食管靜脈曲張的風(fēng)險(xiǎn)，如何治療？

劉銳

現(xiàn)代人由于生活工作壓力過(guò)大，生活作息不規(guī)律，暴飲暴食等一些生活上的不良習(xí)慣導(dǎo)致很多人出現(xiàn)食管靜脈曲張。那么，一旦人們出現(xiàn)食管靜脈曲張，應(yīng)該如何治療呢？

一、什么是食管靜脈曲張？

食管靜脈曲張是指食管或者是與食管相關(guān)聯(lián)的一些靜脈回流時(shí)受到了阻礙而引起的一種身體癥狀。很多患者都是因?yàn)楦斡不?、特發(fā)性門(mén)脈高壓癥、非肝硬化門(mén)靜脈血栓、布加綜合征而引起的門(mén)脈高壓，嚴(yán)重之后引起了食管靜脈曲張。

二、造成食管靜脈曲張的病因

門(mén)脈高壓是造成身體出現(xiàn)食管靜脈曲張的主要原因。食管、少數(shù)的支氣管或者食管上相關(guān)聯(lián)的一些靜脈由于回流受到了阻礙，淤堵導(dǎo)致食管、少數(shù)的支氣管或者食管上的相關(guān)聯(lián)的一些靜脈門(mén)脈壓力升高，當(dāng)門(mén)脈壓超過(guò)一定數(shù)值甚至?xí)鸫蟪鲅呐R床癥狀。門(mén)脈壓一般超過(guò)25～30cm水柱。食管靜脈曲張會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)嘔血或者是黑糞便的現(xiàn)象，患者一定要在這兩個(gè)方面多多觀察自己身體的變化。

三、食管靜脈曲張的治療方法

治療食管靜脈曲張主要有兩種醫(yī)學(xué)方法，分別是藥物治療和內(nèi)鏡治療。

藥物治療

藥物治療的醫(yī)學(xué)原理就是當(dāng)血管在吸收藥物的時(shí)候由于吸收作用能夠減少靜脈血管的流血速度。藥物治療出現(xiàn)的時(shí)間也比較早，早在1981年Lebrec醫(yī)生通過(guò)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研發(fā)出了藥物治療門(mén)靜脈高壓，跟內(nèi)鏡治療這種醫(yī)學(xué)方法相對(duì)比來(lái)說(shuō)，藥物治療的風(fēng)險(xiǎn)較低，醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)來(lái)說(shuō)也比較低。站在食管靜脈曲張的患者角度的話，食管靜脈曲張的患者所需要承受的痛苦也比較少。通過(guò)藥物進(jìn)入身體的途徑不同，藥物治療還分為兩種，分別是胃腸外用藥和口服血管收縮藥物。胃腸外用藥的藥品主要是垂體加壓素和生長(zhǎng)抑素，這些藥物的作用的都是能夠在一段時(shí)間內(nèi)抑制食管靜脈曲張緊急性破裂出血?？诜苁湛s藥物主要是非選擇性β受體阻滯劑、心得安等一些口服藥物，這些藥物當(dāng)中，非選擇性β受體阻滯劑的治療效果和臨床表現(xiàn)是最好的，所以，從醫(yī)學(xué)的角度上來(lái)說(shuō)，更加為患者推薦非選擇性β受體阻滯劑。其次就是單硝酸異山梨酯（ISMN）也是僅次于非選擇性β受體阻滯劑的口服藥物。口服血管收縮藥物相對(duì)于胃腸外用藥他的作用效果周期較長(zhǎng)，胃腸外用藥適合用于緊急情況和突發(fā)性情況，口服血管收縮藥物患者可以長(zhǎng)期服用。

內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡治療是一種治療食管靜脈曲張的新的醫(yī)療方法，根據(jù)手術(shù)手段不同內(nèi)鏡治療還可以分為兩種，分別是內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)和內(nèi)鏡下硬化劑治療。

內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)

內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)（endoscopic esophageal varix ligation，evl）早在1980年就開(kāi)始廣泛應(yīng)用于治療食管靜脈曲張，所以到現(xiàn)在為止，內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)（endoscopic esophageal varix ligation，evl）這一項(xiàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常成熟了。它的治療醫(yī)學(xué)原理就是內(nèi)鏡食管靜脈曲張做結(jié)扎治療，通過(guò)手術(shù)直接根除曲張的靜脈，效果比較快，而且?guī)缀鯖](méi)有副作用。操作醫(yī)生會(huì)把橡膠圈安裝在內(nèi)鏡前面，將靜脈曲張負(fù)壓完全吸入透明帽后用橡膠圈套扎，手術(shù)醫(yī)生通過(guò)使用機(jī)械手段迫使曲張靜脈血流中斷，血栓形成，最后發(fā)生壞死潰瘍，愈合遺留瘢痕，曲張靜脈消失。內(nèi)鏡治療相對(duì)于藥物治療來(lái)說(shuō)，會(huì)降低食管的再出血的發(fā)生概率，經(jīng)過(guò)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和結(jié)果驗(yàn)證了內(nèi)鏡治療的死亡率和再出血的概率都是最低的。

