新進(jìn)步

中重度慢阻肺患者的“福音”

根據(jù)廣州呼吸疾病研究所所長(zhǎng)、廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院鐘南山院士牽頭的PANTHEON研究的結(jié)果顯示，對(duì)于我國(guó)中重度慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，長(zhǎng)期應(yīng)用N-乙酰半胱氨酸（600mg，2次/d）可有效預(yù)防COPD急性發(fā)作，中度COPD患者獲益尤其明顯。研究中，將全國(guó)34家醫(yī)院入選的1006例40～80歲的中重度COPD患者，隨機(jī)分入N-乙酰半胱氨酸組或安慰劑組。隨訪(fǎng)1年，N-乙酰半胱氨酸組至少用藥一次的患者平均有1.16次COPD急性發(fā)作，而安慰劑組平均有1.49次急性發(fā)作，前組急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)較后組降低22%。研究期間，N-乙酰半胱氨酸耐受性良好，在至少用藥一次的患者中，出現(xiàn)不良事件的概率為29%，發(fā)生率與安慰劑組相似（26%）；兩組中最常見(jiàn)的嚴(yán)重不良事件為COPD急性發(fā)作，發(fā)生率也不相上下，分別為6%和7%?！读~刀·呼吸醫(yī)學(xué)/The Lancet Respiratory Medicine》

FDA批準(zhǔn)可吞服式膠囊相機(jī)用于結(jié)腸檢查

結(jié)直腸息肉、癌變等至今仍然依賴(lài)于結(jié)腸鏡檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，但是結(jié)腸鏡的檢查往往令患者望而生畏，異常的疼痛不適，甚至使很多患者放棄檢查。日前，由Given Imaging公司設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的可吞服式膠囊相機(jī)獲得FDA的批準(zhǔn)，用于幫助發(fā)現(xiàn)息肉等結(jié)腸癌早期表現(xiàn)。Given Imaging是一家以色列公司，其開(kāi)發(fā)的電池供電的膠囊相機(jī)，可在腸道內(nèi)停留8個(gè)小時(shí)，并把大量的圖片傳送到綁在患者腰部的接收設(shè)備上，以供醫(yī)生查閱。實(shí)際上，2001年FDA就已經(jīng)允許Given Imaging公司使用類(lèi)似的設(shè)備用于小腸的檢查。但是，十幾年前的相機(jī)顯然無(wú)法提供和腸鏡一樣清晰的圖片。雖然腸鏡的使用仍然不會(huì)被新科技代替，但是作為腸道疾病篩查和腸鏡禁忌癥患者的補(bǔ)充，膠囊式數(shù)碼相機(jī)還是個(gè)不錯(cuò)的選擇。

（赫芬頓郵報(bào)/huffingtonpost）

組織工程氣管移植安全有效

2008年，醫(yī)生為一位30歲的女性患者實(shí)施了氣管移植，她是首例采用組織工程學(xué)技術(shù)進(jìn)行氣管移植的病例，以取代其處于軟化終末期的左主支氣管。隨后，來(lái)自意大利佛羅倫薩卡勒基醫(yī)院胸部疾病及再生醫(yī)學(xué)外科的Gonfiotti博士等人對(duì)患者進(jìn)行了為期5年的隨訪(fǎng)。隨訪(fǎng)結(jié)果表明，應(yīng)用組織工程學(xué)技術(shù)進(jìn)行氣管移植安全有效。組織工程學(xué)氣管移植包括人類(lèi)氣管去細(xì)胞化、自體上皮及干細(xì)胞培養(yǎng)、使用生物支架進(jìn)行細(xì)胞種植。隨訪(fǎng)期間，患者每3個(gè)月進(jìn)行1次多層螺旋CT掃描及支氣管鏡檢查，每6個(gè)月取1次活檢進(jìn)行組織學(xué)、免疫組化及形態(tài)學(xué)檢查，以評(píng)估其支氣管黏膜再生情況。每年檢測(cè)患者體內(nèi)的宿主抗移植物中心粒細(xì)胞抗原產(chǎn)物，以及特異性抗體。每2年進(jìn)行肺功能和咳嗽敏感性檢測(cè)。在移植手術(shù)5年后，呼吸道上皮能夠完全再生，纖毛功能及黏膜清除功能正常。肺功能和咳嗽敏感性正常。隨訪(fǎng)期間未發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞相關(guān)的畸胎瘤形成，也未檢測(cè)到抗移植物抗體。除了進(jìn)行支氣管鏡檢查住院，患者其余時(shí)間生活質(zhì)量很好，日?；顒?dòng)及工作均可正常進(jìn)行?！禩he Lancet/柳葉刀》