晚期青光眼怎樣治療

何繼才

青光眼是眼科門診常見的眼科疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球范圍內(nèi)該病因?qū)е碌难勖と藬?shù)占18%，在影響人視力的所有病因中占33%。隨著時(shí)代的發(fā)展，老齡化越來越嚴(yán)重，越來越多的人患上了青光眼，嚴(yán)重情況下可直接導(dǎo)致失明，且這種失明是無法挽回的，所以我們必須對青光眼引起足夠的重視。

●什么是青光眼？

青光眼是一種由于眼壓過高，并超過視網(wǎng)膜視神經(jīng)所能承受的基線程度，而嚴(yán)重影響到了眼球的內(nèi)部組織，引起視神經(jīng)凹陷性萎縮和視野缺損的眼部疾病。一般正常人眼壓都在10～21mmHg，如果超過21mmHg時(shí)就應(yīng)該警惕有青光眼了。

臨床上通常將青光眼分為以下四種類型：（1）原發(fā)性青光眼：指病因還沒有搞清楚的一類青光眼，常見的原發(fā)性青光眼分為急性或慢性閉角型青光眼、開角型青光眼;（2）繼發(fā)性青光眼：指由其他眼部疾病或身體其他部位疾病并發(fā)而導(dǎo)致;（3）發(fā)育性青光眼：眼球在胚胎期和發(fā)育期時(shí)，眼部內(nèi)房結(jié)構(gòu)發(fā)育異常形成青光眼，所以常見到的嬰、幼兒青光眼、青少年青光眼都屬于發(fā)育性青光眼;（4）混合型青光眼：兩種或兩種以上原發(fā)性青光眼或繼發(fā)性青光眼同時(shí)存在。

●青光眼該如何診斷？

一般青光眼的癥狀有：近視度數(shù)迅速加深、眼痛、眼眶痛、頭痛、視物模糊、畏光、視角變小、或出現(xiàn)在看燈光時(shí)，發(fā)現(xiàn)有彩虹似的顏色環(huán)繞著燈光等。一般診斷青光眼的主要依據(jù)為：（1）測量眼壓是否升高，眼壓值是否異常;（2）檢查眼壓升高是否有對視神經(jīng)造成損害;（3）檢查視野范圍是否變小。只要以上三項(xiàng)中占了兩項(xiàng)，基本就可以診斷為青光眼。然后再通過房角的開放狀態(tài)、防水通道的開關(guān)來進(jìn)一步診斷青光眼的類型。

●晚期青光眼該如何治療？

手術(shù)治療是晚期青光眼最有效的方法，主要的手術(shù)方法有：（1）穿透性青光眼手術(shù)。目前為之依然是最有效的手術(shù)方式;（2）非穿透性青光眼手術(shù)，也叫深層鞏膜切除術(shù);（3）抗青光眼引流物植入術(shù)，適用于既往手術(shù)后效果不好或者是新生血管性青光眼;（4）晶體摘除術(shù)，適用于治療有明顯影響視覺的白內(nèi)障導(dǎo)致青光眼的患者。

手術(shù)的主要原理即是通過增加房水排出、減少房水的生成來降低眼壓、改善視神經(jīng)的血液供應(yīng)，以保護(hù)視神經(jīng)為治療原則。中醫(yī)一般通過針灸治療青光眼，幫助患者止痛、降低眼壓、增長視覺功能。不同類型的青光眼患者有不同的手術(shù)適應(yīng)癥，主要由患者的既往史、診斷、目標(biāo)眼壓水平來決定手術(shù)方式。

●主要護(hù)理方法有：

★術(shù)后遵醫(yī)囑每天貼上瞳仁眼貼，按時(shí)補(bǔ)充眼部的營養(yǎng)。保持心態(tài)平穩(wěn)，情緒波動幅度不宜過大，避免焦慮、生氣的情況發(fā)生，保持良好樂觀的心情，防止引起眼壓增高而影響病情的恢復(fù)。在眼壓降低后，可以適度的進(jìn)行眼球按摩，晚期青光眼進(jìn)行堅(jiān)持眼球按摩數(shù)月，可以維持眼部濾過泡纖維化的過程，使其能繼續(xù)發(fā)揮功能。

★飲食上保持清淡，多吃新鮮的蔬菜、水果和粗糧，補(bǔ)充體內(nèi)的維生素，同時(shí)可以防止便秘發(fā)生。忌食辛辣、油膩的食物，戒煙、戒酒，不飲濃茶、咖啡等容易導(dǎo)致眼壓升高的飲料。注意一次飲水量不宜過多，控制好每天的飲水總量，防止眼睛腫脹引起眼壓升高。

★注意天氣變化，積極預(yù)防感冒，不用冷水洗澡。保持足夠的睡眠時(shí)間，睡覺時(shí)可以把枕頭適當(dāng)調(diào)高，可以幫助降低眼壓?？梢赃m當(dāng)進(jìn)行一些低體力的鍛煉，如打太極、慢走、瑜伽等，但不可以做彎腰過度、低頭、憋氣、負(fù)重等動作，防止腹壓上升導(dǎo)致眼壓增高。不在黑暗的環(huán)境下待太長時(shí)間。人在黑暗環(huán)境下瞳孔會變大，眼壓也會升高，影響術(shù)后康復(fù)。定期復(fù)查視力、眼壓和視角，如有變化需及時(shí)就診。

●如何預(yù)防青光眼

★控制好自己的情緒，不急不躁，積極樂觀的面對生活，學(xué)會緩解自己的情緒。研究發(fā)現(xiàn)，青光眼和情緒有著莫大的關(guān)聯(lián)，當(dāng)人生氣、焦慮以及精神極度緊張時(shí)，容易促使眼壓升高，導(dǎo)致青光眼的發(fā)生。堅(jiān)持進(jìn)行體育鍛煉，可以是身體內(nèi)血流加快，眼底瘀血也會減少，使房水流通順暢，降低眼壓。但盡量不做倒立，憋氣、長時(shí)間彎腰等動作，以免使眼壓升高。定期到眼科醫(yī)院對眼睛進(jìn)行要檢查，特別是老年人每年最少測量一次眼壓。

★不在光線昏暗的環(huán)境下工作，少看電影、電視，看的時(shí)候需要在光線明亮的環(huán)境下看。不過度勞累，避免進(jìn)行高強(qiáng)度的體力勞動或腦力勞動，這些都會引起眼壓波動，注意多休息，做到勞逸結(jié)合。保證足夠的睡眠，堅(jiān)持早睡早起，避免眼疲勞。對于容易失眠的人睡前最好喝一杯溫牛奶或泡腳，必要時(shí)服用安眠藥來幫助睡眠。

★多吃蔬菜水果，養(yǎng)成規(guī)律大便的習(xí)慣，防止引起便秘在大便時(shí)眼壓升高。有些食物還能幫助身體帶走多于的水分，例如蜂蜜、西瓜、冬瓜、紅小豆、薏米等，可以起到利水降壓的作用，防止眼壓升高。忌暴飲、暴食，吃飯最好吃八分飽，大吃大喝也會引起眼壓升高。生活中不吃辛辣刺激性的食物。戒煙、戒酒，不喝咖啡，不喝濃茶。