青年腦卒中的生活方式管理

李玉婷

摘 要：腦卒中（俗稱中風）由于發(fā)病急、來勢兇、變化快，往往會遺留不同程度的神經(jīng)功能缺損，嚴重影響患者的身心健康，給社會和家庭帶來沉重的負擔。隨著生活條件及飲食結(jié)構(gòu)的改變，生活壓力與社會節(jié)奏越來越快，腦卒中已不再是中老年人的疾病，青年腦卒中的發(fā)生率逐年升高，需引起我們足夠的重視。一級預防是貫徹心腦血管病始終的，預防遠比治療更為重要，保持科學良好生活狀態(tài)，遠離腦卒中從年輕開始。

關(guān)鍵詞：青年腦卒中;危險因素;生活方式

1青年腦卒中的概念

青年腦卒中是指45歲以下成人發(fā)生的腦卒中，西方國家及國內(nèi)報道的比例分別為5%和13.44%。在35～45歲青年人群中，男性腦卒中發(fā)病率為（18～142）/10萬，女性為（23～95）/10萬。且從中國腦卒中防治報告的數(shù)據(jù)上看：卒中呈年輕化趨勢，且趨勢越來越明顯。

2青年腦卒中的危險因素

在引起青年腦卒中的所有危險因素中，其病因的構(gòu)成及比例與中老年卒中存在較大差異。研究顯示，就病因分型而言，青年卒中以大動脈粥樣硬化型為主，比例波動于25%～45%之間。有10個危險因素可以解釋90%的卒中風險，包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、缺乏運動、心臟疾病、飲食、酒精、心理因素、腹型肥胖。對于青年卒中，雖然有些病因及危險因素是先天性的，是不可預防和控制的;但是多數(shù)病因及危險因素還是可預防和可控制的。

因此，對那些后天可控因素進行早期預防與干預具有重要意義。來自于德國的研究針對55歲以下人群中風風險危險因素分析，他們的結(jié)論是：在腦卒中危險因素當中，排在第一位的是：少運動，與59.7% 的卒中相關(guān);第二位的是高血壓，與 27.1% 的卒中相關(guān);再是飲酒和吸煙。而把少運動、高血壓、吸煙及喝酒這 4 個高危因素加起來，可以解釋大約 80% 的中風風險。生活方式迅速改變是我國青年卒中發(fā)病率上升的重要原因。

3青年腦卒中的自我生活方式管理

控制腦卒中的危險因素，對青年人進行自我生活方式的指導教育，是降低青年腦卒中發(fā)病率的關(guān)鍵。筆者介紹一下幾點自我生活方式的管理，提倡健康向上的生活方式，積極采取腦卒中的一級干預措施。

3.1管理飲食 控制體重

超重和肥胖研究顯示，肥胖人群易患心腦血管病。國內(nèi)對 10 個人群的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，肥胖者缺血性腦卒中發(fā)病的相對危險度為 2.0[1]。國外有研究顯示男性腹部肥胖和女性體重指數(shù) （BMI）增高是腦卒中的獨立危險因素。

飲食與營養(yǎng)大量研究顯示，飲食中的一些營養(yǎng)素與腦卒中的危險性相關(guān)。青年人經(jīng)常吃方便食品、加工食品及化學調(diào)味料、食品添加劑、鹽和脂肪含量高的食品，喜歡攝入高熱量、高糖分、高膽固醇的食物，而這種飲食方式會增加鈉的吸收，減少鉀的吸收，增加體內(nèi)水分，收縮動脈血管，最終導致血壓升高。世界衛(wèi)生組織發(fā)布食鹽攝取指南，建議成年人每日鈉元素攝取量應(yīng)低于 2000 毫克，即食鹽攝取量應(yīng)低于 5 克，而鉀元素攝取量應(yīng)至少 3510 毫克。每日總脂肪攝入量應(yīng)<總熱量的30%，飽和脂肪酸<10%;每日攝入新鮮蔬菜400-500g，水果100g，肉類50g，魚蝦類50g，蛋類每周3-4個;奶類每日250g，食油每日20-25g;少吃糖類和甜食。有研究顯示，每月至少進食一次魚類的人群中，缺血性腦卒中風險降低 31%。

