探究國外戒毒模式

李忠東

美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心數(shù)據(jù)顯示，全世界生產(chǎn)的毒品60%以上輸往美國，使之成為當(dāng)今世界上最大的毒品消費國。2004年以來吸毒者占全國人口的8.2%，從2004年到2016年12歲以上的人群中吸食過海洛因的人數(shù)上升了63%，死亡人數(shù)增加3倍。

另一方面，美國也在不斷加大打擊吸毒販毒的力度，相關(guān)的法律法規(guī)相對完善。1914年美國歷史上第一個全國性的禁毒法案《哈里森毒品法》出臺，為此后半個多世紀(jì)管制毒品問題的司法懲治模式奠定了基礎(chǔ)。1966年頒布的《麻醉品成癮康復(fù)法》，規(guī)定吸毒成癮者可以自愿通過民事程序進(jìn)入公共醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行治療，通過接受社區(qū)治療而撤銷指控。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和公眾對毒品成癮的認(rèn)知，醫(yī)療模式開始受到政府的重視。1970年實施的《毒品濫用預(yù)防和管制綜合法》更加注重司法懲治和醫(yī)療模式的結(jié)合，以心理行為治療為核心。

美國聯(lián)邦政府重視社區(qū)戒毒模式，20世紀(jì)70年代成立社區(qū)反毒聯(lián)合體。它由家屬、教師、警察、醫(yī)療工作者、政府工作人員及其他社區(qū)戒毒力量組成，已成為一個資金來源充足、發(fā)展模式健全、評估機制完善的全國性反毒機構(gòu)，在社區(qū)戒毒活動中發(fā)揮了重要作用。社區(qū)反毒聯(lián)合體通過下設(shè)的執(zhí)行委員會和小組委員會為社區(qū)戒毒工作提供詳細(xì)指導(dǎo)，制定具體的行動計劃并協(xié)調(diào)社區(qū)活動，例如實行同伴教育，幫助學(xué)校和社區(qū)組織實施毒品預(yù)防宣傳教育等。大多數(shù)社區(qū)還組建有戒毒者自治組織，主要由吸毒者參與，通過集體分享戒毒體驗以及互相幫助、鼓勵和監(jiān)督的方式達(dá)到長期戒除毒癮的目標(biāo)。

為了幫助吸毒者戒毒，美國雙管齊下，采用“社區(qū)治療康復(fù)模式”和“醫(yī)療戒治模式”?！吧鐓^(qū)治療康復(fù)模式”開始于20世紀(jì)60年代中期，后逐漸發(fā)展壯大，現(xiàn)已推廣到全世界70多個國家。它通過專業(yè)人士、康復(fù)病人和病人家屬一起對吸毒成癮人員個別指導(dǎo)、集體治療、技能培訓(xùn)和職業(yè)輔導(dǎo)，促使吸毒成癮人員自我承認(rèn)、反省、行動、成長和覺醒，最終戒除毒癮，回歸正常生活，重建社會關(guān)系。

“醫(yī)療戒治模式”主要包括美沙酮替代治療計劃和醫(yī)院急性戒毒計劃。前者主要針對阿片類藥物高度成癮的吸毒人員，用替代遞減服用美沙酮的方法控制毒癮，同時提供心理治療、職業(yè)培訓(xùn)及開展艾滋病干預(yù)項目等工作，使成癮者具有一定程度的社會功能，避免或減少吸毒人員死亡及其他違法行為。后者以年輕的吸毒成癮人員為目標(biāo)，進(jìn)行包括身體、心理、教育和法律等方面的培訓(xùn)和矯治，在醫(yī)院及時解除毒品戒斷癥狀。為了預(yù)防毒癮復(fù)發(fā)，還要采取一定時間的持續(xù)醫(yī)療照顧。

美國監(jiān)獄和其他勞教場所的犯人多數(shù)存在藥物濫用問題，在監(jiān)禁期間至少吸食過一次毒品的占到三分之一。為此實施了一整套戒毒計劃，有毒癮的犯人需要完成至少500小時的集中矯正訓(xùn)練任務(wù)。對高風(fēng)險毒癮強的罪犯，則進(jìn)行強制性住院式的戒毒治療和相關(guān)處罰。

