛的主管護師和護師帶教，面對不同層次的實習學生，因材施教，而且要積極與學生交流、溝通、收集學生的意見，對現(xiàn)存和潛在的帶教問題進行分析和總結，并反饋給各位帶教老師，促進教學質量的提高。

5 手術室?guī)Ы坦ぷ鞯淖o理特點

強化無菌觀念是前提：在護理中必須做到嚴格要求，每位學生頭腦中均需明確梳理無菌觀念，嚴格遵守科室紀律、執(zhí)行各項規(guī)章制度，形成科學、認真、雷厲風行、敏捷果斷的工作習慣和作風。

落實安全責任感是關鍵：首先護生剛進入臨床學習，自我防護意識不夠，手術室常受化學、生物、物理多種因素影響，帶教老師要加強護生的自我防護意識。其次，目前在我國護理教育中有關法律、法規(guī)教育剛剛開始，如何在臨床護理帶教中提高護生的法律意識顯得尤為重要[1]，所以帶教老師要針對手術室工作的特殊性，提高同學們的法律意識，另外，帶教老師應結合自己工作經(jīng)驗、體會、教訓，講解各項技術操作，從步驟、方法到注意事項，講解講透，以高度的責任感與精湛的護理技術影響教育學生，使其能更好地掌握手術室的各項護理工作。

注重能力培養(yǎng)是著眼點：帶教過程中，老師要重視學生能力的培養(yǎng)，為護生提供充足的實踐的機會和條件，鼓勵她們多動手，對于表現(xiàn)好的及時給予肯定，對于操作稍欠缺的護生應耐心的講解，幫助她們分析原因，緩解其心理壓力，提供寬松的交流氛圍，讓她們始終保持良好的心志，以達到最佳的實訓效果。

綜上，手術室的帶教工作在整個醫(yī)療外科的鉆研與發(fā)展中具有非常重要的意義，帶教老師的言傳身教，潛移默化都會在無形中對護生的理論與實踐起著積極的指導作用。這種良好的帶教將進一步影響并促進護生在以后的工作中發(fā)揮更大的的能量，更好地服務于人民。

[1]鮑秀榮.對實習護生法律意識及心理問題的探討[J].中國民康醫(yī)學，2008，20（16）：1919－1920.