基層醫(yī)院妊娠糖尿病的規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響

陳占芳

【摘要】 目的 探究基層醫(yī)院妊娠糖尿病（GDM）的規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響。方法 選取2014年9月至2015年10月我院收治的56例GDM患者為研究組，另選取同期治療的56例正常妊娠孕婦為對照組。研究組應(yīng)用飲食、運(yùn)動、藥物等規(guī)范化治療，比較兩組血糖及妊娠結(jié)局。結(jié)果 研究組治療后血糖值（FPG、2hPG及餐后最高血糖值）較治療前明顯降低，差異顯著（P<0.05）;兩組妊高征、羊水過多、剖腹產(chǎn)、巨型胎及尿路感染等妊娠結(jié)局相比，差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論 對GDM患者實(shí)施規(guī)范化治療，可將患者的血糖值控制在理想范圍內(nèi)，明顯改善妊娠結(jié)局，有利于基礎(chǔ)醫(yī)院推廣。

【關(guān)鍵詞】 妊娠糖尿病;規(guī)范化治療;妊娠結(jié)局

GDM是一種妊娠期孕婦出現(xiàn)糖代謝異常的代謝類疾病。，若不能給予有效治療，患者易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)問題并會引發(fā)各種并發(fā)癥[1]。因此，臨床把對GDM患者的規(guī)范化治療作為婦幼保健重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容。本研究針對56例GDM患者應(yīng)用規(guī)范化治療，取得良好臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月至2015年10月我市基層醫(yī)院收治的56例GDM患者作為研究組，另選取同期治療的56例正常妊娠孕婦作為對照組。研究組患者年齡22-41歲，平均年齡（28.2±2.8）歲;初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦18例;孕周：24-28周20例，29-34周23例，35周以上13例;對照組孕婦年齡23-40歲，平均年齡（27.8±3.1）歲;初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦16例;孕周：24-28周17例，29-34周24例，35周以上15例。兩組孕婦年齡、產(chǎn)次及孕周差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 飲食調(diào)整 應(yīng)用專業(yè)營養(yǎng)師制定的飲食方案，合理控制患者飲食。飲食原則：①能提供足夠熱量及營養(yǎng)供母嬰使用;②避免產(chǎn)生饑餓性酮體、餐后高血糖;③孕期體重不增加超9kg?；颊咝枭俪远嗖?，根據(jù)自身體重增加進(jìn)食量，常補(bǔ)充葉酸、維生素及鈣、鐵、鋅等礦物質(zhì)元素。

1.2.2 運(yùn)動治療 指導(dǎo)患者做適量運(yùn)動，強(qiáng)度因人而異，可選擇自身喜好進(jìn)行運(yùn)動（如騎單車、慢跑、步行等有氧運(yùn)動）。爭取每天堅(jiān)持鍛煉30min，運(yùn)動同時注意心率波動，以120次/min為標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.3 藥物治療 在經(jīng)過2周飲食、運(yùn)動治療后，患者血糖水平仍不能接近正常水平，可給予患者注射短效胰島素進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo) 測定觀察空腹血糖值（FPG）、餐后2h血糖值（2hPG）及餐后最高血糖值;觀察并記錄兩組妊娠結(jié)局（妊高征、羊水過多、剖腹產(chǎn)、巨型胎及尿路感染）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組治療前后FPG、2hPG及餐后最高血糖值用±s表示，以t檢驗(yàn);兩組妊娠結(jié)局以百分率表示，以χ2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組治療前后血糖值比較 研究組治療后血糖值（FPG、2hPG及餐后最高血糖值）較治療前明顯降低，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組妊娠結(jié)局比較 兩組妊高征、羊水過多、剖腹產(chǎn)、巨型胎及尿路感染等妊娠結(jié)局相比，差異不顯著（P>0.05）。見表2。

3 討論

隨著人們生活水平不斷提高，營養(yǎng)物質(zhì)的過度攝入，GDM發(fā)病率也呈逐年上升趨勢。相關(guān)研究表明[2]，GDM的發(fā)病原理為胎盤產(chǎn)生的抗胰島素樣分泌物，讓孕婦隨著孕周的增加對胰島素愈加不敏感，致使妊娠趨于糖尿病征象。如果不及時控制這種病狀將對患者圍產(chǎn)期構(gòu)成很大威脅。因此，孕婦在孕期合理檢查胎兒發(fā)育情況，對預(yù)防、治療GDM有著重大意義。

本研究結(jié)果顯示，研究組在治療后血糖值較治療前明顯降低;兩組妊高癥、羊水過多、剖腹產(chǎn)、巨型胎及尿路感染發(fā)生情況類似。表明對GDM患者采取規(guī)范化治療可降低患者血糖值，改善妊娠結(jié)局，使GDM患者妊娠結(jié)局趨于正常孕婦。分析原因?yàn)椴捎脤I(yè)營養(yǎng)師制定的飲食方案，可科學(xué)攝入患者身體需要營養(yǎng)及礦物質(zhì)，且不會過量攝入。也可避免因不明自身情況暴飲暴食而營養(yǎng)過剩，導(dǎo)致糖尿病病情惡化;常進(jìn)行慢跑、單車、步行等有氧運(yùn)動時，可增加血糖的代謝，對降低血糖值有積極性影響;患者血糖值通過調(diào)整飲食和運(yùn)動治療仍不理想的情況時采用注射胰島素治療可直接對血糖值進(jìn)行有效調(diào)控[4-5]。

綜上所述，對GDM患者采取規(guī)范化治療可把患者血糖值控制在理想范圍，優(yōu)化妊娠結(jié)局趨于正常孕婦，有利于基礎(chǔ)醫(yī)院推廣。

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