吸毒販毒是一個全球性問題，20世紀(jì)60年代新加坡吸食毒品的人數(shù)明顯上升。針對不斷蔓延的嚴(yán)峻形勢，新加坡政府在執(zhí)法、醫(yī)療和教育三方面采取了一系列有效的舉措，禁毒工作效果明顯，在毒品預(yù)防方面積累了豐富的經(jīng)驗。1971年成立專門應(yīng)對禁毒問題的中央肅毒局，并在各個警局設(shè)立肅毒單位，主要工作是收集疑似吸毒者的尿液用于檢驗和監(jiān)視毒販的行蹤。

新加坡1973年頒布《濫用毒品法令》將吸毒定為嚴(yán)重的犯罪行為，而不是一般的治安違法行為。吸毒者及毒品擁有者最多可判處10年監(jiān)禁或兩萬新加坡元罰款，也可以兩者兼施，既監(jiān)禁又罰款。凡販賣、制造、出入境15克以上海洛因、30克以上嗎啡和可卡因、500克以上大麻、200克以上大麻脂或者1200克以上鴉片者將被判處絞刑。如果攜帶海洛因10—15克、嗎啡和可卡因20—30克、大麻330—500克、大麻脂130—200克或者鴉片800—1200克，沒有達(dá)到死刑標(biāo)準(zhǔn)，則被認(rèn)定為非法交易，判處20—30年監(jiān)禁和15次鞭刑。鞭刑是一種殘酷的刑法，長1.2米的鞭子用當(dāng)?shù)責(zé)釒擦种械奶贄l制作，上面帶有原始的鉤刺。打的部位以臀部為主，一鞭子下去皮開肉綻，身上會留下消不掉的疤痕。

新加坡強調(diào)“對毒品零容忍”的態(tài)度，通過戒毒康復(fù)等手段對吸毒者進(jìn)行改造和脫毒治療。與此同時以案說法，定期或不定期為公眾講解毒品的危害。禁毒宣傳教育活動除了由中央肅毒局及各肅毒單位主辦外，許多民間志愿團體和協(xié)會也承擔(dān)了大量的工作。如新加坡防治嗜毒理事會定期為公眾講解毒品危害和禁毒策略等相關(guān)知識，增強社會公眾拒毒防毒的意識和能力，切實遠(yuǎn)離毒品。中央肅毒局與教育部聯(lián)合為中學(xué)生開設(shè)禁毒課程，規(guī)定為必修課。由禁毒專業(yè)教師授課，通過講解使青少年了解毒品的特征、危害以及相關(guān)法律法規(guī)。組織學(xué)生走出課堂，實地參觀監(jiān)獄和戒毒所，有時也安排觀看鞭刑現(xiàn)場。

值得一提的是，良好的社區(qū)環(huán)境助推了禁毒工作的開展。新加坡大部分國民都居住在組屋里，全國分為多個組屋區(qū)。這種由政府承擔(dān)建筑的公共房屋制度經(jīng)過多年的發(fā)展，各項運行體制和信息傳遞分享機制一應(yīng)俱全。每個組屋區(qū)設(shè)有“鄰里警崗”（警務(wù)室），居民通過參加各種活動相互熟悉。正是基于如此成熟的社區(qū)制度，禁毒工作特別是社區(qū)戒毒工作取得了很好的效果。由于社區(qū)居民的社會責(zé)任心較強，防范罪案發(fā)生的敏感度較高，在組屋區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)涉嫌販毒等行為時第一時間報案。“鄰里警崗”及時做出預(yù)判，采取措施，聯(lián)絡(luò)肅毒單位。

戒毒者釋放回到所屬社區(qū)后，肅毒單位對其吸毒信息保密。他們接受社區(qū)日常監(jiān)督，定期到肅毒單位尿檢。如果未按要求前來尿檢或尿檢呈陽性，將再次送回戒毒所或被訴訟。社區(qū)環(huán)境的制約以及定期尿檢的程序控制，使得新加坡吸毒人員的復(fù)吸率很低，一般都能重新回歸社會。

