認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響

劉慧

【摘要】目的： 研究探討認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響效果。方法 ：選取2018年5月至2019年4月我院產(chǎn)科收住的90例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各45例，其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予認(rèn)知行為干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果： 護(hù)理后觀察組自我效能各維度得分高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組泌乳始動(dòng)時(shí)間、泌乳量充足率及喂養(yǎng)成功率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理在初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用，能顯著提高初產(chǎn)婦的自我效能感評(píng)分，對(duì)提高母乳喂養(yǎng)率具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知行為干預(yù);初產(chǎn)婦;母乳喂養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）13-0068-01

母乳作為一種天然食品，符合嬰兒生長(zhǎng)所必需的各種營(yíng)養(yǎng)，糖、脂肪、蛋白質(zhì)、鈣、磷、鐵等微量元素都適合嬰兒的生長(zhǎng)和吸收，世衛(wèi)組織要求純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到80%，但由于種種原因和認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，我國(guó)母乳喂養(yǎng)的比例僅為30%左右[1]。護(hù)理認(rèn)知行為干預(yù)是通過溝通和健康教育，糾正產(chǎn)婦的錯(cuò)誤認(rèn)知，結(jié)合行為訓(xùn)練，幫助產(chǎn)婦提高認(rèn)識(shí)結(jié)果，使產(chǎn)婦建立正確的認(rèn)知和行為方法[2]。本文通過對(duì)我院初產(chǎn)婦進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，取得了明顯效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院產(chǎn)科收治的90例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，觀察組與對(duì)照組均45例，年齡22～37歲，平均年齡（28.4±5.2）歲。其中剖宮產(chǎn)21例，順產(chǎn)69例，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，排除精神疾病及乳房疾病等導(dǎo)致喂養(yǎng)障礙者，兩組產(chǎn)婦等一般資料比較無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，入院后常規(guī)評(píng)估產(chǎn)婦情況，責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦及其家屬介紹了母乳喂養(yǎng)的好處和相關(guān)技能，回答了母乳喂養(yǎng)過程中常見的問題，鼓勵(lì)產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。觀察組產(chǎn)婦接受認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理，如下。

1.2.1 認(rèn)知干預(yù)

產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的缺乏是導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)觀念不穩(wěn)定的根本原因，護(hù)士可以制作母乳喂養(yǎng)宣傳冊(cè)（包括母乳喂養(yǎng)的重要性、正確的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)和注意事項(xiàng)、母乳護(hù)理、母乳保存等），幫助初產(chǎn)婦從醫(yī)學(xué)層面了解母乳喂養(yǎng)的意義，介紹了母嬰早期接觸的目的和優(yōu)點(diǎn)，如有助于增加母嬰間的情感交流，早期吸吮刺激乳頭，促進(jìn)泌乳素的釋放，加速泌乳，減少產(chǎn)后出血。同時(shí)引導(dǎo)孕婦關(guān)注我院創(chuàng)建的“母乳喂養(yǎng)新理念”講座，建立產(chǎn)婦微信群進(jìn)行交流，在微信群中母嬰喂養(yǎng)知識(shí)，微信群成員可以隨時(shí)交流經(jīng)驗(yàn)、回答問題。

1.2.2 行為干預(yù)

新生兒出生后，早期進(jìn)行母嬰接觸，協(xié)助新生兒吸吮產(chǎn)婦雙側(cè)乳房5-15分鐘。產(chǎn)后責(zé)任護(hù)士到床邊，用手引導(dǎo)初產(chǎn)婦在不同的哺乳姿勢(shì)，包括水平位、搖籃位和擁抱位;引導(dǎo)母嬰接觸早期吸吮，用乳頭測(cè)試嘴唇，并刺激其活動(dòng)，引導(dǎo)催乳反射;針對(duì)乳頭凹陷的問題，乳頭牽引法護(hù)理;指導(dǎo)產(chǎn)婦家庭成員通過飲食療法調(diào)整乳汁分泌不足;指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳期間乳房腫脹、頭痛、溢乳，責(zé)任護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確按摩、擠奶。做好出院宣教每半個(gè)月通過微信群和電話隨訪了解現(xiàn)階段的母乳喂養(yǎng)情況。鼓勵(lì)家屬參與新生兒護(hù)理，加快產(chǎn)后母親角色的適應(yīng)，讓她們感受到做父母的喜悅，樹立照顧新生兒的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

①自我效能評(píng)分：母乳喂養(yǎng)自我效能簡(jiǎn)式量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示產(chǎn)婦的自我效能越高。②對(duì)比兩組產(chǎn)婦的泌乳始動(dòng)時(shí)間、泌乳量充足率及喂養(yǎng)成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS 20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理后自我效能評(píng)分、泌乳始動(dòng)時(shí)間、母乳量及喂養(yǎng)成功率：護(hù)理后觀察組自我效能各維度得分高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組泌乳始動(dòng)時(shí)間、母乳量充足率及喂養(yǎng)成功率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見下表1。

3 討論

我國(guó)母乳喂養(yǎng)率遠(yuǎn)低于世界水平，與人工喂養(yǎng)相比，母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰幼兒和母親具有無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)，研究表明，身體因素（剖宮產(chǎn)、乳頭凹陷）、心理因素（焦慮、抑郁）、社會(huì)因素（年齡、教育程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等）都會(huì)影響產(chǎn)婦喂養(yǎng)的信念，最終產(chǎn)婦可能會(huì)選擇放棄[3]。因此，通過護(hù)理干預(yù)來(lái)強(qiáng)化產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)觀念是非常重要的[4]。認(rèn)知行為干預(yù)是應(yīng)用最廣泛的心理治療技術(shù)之一，它依賴于認(rèn)知過程影響情緒和行為的理論假設(shè)，幫助患者分析病因，糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提高心理應(yīng)對(duì)能力和自我控制能力，克服疾病的自信心，認(rèn)知理論認(rèn)為教育可以改變?nèi)藗兊恼J(rèn)知觀念，糾正病人的不良情緒和行為，行為療法認(rèn)為，不良行為可以通過一些實(shí)際操作來(lái)替代、改變和消除[5]。本文通過對(duì)我院初產(chǎn)婦進(jìn)行認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理后觀察組自我效能各維度得分高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組泌乳始動(dòng)時(shí)間、母乳量充足率及喂養(yǎng)成功率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明，認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理在初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用，能顯著提高初產(chǎn)婦的自我效能感評(píng)分，對(duì)提高母乳喂養(yǎng)率具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 薛姝紅.加強(qiáng)護(hù)理認(rèn)知行為教育對(duì)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（21）：2989-2990.

[2] 殷素珍，趙如萍，徐云，等.階段性健康教育對(duì)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦認(rèn)知水平及乳房并發(fā)癥的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（19）：79-80.

[3] 衛(wèi)艷梅，馬莉，趙小紅.認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，（18）：149-150.

[4] 趙惠君.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)孕產(chǎn)婦心理狀況的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2018，26（4）：558-561.

[5] 方春燕，王莉，王立云.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)母乳喂養(yǎng)成功率的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，（16）：147-149.

（安徽省皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院產(chǎn)科 安徽 蕪湖 241000）