內(nèi)鏡下硬化劑治療

內(nèi)鏡下硬化劑治療（endoscopic injection scle-rotherapy，eis）也是治療食管靜脈曲張出血治療或者預(yù)防治療的主要手段與方法。在手術(shù)當(dāng)中操作醫(yī)生經(jīng)常將內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)（endoscopic esophageal varix ligation，evl）和內(nèi)鏡下硬化劑治療（endoscopic injection scle-rotherapy，eis）兩種治療方法相結(jié)合起來(lái)。經(jīng)常是內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)（endoscopic esophageal varix ligation，evl）后注射適當(dāng)計(jì)量的硬化劑來(lái)穩(wěn)固治療效果。經(jīng)過(guò)多次臨床試驗(yàn)證明，兩種方法結(jié)合在一起使用之后治療效果顯著，但是當(dāng)患者第一次出現(xiàn)了食管靜脈曲張而引發(fā)的出血，第一次的情況下最好不要使用內(nèi)鏡下硬化劑注射治療。

特殊情況的注意事項(xiàng)

當(dāng)患者第一次因?yàn)槭彻莒o脈曲張而造成的大出血，之后引發(fā)出一系列并發(fā)癥，第一次出現(xiàn)食管靜脈曲張出血還是很危險(xiǎn)的，如果搶救不及時(shí)甚至?xí)＜吧?，?jù)不完全統(tǒng)計(jì)，第一次食管靜脈曲張出血造成死亡的概率是三成到五成。所以靜脈曲張引發(fā)的出血現(xiàn)象一定要引起患者的重視，不可以掉以輕心，掌握食管靜脈曲張出血的急救方法也是非常有必要的。

如何有效預(yù)防食管靜脈曲張

合理飲食，“病從口入”

現(xiàn)代人的飲食習(xí)慣是非常不健康的，早晨不吃飯，中午簡(jiǎn)單吃，晚上大吃大喝成為了當(dāng)今現(xiàn)代年輕人的飲食狀況。正確的飲食應(yīng)該是早餐是很重要的，早餐應(yīng)該是一天當(dāng)中吃的最好的，其次是午餐一定要吃的豐盛，有營(yíng)養(yǎng)，最后是晚餐應(yīng)該是睡覺(jué)前的最后一段正餐，所以進(jìn)餐時(shí)間要在七點(diǎn)以前，太晚吃飯也不好，晚餐應(yīng)該盡量清淡易消化為主?，F(xiàn)代年輕人大部分都是晚上燒烤火鍋，飲用大量啤酒這些都是在傷害自己的身體，由于大量飲酒就會(huì)引發(fā)肝硬化，肝硬化隨著病情加重的話就會(huì)引發(fā)食管或者食管上相關(guān)聯(lián)的食管靜脈出現(xiàn)受到阻礙導(dǎo)致回流現(xiàn)象，長(zhǎng)期不合理不健康的飲食習(xí)慣對(duì)肝臟和胃來(lái)說(shuō)都是一個(gè)負(fù)擔(dān)。

規(guī)律的作息時(shí)間，自律

現(xiàn)代人由于工作壓力和生活壓力過(guò)大，導(dǎo)致很多人都會(huì)出現(xiàn)失眠的狀況，或者是現(xiàn)代人大部分都喜歡熬夜，熬夜和失眠也都是極大的在傷害身體。晚上過(guò)晚睡會(huì)傷害到肝臟器官，也會(huì)影響晚上臟器的排毒過(guò)程。所以最健康的作息方式還應(yīng)該是早睡早起。如果有條件的話午睡也是非常有益于身體健康的。很多醫(yī)學(xué)上的研究都證實(shí)了午睡半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)會(huì)在很大程度上降低心臟病的概率。所以，要想有效的預(yù)防食管靜脈曲張一定要做到養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間，在堅(jiān)持的過(guò)程當(dāng)中，自律和自我約束的精神就非常有必要。

運(yùn)動(dòng)

肥胖癥也會(huì)造成肝硬化，有一句古話說(shuō)的好“飯后百步走，活到九十九”。每周合理安排三到四次運(yùn)動(dòng)是對(duì)身體非常有益的。長(zhǎng)期堅(jiān)持下來(lái)會(huì)發(fā)現(xiàn)身體的變化。散步、跑步、游泳、籃球、羽毛球都是非常大眾化的運(yùn)動(dòng)方式。

定期安排體檢

正常情況下應(yīng)該每年進(jìn)行全身全面的健康體檢至少一次。定期安排體檢也是防患于未然的一種有效手段?？梢栽谠缙诰桶l(fā)現(xiàn)食管的靜脈曲張現(xiàn)象，以采用藥物治療的手段簡(jiǎn)單快速的恢復(fù)和治愈。定期安排全身體檢才是真正做到了早發(fā)現(xiàn)早治療的醫(yī)學(xué)理念。