新加坡政府鼓勵戒毒后人員自主創(chuàng)業(yè)，并在資金支持和稅收等方面實施優(yōu)惠政策。許多公益組織為成功戒毒者提供了許多工作機會，并且在全社會倡導(dǎo)消除歧視、幫助關(guān)愛的氛圍。在新加坡國家法院附近，“突破咖啡館”引人注目。它成立于1983年7月，全部員工都曾是吸毒者。他們經(jīng)過戒毒后重返社會，共同聯(lián)合創(chuàng)業(yè)，過上正常的生活。

面對吸毒人數(shù)增加，違法犯罪行為日趨嚴(yán)重，家庭和社會問題頻發(fā)，英國政府從20世紀(jì)70年代起先后制定了《不當(dāng)使用藥品法》《藥品分類管理法》和《警察與犯罪證據(jù)法》等一系列法律法規(guī)。每年投入戒毒工作的經(jīng)費高達(dá)約150億英鎊，其中包含戒酒費用開支，因為英國將戒酒和戒毒一并納入和同等對待。2001年成立英國戒毒政策戰(zhàn)略委員會，每年用政府撥款的8億英鎊開展戒毒工作政策宣傳、戒毒人員治療、職業(yè)技能培訓(xùn)以及戒毒工作研究等。英國的戒毒體制由國家醫(yī)療服務(wù)體系、非政府組織性質(zhì)的戒毒機構(gòu)和商業(yè)運作模式組成，具體實施分監(jiān)獄戒毒、社區(qū)治療和康復(fù)互助小組治療三種，在日常戒毒工作中相互建立了緊密協(xié)作關(guān)系。

在英國監(jiān)獄中，55%的罪犯同時也是吸毒者，對他們進(jìn)行戒毒治療成為英國戒毒工作的重要組成部分。全國154家監(jiān)獄都設(shè)有戒毒中心，目前自愿加入戒毒的在押犯人共有4.9萬名。由獄方提供相應(yīng)的戒毒服務(wù)，政府承擔(dān)涉及戒毒的所有費用。在被保釋或被判社區(qū)服刑后，則轉(zhuǎn)入社區(qū)治療和康復(fù)。

在戒毒工作中，英國社區(qū)治療與康復(fù)發(fā)揮著極其重要的作用?；ブ〗M治療由多名戒毒者組成一個小組，分享戒毒體會，通過互相鼓勵和督促堅定戒毒信念。這種戒毒治療方法實行會員制，不接受政府資助，資金來源是會員捐款和自籌資金。英國成癮康復(fù)基金會和英國匿名戒毒集團等非政府組織采用這種戒毒模式，通過推行以宗教信仰和精神力量為基礎(chǔ)的“十二步法”、基于心理學(xué)理論的“自我管理與康復(fù)訓(xùn)練法”和親近大自然的戶外活動法等，喚起戒毒者的心靈力量、回歸質(zhì)樸生活。研究表明，參加積極的社會交際者的戒斷率要比不參加社交者高出27%。

英國戒毒機構(gòu)十分尊重戒毒者的個人隱私權(quán)，除公眾場所外，一律不安裝監(jiān)控攝像頭;對于吸毒導(dǎo)致的精神病患者，除非明顯帶有攻擊傾向者必須送交專門的精神病院外，戒毒機構(gòu)通常會根據(jù)疾病程度的不同，安排1至3名工作人員24小時跟蹤照管，決不會使用約束手段來對待。

在戒毒機構(gòu)的工作人員中，有超過一半是曾經(jīng)的吸毒者。自己的切身經(jīng)歷使他們能真正了解戒毒人員的實際需求和心理變化，因此能夠提供最貼心的服務(wù)?！吧€組織”是英國最大的非政府組織開辦的戒毒機構(gòu)，擁有750名專職戒毒工作人員，心理師與醫(yī)護者各占50%。該機構(gòu)的執(zhí)行總裁曾經(jīng)有過25年的吸毒史，許多志愿者也是戒毒成功后轉(zhuǎn)而自愿過來幫助工作的?！吧€組織”經(jīng)常與監(jiān)獄、警察、醫(yī)院、社區(qū)、企業(yè)、學(xué)校及家人聯(lián)系，獲取各方面的支持，職業(yè)技能培訓(xùn)工作主要委托下游組織或中小企業(yè)負(fù)責(zé)。

（：檢察風(fēng)云 2019年12期）