3.2規(guī)律的體育運動

體育運動保持適度運動可使腦卒中發(fā)病率降低 20%， 增加活動量可使腦卒中發(fā)病率降低 27%。盡管積極運動的生活方式確定有益，但是目前全國范圍內(nèi)的青年人行為趨勢依舊是久坐。一些研究支持進行有氧運動及體力訓練來提高卒中后心血管的適應(yīng)性。結(jié)構(gòu)化治療性訓練可以提高活動性、平衡及耐力，這些有利作用已經(jīng)在不同種群及年齡組中得到了證實。鼓勵體力活動及鍛煉能使身體狀況、機能及卒中后生活質(zhì)量達到最佳化[2]。英國格拉斯哥大學對26萬多人進行了長達5年的大型前瞻性研究。研究將人群分為坐車上班組、步行上班組、騎自行車上班組以及混合組，結(jié)果是：步行上班：可以讓心腦血管疾病發(fā)生率下降27%;心腦血管疾病死亡率下降36%。騎自行車上班：可以讓心腦血管疾病發(fā)生率下降46%;心腦血管疾病死亡率下降52%。

建議健康青年人一定要留出一點時間鍛煉身體，以有氧運動為好，每周 3-4 次，每次持續(xù)約 40 分鐘，每周至少有5天，可涉及中度至強度的體力活動。如快走、慢跑、騎自行車或其他有氧代謝運動等形式為主，也可在工作間隙，做操、跳繩。提倡40歲以上的人群每日或每周在晨起后量腰圍并記錄在冊。

3.3 鼓勵戒煙限酒

飲酒大多數(shù)研究表明，酒精消耗和卒中發(fā)生的危險度之間 有一種 J 型關(guān)系，即輕中度飲酒有保護作用，過量飲酒則會使卒中風險升高。男性每天較適宜的飲酒量為高度數(shù)白酒不超過 50 ml （1 兩，酒精含量 < 25 g） ， 啤酒不超過 640 ml， 葡萄酒不超過 200 ml （ 女性飲酒量需減半）?；蚴且圆璐疲G茶最好，這樣既可以補充身體所需的水份，防止高粘血癥，又可以發(fā)揮綠茶抗氧自由作用，起到防止動脈硬化的作用。

吸煙是缺血性腦卒中確定獨立危險因素，其中被動吸煙也是腦卒中的一個重要因素。吸煙可使出血性卒中的風險增高 2-4 倍。最有效的預防措施是不吸煙并且避免被動吸煙，已吸煙者可以尋求幫助戒煙的治療計劃。

3.4戒焦戒躁，適當放松

情緒激動可以導致血壓上升，心跳加快，從而引發(fā)血管損傷，血粘度增多，是導致心腦血管的原因。青年正是創(chuàng)業(yè)打天下的時候，不但容易身體上透支，也容易精神上透支。保持良好的心態(tài)：青年人血氣方剛，更要注意情緒穩(wěn)定，淡泊寧靜，工作緊張時，要注意有張有弛，適當放松。遇事不能過于急躁，不當“拼命三郎”，合理安排工作學習的目標和進度，不拿自己和別人無謂的比較。多與他人溝通，加強人際交往，消除寂寞煩惱;充實生活，加強學習，關(guān)心自己，寬慰自己，保持心理平衡。保證良好的睡眠：我們身上的各個“零件”包括血管的保養(yǎng)和修復主要在深睡眠中完成，中青年白領(lǐng)因忙于事業(yè)經(jīng)常秉燭夜戰(zhàn)，日久天長就會導致我們的大動脈過早老化，而熬夜引發(fā)的青年猝死屢見不鮮，但熬夜作為一個腦卒中的獨立危險因素常常被人們忽視[3]。人體正常血壓呈現(xiàn)“兩峰一谷”的晝夜規(guī)律，為“勺型血壓”。熬夜使夜間交感神經(jīng)興奮，血壓下降不足白天的10%，形成“非勺型血壓”。當排除患者基礎(chǔ)血壓的影響時，“非勺型血壓”這種模式可明顯增加心腦血管疾病的發(fā)生率。建議調(diào)整規(guī)律的晝夜節(jié)律，保證充足的睡眠，適當給自己放個假，至少應(yīng)當選擇一些舒緩、休閑的方式如看電影、聽音樂、散步等放松自己緊繃的神經(jīng)。

參考文獻：

[1]趙連成，武陽豐，周北凡等.體質(zhì)指數(shù)與冠心病、腦卒中發(fā)病的前瞻性研究[J].中華心血管病雜志，2002，30：430-433.

[2] 杜萬良，欒璟煜，王春育等，美國缺血性卒中及短暫性腦缺血發(fā)作患者卒中預防指南[J].中國卒中雜志，2011，6（1）：53-86.

[3] 劉曉明，血壓晝夜節(jié)律及心率對原發(fā)性高血壓患者靶器官損害的預測作用[D]. 遼寧：大連醫(yī)科大學，2012：45.