負(fù)壓封閉引流術(shù)治療下肢皮膚軟組織缺損的護(hù)理

尹曚曚

【摘要】目的： 研究探討負(fù)壓封閉引流術(shù)治療下肢皮膚軟組織缺損的護(hù)理效果。方法： 選擇我院2018年9月～2019年3月期間我院治療的70例負(fù)壓封閉引流術(shù)治療下肢皮膚軟組織缺損患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各35例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，比較其護(hù)理效果。結(jié)果： 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 在負(fù)壓封閉引流術(shù)治療下肢皮膚軟組織缺損的患者中，采用綜合護(hù)理能夠顯著提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥，臨床效果滿意。

【關(guān)鍵詞】負(fù)壓封閉引流術(shù);下肢皮膚軟組織缺損;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）13-0086-01

負(fù)壓封閉引流（ vacuum sealing drainage，VSD） 技術(shù)是一種通過(guò)可控制的負(fù)壓促進(jìn)創(chuàng)面愈合的治療方法，VSD 敷料具有良好的滲透和抑菌作用，可以減少機(jī)體對(duì)毒性產(chǎn)物的重吸收，降低再污染的機(jī)會(huì)，有助于加快肉芽組織的生長(zhǎng)速度，促進(jìn)創(chuàng)面愈合[1]。下肢軟組織損傷是臨床常見(jiàn)的急性損傷之一，尤其是小腿和足踝部皮下組織薄，血液循環(huán)差，損傷后常常由于皮膚軟組織缺損導(dǎo)致骨質(zhì)外露且合并感染，創(chuàng)面經(jīng)久不愈[2]。采用VSD應(yīng)用下肢皮膚軟組織缺損時(shí)如果沒(méi)有良好的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的治療及預(yù)后均會(huì)帶來(lái)不利影響，本文通過(guò)研究VSD治療下肢軟組織缺損患者的護(hù)理，取得了明顯效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2018年9月至2019年3月間收治的70例VSD治療下肢皮膚軟組織缺損患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組均35例，其中男性42例，女性28例，年齡29～83歲，平均年齡（48.1±5.9）歲。所有患者均為下肢軟組織皮膚缺損，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

VSD醫(yī)用海綿敷料帶有Y形多孔沖洗管，生物半透膜，中心負(fù)壓吸引裝置。能夠徹底清除異物和壞死組織，根據(jù)傷口的形狀和大小覆蓋VSD敷料，使其與傷口充分接觸而不留死角，也不能壓迫傷口邊緣。多孔引流管放置在兩層敷料之間，覆蓋傷口用生物半透膜外敷料，覆蓋范圍應(yīng)超過(guò)敷料邊緣5 cm，術(shù)畢到達(dá)病房后，引流管連接到床頭中心負(fù)壓。用負(fù)壓將滲出物和壞死組織吸出，負(fù)壓維持在0.017～0.060Mpa。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合性護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：由于皮膚缺損患者容易產(chǎn)生各種不良心理，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的情況對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，給予更多的關(guān)心，理解尊重，通過(guò)護(hù)理使患者在各種治療和護(hù)理中發(fā)揮主觀能動(dòng)性，積極配合治療和護(hù)理，通過(guò)護(hù)理提高其治療的信心。②疼痛護(hù)理：為患者播放能夠舒緩心情的音樂(lè)，引導(dǎo)患者閱讀感興趣的書(shū)籍和其他方法來(lái)分散他們的注意力，以減輕疼痛。對(duì)于疼痛敏感或劇烈者，護(hù)士提前進(jìn)行按摩能夠減輕疼痛，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑使用止痛劑，以減輕患者的疼痛帶來(lái)的痛苦。③體位護(hù)理：患者下肢采用下肢抬高墊或者棉墊進(jìn)行30度抬高，定期翻身，按摩下肢，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于創(chuàng)面愈合。④沖管護(hù)理：每天用500ml生理鹽水沖洗連接管道，保證導(dǎo)管通暢，避免泡沫變干，使其有效吸引作用。當(dāng)吸引不暢時(shí)，用20毫升注射器吸出，用0.9%生理鹽水15-20ml沖洗管道。⑤創(chuàng)面護(hù)理：密切觀察患肢末梢皮膚顏色、溫度和動(dòng)脈搏動(dòng)的變化，了解患肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)，觀察VSD透明膜周?chē)つw，防止過(guò)敏、漏氣、出血等情況，發(fā)現(xiàn)引流液流量、顏色異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生治療，注意VSD敷料的氣味。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS 20.0進(jìn)行，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較：

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)下表1。

3 討論

下肢創(chuàng)傷后嚴(yán)重的皮膚和軟組織缺損常伴有肌腱組織外露。傳統(tǒng)的治療方法需要反復(fù)清創(chuàng)換藥，然后進(jìn)行二次縫合或植皮。換藥增加了患者的痛苦，不易控制傷口感染，延長(zhǎng)了傷口愈合時(shí)間，影響進(jìn)一步治療和預(yù)后[3]。VSD 技術(shù)常用于治療慢性難愈合及不宜立即手術(shù)的創(chuàng)面，療效確切，不僅可以縮短病程，而且能夠減少換藥次數(shù)，因此臨床較多應(yīng)用。VSD 技術(shù)有助于創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)，可以減少創(chuàng)面感染，有助于提高二期手術(shù)的成功率。良好的護(hù)理措施是保證 VSD 技術(shù)成功的關(guān)鍵[4]。術(shù)后指導(dǎo)患者保持良好體位，可以促進(jìn)患肢血液循環(huán)及淋巴回流，減輕肢體腫脹，對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，不僅保證了負(fù)壓封閉引流治療的順利進(jìn)行，而且減少了創(chuàng)面感染等風(fēng)險(xiǎn)，為后續(xù)治療提供了有利基礎(chǔ)[5]。本文通過(guò)研究后發(fā)現(xiàn)，對(duì)負(fù)壓封閉引流術(shù)治療下肢皮膚軟組織缺損患者進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，有效的減少了其并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，說(shuō)明在負(fù)壓封閉引流術(shù)治療下肢皮膚軟組織缺損治療患者中，采用綜合護(hù)理能夠顯著提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥，臨床效果滿意。

參考文獻(xiàn)

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（安徽省阜陽(yáng)市人民醫(yī)院骨科手外病區(qū) 安徽 阜陽(yáng)236000）